Prostaglandin adalah sekelompok senyawa lipid yang berasal dari asam arakidonat dan memainkan peran penting dalam berbagai proses fisiologis, termasuk kehamilan. Substansi yang mirip hormon ini terlibat dalam kontraksi rahim, pematangan serviks, induksi persalinan, dan perkembangan janin. Memahami fungsi prostaglandin dalam kehamilan sangat penting untuk persalinan alami dan intervensi medis.
Apa itu prostaglandin?
Prostaglandin adalah lipid bioaktif yang diproduksi hampir di semua jaringan tubuh. Prostaglandin berfungsi sebagai molekul sinyal lokal dengan berbagai fungsi, termasuk peradangan, pembekuan darah, dan kontraksi otot polos. Dalam kehamilan, prostaglandin mempengaruhi aktivitas rahim, pelunakan serviks, dan inisiasi proses persalinan.
Jenis prostaglandin yang relevan dengan kehamilan
Beberapa jenis prostaglandin terlibat dalam kehamilan; setiap jenis memiliki fungsi spesifik:
- Prostaglandin E2 (PGE2): Membantu serviks menjadi lembut dan terbuka, mempersiapkannya untuk persalinan.
- Prostaglandin F2α (PGF2α): Menginduksi kontraksi rahim dan membantu mengeluarkan janin.
- Prostaglandin I2 (PGI2 atau prostasiklin): Bertindak sebagai vasodilator, mencegah kontraksi rahim yang berlebihan dan memastikan aliran darah placenta.
- Thromboxane (TXA2): Mempromosikan agregasi platelet dan memodulasi nada vaskular.
Peran prostaglandin dalam kehamilan
1. Melunakkan serviks dan menginduksi persalinan
Prostaglandin memainkan peran penting dalam mempersiapkan serviks untuk persalinan. PGE2 dan PGF2α membantu memecah kolagen di serviks, menyebabkan pelunakan dan pembukaan serviks. Secara klinis, PGE2 digunakan untuk menginduksi persalinan saat serviks belum siap untuk melahirkan.
2. Kontraksi rahim dan proses persalinan
Selama persalinan, PGF2α merangsang kontraksi miometrium, membantu proses pengeluaran bayi. Peningkatan produksi prostaglandin adalah ciri dari persalinan yang aktif, dan sintesisnya dirangsang oleh oksitosin.
3. Mempertahankan kehamilan
Prostasiklin (PGI2) dan prostaglandin lainnya mengatur ketenangan rahim pada awal kehamilan, mencegah kontraksi prematur. Ketidakseimbangan kadar prostaglandin dapat berkontribusi pada persalinan prematur.
4. Perkembangan janin dan sirkulasi darah janin
Prostaglandin membantu mengatur sirkulasi darah janin, terutama dalam menjaga ductus arteriosus – sebuah pembuluh darah janin yang melewati paru-paru. Setelah lahir, kadar prostaglandin menurun, menyebabkan ductus arteriosus menutup, memastikan sirkulasi darah neonatal yang normal.
Aplikasi klinis prostaglandin dalam kehamilan
1. Induksi persalinan secara medis
Prostaglandin sintetik, seperti dinoprostone (analog PGE2) dan misoprostol (analog PGE1), digunakan untuk menginduksi persalinan ketika kehamilan sudah melewati periode normal atau ketika kondisi medis memerlukan persalinan.
2. Pencegahan dan pengelolaan perdarahan postpartum
Karboxiprost tromethamine, analog PGF2α, digunakan untuk mengendalikan perdarahan postpartum yang berat dengan mendorong kontraksi rahim yang kuat yang membantu mengeluarkan plasenta yang tersisa dan menyempitkan pembuluh darah.
3. Penghentian kehamilan
Misoprostol, yang dikombinasikan dengan mifepristone (antagonis reseptor progesteron), umum digunakan untuk aborsi medis pada trimester pertama dan kedua dengan merangsang kontraksi rahim dan pengeluaran kehamilan.
4. Perawatan keguguran yang tidak lengkap
Analog prostaglandin digunakan untuk memfasilitasi pengeluaran jaringan janin atau plasenta yang tertahan dalam kasus keguguran yang tidak lengkap, mengurangi kebutuhan akan intervensi bedah seperti dilatasi dan kuretase (D&C).
Risiko dan efek samping penggunaan prostaglandin
Sementara prostaglandin penting dalam kehamilan, penggunaannya secara medis membawa risiko:
- Hiperstimulasi rahim: Kontraksi yang berlebihan dapat menyebabkan distress janin atau robekan rahim.
- Efek gastrointestinal: Mual, muntah, dan diare adalah efek samping umum dari obat-obatan prostaglandin.
- Demam dan menggigil: Beberapa analog prostaglandin, seperti misoprostol, dapat menyebabkan gejala mirip flu.
- Peningkatan risiko persalinan prematur: Kadar prostaglandin yang tinggi dapat berkontribusi pada persalinan prematur dalam kehamilan berisiko tinggi.
Penelitian dan kemajuan di masa depan
Penelitian baru berfokus pada penargetan jalur prostaglandin secara selektif untuk mengembangkan metode induksi persalinan yang lebih aman dan mencegah persalinan prematur. Obat baru yang memodulasi aktivitas prostaglandin dengan efek samping yang lebih sedikit sedang dalam penyelidikan.
Prostaglandin memainkan peran yang tidak tergantikan dalam kehamilan, mempengaruhi persalinan, proses kelahiran, dan perkembangan janin. Aplikasi medis prostaglandin berkisar dari induksi persalinan hingga pengobatan perdarahan postpartum. Namun, penggunaan prostaglandin harus dipantau dengan cermat karena potensi risikonya. Kemajuan dalam penelitian prostaglandin akan mengarah pada perbaikan pengobatan komplikasi terkait kehamilan.
