Atorvastatin adalah obat yang sering diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol dan mengurangi risiko penyakit jantung. Meskipun obat ini umumnya aman dan efektif, beberapa makanan dan zat dapat mengganggu cara obat ini bekerja di dalam tubuh Anda. Anda harus menghindari grapefruit saat Anda mengonsumsi atorvastatin. Buah sitrun ini—bersama dengan jus grapefruit—dapat secara signifikan mengubah cara atorvastatin diproses oleh tubuh Anda, yang dapat menyebabkan efek samping yang berpotensi berbahaya. Di bawah ini, kami menjelaskan interaksi ini dan merekomendasikan buah alternatif yang aman untuk Anda.
Apa itu atorvastatin dan bagaimana cara kerjanya?
Atorvastatin termasuk dalam kelas obat yang disebut statin. Obat statin bekerja dengan menghambat enzim di hati yang disebut HMG-CoA reduktase, yang terlibat dalam produksi kolesterol. Dengan menghambat enzim ini, atorvastatin menurunkan kadar lipoprotein densitas rendah (LDL, atau “kolesterol jahat”) dan meningkatkan kadar lipoprotein densitas tinggi (HDL, atau “kolesterol baik”) dalam darah. Obat atorvastatin juga mengurangi trigliserida—jenis lemak lain dalam darah.
Dengan mengelola kadar kolesterol, atorvastatin membantu mencegah penumpukan plak di arteri, sehingga mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan masalah kardiovaskular lainnya.
Apa yang terjadi jika Anda mengonsumsi grapefruit bersama dengan obat atorvastatin?
Grapefruit dan jus grapefruit mengandung zat alami yang disebut furanokumarin, yang menghambat aksi enzim di usus kecil yang disebut CYP3A4. Enzim ini memainkan peran kunci dalam memecah (metabolisme) banyak obat, termasuk atorvastatin, sebelum mereka masuk ke dalam aliran darah Anda.
Ketika grapefruit menghalangi CYP3A4, lebih sedikit atorvastatin yang dipecah di usus. Ini menyebabkan lebih banyak obat ini masuk ke dalam aliran darah Anda, menjadikannya lebih kuat dari yang dimaksudkan. Tingkat atorvastatin yang tinggi dalam darah secara signifikan meningkatkan risiko efek samping, beberapa di antaranya serius.
Risiko dari tingginya kadar atorvastatin dalam darah
Atorvastatin yang berlebihan dalam aliran darah dapat menyebabkan efek samping sebagai berikut:
1. Masalah otot
Tingkat atorvastatin yang tinggi meningkatkan risiko efek samping terkait otot seperti:
- Myalgia: nyeri otot atau kelemahan otot tanpa peningkatan enzim otot.
- Myopathy: nyeri otot atau kelemahan otot dengan peningkatan kadar kreatin kinase (CK).
- Rhabdomyolysis: ini adalah kondisi langka tetapi mengancam jiwa di mana jaringan otot yang rusak melepaskan protein ke dalam darah, yang bisa menyebabkan gagal ginjal.
2. Toksisitas hati
Meskipun jarang, peningkatan konsentrasi atorvastatin dapat meningkatkan enzim hati dan menyebabkan kerusakan hati. Gejala dapat termasuk kelelahan, hilangnya nafsu makan, nyeri perut, urin gelap, atau menguningnya kulit atau mata.
3. Efek samping gastrointestinal dan efek samping lainnya
Dosis yang lebih tinggi juga meningkatkan risiko efek samping seperti mual, indigestio, dan sakit kepala.
Berapa banyak grapefruit yang terlalu banyak?
Bahkan jumlah kecil grapefruit dapat mempengaruhi aktivitas enzim CYP3A4. Studi telah menunjukkan bahwa satu gelas (200–250 ml) jus grapefruit per hari secara signifikan meningkatkan kadar atorvastatin dalam darah. Efek penghambatan enzim dapat bertahan lebih dari 24 jam, sehingga memisahkan waktu antara mengonsumsi obat dan grapefruit tidak sepenuhnya menghilangkan risiko.
Oleh karena itu, banyak profesional kesehatan merekomendasikan untuk menghindari grapefruit sepenuhnya saat mengonsumsi obat atorvastatin.
Apakah interaksi ini hanya terjadi dengan atorvastatin?
Tidak, tetapi tingkat interaksi bervariasi antara berbagai obat statin. Grapefruit mempengaruhi secara signifikan obat statin yang dimetabolisme oleh enzim CYP3A4, seperti:
- Atorvastatin
- Simvastatin
- Lovastatin
Obat statin lainnya, seperti pravastatin, rosuvastatin, dan fluvastatin, kurang tergantung pada CYP3A4 dan umumnya dianggap lebih aman digunakan bersama grapefruit. Namun, Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum beralih obat.
Apa yang harus Anda lakukan jika Anda sudah mengonsumsi grapefruit?
Jika Anda telah mengonsumsi grapefruit atau jus grapefruit saat mengonsumsi obat atorvastatin, jangan panik. Jumlah kecil sekali tidak akan menyebabkan bahaya langsung, terutama jika itu terjadi hanya sekali. Namun, Anda harus:
- Memantau gejala seperti nyeri otot yang tidak biasa, kelemahan otot, atau urin gelap.
- Menghindari konsumsi grapefruit lebih lanjut saat mengonsumsi obat tersebut.
- Berbicara dengan profesional kesehatan Anda jika Anda mengonsumsi grapefruit secara teratur atau mengalami gejala.
Alternatif aman untuk grapefruit
Jika Anda menyukai buah sitrun, ada alternatif aman yang tidak berinteraksi dengan atorvastatin:
- Jeruk
- Pati
- Limau dan jeruk nipis
- Clementine
Buah-buahan ini tidak mengandung furanokumarin dan dapat dengan aman dimasukkan dalam diet Anda.
Ringkasan, grapefruit adalah pilihan yang sehat, tetapi bagi orang yang mengonsumsi obat atorvastatin, buah ini menjadi risiko yang signifikan. Dengan menghambat enzim yang membantu memproses atorvastatin, grapefruit dapat meningkatkan konsentrasi obat ini dalam aliran darah ke tingkat yang berbahaya. Ini meningkatkan kemungkinan efek samping yang serius, terutama kerusakan otot dan toksisitas hati. Untuk tetap aman dan mendapatkan manfaat penuh dari obat penurun kolesterol, Anda harus menghindari grapefruit dan jus grapefruit sepenuhnya saat mengonsumsi atorvastatin.
