Gambaran Umum
Arteritis Takayasu adalah jenis vasculitis yang langka, yaitu sekelompok gangguan yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah. Pada arteritis Takayasu, peradangan merusak aorta — arteri besar yang mengangkut darah dari jantung ke seluruh tubuh — dan cabang-cabang utamanya.
Penyakit ini dapat mengakibatkan arteri menyempit atau terhalang, atau dinding arteri yang melemah dan mungkin membesar serta robek (aneurisma). Arteritis Takayasu juga dapat menyebabkan nyeri pada lengan atau dada, tekanan darah tinggi, dan akhirnya gagal jantung atau stroke.
Jika Anda tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan untuk arteritis Takayasu. Namun, sebagian besar orang dengan penyakit ini memerlukan obat untuk mengontrol peradangan pada arteri dan mencegah komplikasi. Bahkan dengan pengobatan, kekambuhan adalah hal yang umum, dan gejala Anda mungkin datang dan pergi.
Gejala Arteritis Takayasu
Gejala arteritis Takayasu sering muncul dalam dua tahap.
Tahap 1
Pada tahap pertama, Anda mungkin merasa tidak sehat dengan gejala berikut:
- Kelelahan
- Penurunan berat badan tanpa disengaja
- Nyeri pada otot dan sendi
- Demam ringan, kadang disertai berkeringat di malam hari
Tidak semua orang memiliki gejala awal ini. Peradangan dapat merusak arteri selama bertahun-tahun sebelum Anda menyadari ada yang salah.
Tahap 2
Selama tahap kedua, peradangan menyebabkan arteri menyempit sehingga sedikit darah dan oksigen, serta nutrisi yang mencapai organ dan jaringan Anda. Gejala pada tahap 2 mungkin termasuk:
- Kelemahan atau nyeri pada anggota badan Anda
- Pusing, vertigo atau pingsan
- Sakit kepala atau perubahan penglihatan
- Masalah memori atau kesulitan berpikir
- Nyeri dada atau sesak napas
- Tekanan darah tinggi
- Diare atau darah dalam tinja Anda
- Jumlah sel darah merah yang terlalu sedikit (anemia)
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Cari perhatian medis segera jika Anda mengalami sesak napas, nyeri dada atau lengan, atau tanda-tanda stroke, seperti wajah yang terkulai, kelemahan anggota badan atau gangguan bicara.
Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala lain yang mengkhawatirkan Anda. Deteksi dini arteritis Takayasu sangat penting untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.
Jika Anda sudah didiagnosis dengan arteritis Takayasu, ingatlah bahwa gejala Anda mungkin datang dan pergi bahkan dengan pengobatan yang efektif. Perhatikan gejala yang mirip dengan yang muncul awalnya atau gejala baru lainnya, dan pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dengan segera.
Penyebab Arteritis Takayasu
Pada arteritis Takayasu, aorta dan arteri besar lainnya, termasuk yang menuju ke kepala dan ginjal Anda, menjadi meradang. Seiring berjalannya waktu, peradangan menyebabkan perubahan pada arteri ini, termasuk penebalan, penyempitan, dan pembentukan jaringan parut.
Tak ada yang tahu secara pasti apa yang menyebabkan peradangan awal pada arteritis Takayasu. Penyebabnya mungkin penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang arteri Anda sendiri secara keliru. Penyakit ini mungkin dipicu oleh virus atau infeksi lainnya.
Faktor Risiko
Arteritis Takayasu terutama terjadi pada gadis dan wanita yang berusia di bawah 40 tahun. Terkadang gangguan ini diwariskan dalam keluarga.
Komplikasi dari Arteritis Takayasu
Pada arteritis Takayasu, siklus peradangan dan penyembuhan yang berkepanjangan atau berulang pada arteri dapat menyebabkan satu atau lebih dari komplikasi berikut:
- Pengerasan dan penyempitan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan aliran darah yang berkurang ke organ dan jaringan
- Tekanan darah tinggi, biasanya sebagai akibat dari aliran darah yang berkurang ke ginjal Anda
- Peradangan jantung, yang dapat mempengaruhi otot jantung atau katup jantung
- Gagal jantung akibat tekanan darah tinggi, peradangan jantung atau regurgitasi aorta — kondisi di mana katup aorta yang rusak memungkinkan darah bocor kembali ke jantung Anda — atau kombinasi dari ini
- Stroke, yang terjadi akibat aliran darah yang berkurang atau terhalang pada arteri yang menuju ke otak Anda
- Serangan iskemik transien, yang mirip dengan stroke, menghasilkan gejala serupa tetapi tidak menyebabkan kerusakan permanen
- Aneurisma aorta, yang terjadi ketika dinding pembuluh darah melemah dan membesar, membentuk tonjolan yang dapat pecah
- Serangan jantung, yang dapat terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke jantung
Kehidupan Hamil
Kehidupan kehamilan yang sehat mungkin dapat dilakukan untuk wanita dengan arteritis Takayasu. Namun, penyakit ini dan obat yang digunakan untuk mengobatinya dapat mempengaruhi kesuburan dan kehamilan Anda. Jika Anda menderita arteritis Takayasu dan berencana untuk hamil, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana yang membatasi komplikasi kehamilan sebelum Anda hamil. Temui dokter Anda secara teratur selama kehamilan untuk pemeriksaan.
Diagnosis
Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengambil riwayat medis Anda. Dokter mungkin juga mengharuskan Anda menjalani beberapa tes dan prosedur berikut ini untuk membantu mengecualikan penyakit lain yang mirip dengan arteritis Takayasu dan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Beberapa tes ini mungkin juga digunakan untuk memantau kemajuan Anda selama pengobatan.
- Uji darah. Tes ini dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda peradangan. Dokter Anda juga dapat memeriksa anemia.
- X-ray pembuluh darah Anda (angiografi). Selama angiogram, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri atau vena yang besar. Pewarna kontras khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter, dan sinar X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena Anda. Gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter Anda melihat apakah darah mengalir secara normal atau terhambat akibat penyempitan pembuluh darah. Seseorang dengan arteritis Takayasu umumnya memiliki beberapa area stenosis.
- Angiografi resonansi magnetik (MRA). Jenis angiografi yang kurang invasif ini menghasilkan gambar terperinci dari pembuluh darah Anda tanpa menggunakan kateter atau sinar X. MRA bekerja dengan menggunakan gelombang radio dalam medan magnet yang kuat untuk menghasilkan data yang oleh komputer diubah menjadi gambar terperinci dari potongan jaringan. Selama tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke dalam vena atau arteri untuk membantu dokter Anda melihat dan memeriksa pembuluh darah dengan lebih baik.
- Angiografi tomografi terkomputerisasi (CT). Ini adalah bentuk angiografi non-invasif lainnya yang menggabungkan analisis terkomputerisasi dari gambar X-ray dengan penggunaan pewarna kontras intravena untuk memungkinkan dokter Anda memeriksa struktur aorta Anda dan cabang-cabang terdekatnya serta memantau aliran darah.
- Ultrasonografi. Ultrasonografi Doppler, versi ultrasonografi yang lebih canggih, memiliki kemampuan untuk menghasilkan gambar dengan resolusi sangat tinggi dari dinding arteri tertentu, seperti yang ada di leher dan bahu. Ini mungkin dapat mendeteksi perubahan halus dalam arteri ini sebelum teknik pencitraan lainnya dapat.
- Tomografi emisi positron (PET). Tes pencitraan ini sering dilakukan bersamaan dengan tomografi terkomputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik. PET dapat mengukur tingkat peradangan dalam pembuluh darah. Sebelum pemindaian, obat radioaktif disuntikkan ke dalam vena atau arteri untuk memudahkan dokter Anda melihat area di mana aliran darah berkurang.
Pengobatan Arteritis Takayasu
Pengobatan arteritis Takayasu berfokus pada mengontrol peradangan dengan obat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada pembuluh darah Anda. Arteritis Takayasu kadang-kadang bisa sulit untuk diobati karena meskipun gejala Anda membaik, penyakit ini mungkin masih aktif. Selain itu, pada saat beberapa orang didiagnosis, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki mungkin sudah terjadi.
Di sisi lain, jika Anda tidak memiliki banyak gejala atau komplikasi serius, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan.
Obat-obatan
Diskusikan dengan dokter Anda tentang obat atau kombinasi obat yang menjadi pilihan untuk Anda dan kemungkinan efek sampingnya. Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obat berikut:
- Kortikosteroid untuk mengontrol peradangan. Pilihan pengobatan pertama biasanya adalah kortikosteroid, seperti prednisone. Meskipun Anda segera merasa lebih baik, Anda mungkin perlu terus mengonsumsi obat ini dalam jangka panjang. Setelah beberapa bulan, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai mengurangi dosis sampai Anda mencapai dosis terendah yang diperlukan untuk mengontrol peradangan. Akhirnya, dokter Anda mungkin memberitahu Anda untuk berhenti mengonsumsi obat tersebut sepenuhnya. Efek samping yang mungkin terjadi dari kortikosteroid termasuk peningkatan berat badan, peningkatan risiko infeksi, pengeroposan tulang (osteoporosis) dan ketidakteraturan menstruasi. Untuk membantu mencegah kehilangan tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D.
- Obat lain yang menekan sistem kekebalan. Jika kondisi Anda tidak merespons dengan baik terhadap kortikosteroid atau Anda kesulitan saat dosis obat Anda diturunkan, dokter Anda mungkin meresepkan obat imunosupresan. Contohnya adalah metotreksat (Trexall), azatioprin (Azasan, Imuran) dan leflunomid (Arava). Beberapa orang merespons baik terhadap obat yang dikembangkan untuk orang yang menerima transplantasi organ, seperti mikofenolat mofetil (CellCept). Efek samping yang paling umum adalah peningkatan risiko infeksi.
- Obat untuk mengatur sistem kekebalan. Jika Anda tidak merespons terhadap pengobatan standar, dokter Anda mungkin menyarankan obat yang memperbaiki kelainan dalam sistem kekebalan (biologi). Contohnya adalah etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) dan tocilizumab (Actemra). Penelitian lebih lanjut diperlukan. Efek samping yang paling umum dengan obat-obat ini adalah peningkatan risiko infeksi.
Operasi
Jika arteri Anda menjadi sangat menyempit atau terhalang, Anda mungkin memerlukan operasi untuk membuka atau mengalihkan arteri ini dan memungkinkan aliran darah yang tidak terputus. Seringkali, ini membantu memperbaiki gejala tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan nyeri dada.
Namun, dalam beberapa kasus, penyempitan atau penyumbatan dapat kembali, memerlukan prosedur kedua. Juga, jika Anda mengembangkan aneurisma besar, operasi mungkin diperlukan untuk mencegahnya pecah. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunda operasi sampai kondisi Anda remisi.
Opsi bedah, yang sebaiknya dilakukan ketika peradangan arteri telah dikurangi, mencakup:
- Operasi bypass. Dalam prosedur bedah ini, arteri atau vena diambil dari bagian lain dari tubuh Anda dan dihubungkan ke arteri yang terhalang, memberikan jalan bypass untuk darah mengalir. Operasi bypass biasanya dilakukan ketika penyempitan arteri bersifat tidak dapat diubah atau ketika ada hambatan signifikan terhadap aliran darah.
- Pelebaran pembuluh darah (angioplasti perkutaneus). Prosedur ini mungkin diperlukan jika arteri sangat terhalang. Selama angioplasti perkutaneus, balon kecil dimasukkan melalui pembuluh darah dan ke dalam arteri yang terdampak. Setelah berada pada tempatnya, balon itu diperluas untuk melebarkan area yang terhalang, kemudian dikempiskan dan diangkat.
- Operasi katup aorta. Perbaikan atau penggantian katup aorta mungkin diperlukan jika katup tersebut bocor secara signifikan.
Dukungan
Salah satu tantangan terbesar dalam hidup dengan arteritis Takayasu mungkin adalah menghadapi efek samping dari obat Anda. Saran berikut mungkin membantu:
- Pahami kondisi Anda. Pelajari segala sesuatu yang Anda bisa tentang arteritis Takayasu dan pengobatannya. Ketahui efek samping yang mungkin dari obat yang Anda konsumsi, dan beri tahu dokter Anda tentang setiap perubahan dalam kesehatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat dari mengonsumsi aspirin dosis rendah secara teratur.
- Konsumsi diet sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah masalah potensial yang bisa muncul akibat kondisi dan obat Anda, seperti tekanan darah tinggi, pengeroposan tulang dan diabetes. Utamakan buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian utuh, serta daging dan ikan rendah lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol. Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D atau kalsium.
- Olahraga secara teratur. Olahraga aerobik secara teratur, seperti berjalan, dapat membantu mencegah kehilangan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang merasa bahwa olahraga dapat memperbaiki suasana hati dan perasaan kesejahteraan secara keseluruhan.
- Hindari semua produk tembakau. Sangat penting untuk berhenti menggunakan semua bentuk tembakau untuk mengurangi risiko merusak pembuluh darah dan jaringan Anda lebih lanjut.
