Kardiomiopati dilatasi: gejala, penyebab, dan pengobatan

Gambaran Umum Kardiomiopati Dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit otot jantung yang biasanya dimulai di ruang pompa utama jantung Anda (ventrikel kiri). Ventrikel tersebut meregang dan menipis (dilatasi) dan tidak dapat memompa darah dengan baik seperti jantung yang sehat. Istilah “kardiomiopati” adalah istilah umum yang merujuk pada kelainan otot jantung.

Kardiomiopati dilatasi mungkin tidak menyebabkan gejala, tetapi bagi beberapa orang dapat mengancam jiwa. Ini adalah penyebab umum gagal jantung — ketidakmampuan jantung untuk memasok darah yang cukup ke tubuh — kardiomiopati dilatasi juga dapat berkontribusi pada detak jantung yang tidak teratur (aritmia), pembekuan darah atau kematian mendadak.

Penyakit ini dapat terjadi pada orang dari semua usia, termasuk bayi dan anak-anak, tetapi paling umum terjadi pada pria berusia 20 hingga 50 tahun.

Gejala Kardiomiopati Dilatasi

Jika Anda memiliki kardiomiopati dilatasi, kemungkinan besar Anda akan mengalami gejala gagal jantung atau aritmia yang disebabkan oleh kondisi Anda. Gejala kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Kelelahan
• Sesak napas (dispnea) saat Anda aktif atau berbaring
• Kemampuan untuk berolahraga yang berkurang
• Pembengkakan (edema) di kaki, pergelangan kaki, dan kaki Anda
• Pembengkakan perut akibat penumpukan cairan (asites)
• Nyeri dada
• Suara tambahan atau tidak biasa yang terdengar saat jantung Anda berdetak

Kapan Anda Perlu Menemui Dokter?

Jika Anda sesak napas atau memiliki gejala lain dari kardiomiopati dilatasi, segera temui dokter Anda. Hubungi nomor darurat jika Anda merasakan nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau mengalami kesulitan bernapas yang parah.

Jika anggota keluarga Anda memiliki kardiomiopati dilatasi, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan melakukan skrining atau menyarankan anggota keluarga yang lain untuk diperiksa penyakit ini. Deteksi dini dengan menggunakan pengujian genetik dapat bermanfaat bagi orang-orang yang memiliki bentuk kardiomiopati dilatasi yang diwariskan tetapi tidak memiliki tanda atau gejala yang jelas.

Apa yang Menyebabkan Kardiomiopati Dilatasi?

Penyebab kardiomiopati dilatasi sering kali tidak dapat ditentukan. Namun, berbagai faktor dapat menyebabkan ventrikel kiri melebar dan melemah, termasuk:

• Diabetes
• Obesitas
• Tekanan darah tinggi
• Penyalahgunaan alkohol
• Obat kanker tertentu
• Penggunaan dan penyalahgunaan kokain
• Infeksi, termasuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan parasit
• Paparan racun, seperti timbal, merkuri, dan kobalt
• Aritmia
• Komplikasi kehamilan tahap akhir

Faktor Risiko

Kardiomiopati dilatasi paling umum terjadi pada pria berusia 20 sampai 50 tahun. Namun, penyakit ini juga dapat terjadi pada wanita. Faktor risiko lainnya meliputi:

• Kerusakan otot jantung akibat serangan jantung
• Riwayat keluarga kardiomiopati dilatasi
• Peradangan otot jantung akibat penyakit sistem kekebalan, seperti lupus
• Penyakit neuromuskular, seperti distrofik otot

Komplikasi dari Kardiomiopati Dilatasi

Komplikasi dari kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Gagal jantung. Aliran darah yang buruk dari ventrikel kiri dapat menyebabkan gagal jantung. Jantung Anda mungkin tidak dapat memasok darah yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berfungsi dengan baik.
• Regurgitasi katup jantung. Pembesaran ventrikel kiri dapat membuat katup jantung Anda sulit menutup, menyebabkan aliran darah ke belakang dan membuat jantung Anda memompa kurang efektif.
• Pembengkakan cairan (edema). Cairan dapat menumpuk di paru-paru, abdomen, kaki, dan kaki (edema).
• Detak jantung yang tidak normal (aritmia). Perubahan dalam struktur jantung dan perubahan tekanan pada ruang jantung Anda dapat berkontribusi terhadap perkembangan aritmia.
• Gagal jantung mendadak. Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan jantung Anda tiba-tiba berhenti berdetak.
• Pembekuan darah (emboli). Penumpukan darah (stasis) di ventrikel kiri dapat menyebabkan pembekuan darah, yang dapat masuk ke aliran darah, memotong suplai darah ke organ vital, dan menyebabkan stroke, serangan jantung, atau kerusakan pada organ lain. Aritmia juga dapat menyebabkan pembekuan darah.

Diagnosis Kardiomiopati Dilatasi

Dokter Anda akan meninjau riwayat medis pribadi dan keluarganya. Kemudian dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik dengan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan paru-paru Anda, dan memesan tes. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis jantung (kardiolog) untuk pengujian.

Tes yang mungkin dipesan oleh dokter Anda meliputi:

• Pemeriksaan darah. Tes ini memberikan informasi kepada dokter mengenai jantung Anda. Pemeriksaan darah juga dapat mengungkap apakah Anda memiliki infeksi, gangguan metabolik, atau racun dalam darah Anda. Masalah ini dapat menyebabkan kardiomiopati dilatasi.
• X-ray dada. Dokter Anda mungkin memesan X-ray dada untuk memeriksa jantung dan paru-paru Anda mengenai perubahan atau kelainan dalam struktur dan ukuran jantung, dan memeriksa kemungkinan adanya cairan di dalam atau di sekitar paru-paru.
• Elektrokardiogram (ECG). Elektrokardiogram — juga disebut ECG atau EKG — merekam sinyal listrik saat bergerak melalui jantung Anda. Dokter Anda dapat mencari pola yang dapat menjadi tanda dari detak jantung yang tidak normal atau masalah dengan ventrikel kiri. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengenakan perangkat ECG portabel (monitor Holter) untuk merekam ritme jantung Anda selama 1 atau 2 hari.
• Ekokardiogram. Alat utama untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatasi ini menggunakan gelombang suara untuk memproduksi gambar jantung, memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah ventrikel kiri Anda membesar. Tes ini juga dapat mengungkap seberapa banyak darah yang dipompa dari jantung dengan setiap detak dan apakah darah mengalir ke arah yang benar.

• Tes beban olahraga. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan tes fisik, baik berjalan di treadmill atau mengendarai sepeda statis. Elektroda yang dipasang pada Anda selama tes membantu dokter Anda mengukur denyut jantung dan penggunaan oksigen Anda.

  Tipe tes ini dapat menunjukkan tingkat keparahan masalah yang disebabkan oleh kardiomiopati dilatasi. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberi obat untuk menimbulkan stres pada jantung Anda.

• CT atau pemindaian MRI. Dalam situasi tertentu, dokter Anda mungkin memesan salah satu tes ini untuk memeriksa ukuran dan fungsi ruang pompa jantung Anda.

• Katerisasi jantung. Dalam prosedur invasif ini, tabung panjang dan sempit dimasukkan melalui pembuluh darah di lengan, paha, atau leher Anda ke jantung Anda. Tes ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat arteri koroner pada sinar-X, mengukur tekanan di dalam jantung, dan mengambil sampel jaringan otot untuk memeriksa kerusakan yang menunjukkan kardiomiopati dilatasi.

  Prosedur ini mungkin melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam arteri koroner Anda untuk membantu dokter Anda mempelajari arteri koroner Anda (angiografi koroner).

• Penyaringan genetik atau konseling. Jika dokter Anda tidak dapat mengidentifikasi penyebab kardiomiopati dilatasi, dokter Anda mungkin menyarankan penyaringan anggota keluarga lainnya untuk melihat apakah penyakit ini diwariskan dalam keluarga Anda.

Perawatan Kardiomiopati Dilatasi

Jika Anda memiliki kardiomiopati dilatasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan untuk penyebab yang mendasari, jika penyebabnya diketahui. Perawatan juga mungkin disarankan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung Anda.

Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Kardiomiopati Dilatasi

Dokter biasanya mengobati kardiomiopati dilatasi dengan kombinasi obat-obatan. Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin memerlukan dua atau lebih dari obat-obat ini.

Obat yang telah terbukti berguna dalam pengobatan gagal jantung dan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Penghambat ACE adalah jenis obat yang melebarkan atau mendilatasi pembuluh darah (vasodilator) untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangi beban kerja jantung. Penghambat ACE dapat meningkatkan fungsi jantung.

  Efek samping termasuk tekanan darah rendah, jumlah sel darah putih yang rendah, dan masalah ginjal atau hati.

• Penghambat reseptor angiotensin II. Obat ini memiliki banyak efek menguntungkan yang sama dengan penghambat ACE dan dapat menjadi alternatif bagi orang yang tidak dapat mentolerir penghambat ACE. Efek samping termasuk diare, kram otot, dan pusing.

• Beta-blocker. Beta-blocker memperlambat detak jantung Anda, mengurangi tekanan darah dan dapat mencegah beberapa efek berbahaya dari hormon stres, yang merupakan zat yang diproduksi oleh tubuh Anda dan dapat memperburuk gagal jantung serta memicu ritme jantung yang abnormal.

  Beta-blocker dapat mengurangi tanda dan gejala gagal jantung serta meningkatkan fungsi jantung. Efek sampingnya termasuk pusing dan tekanan darah rendah.

• Diuretik. Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh Anda. Obat ini juga mengurangi cairan di paru-paru Anda, sehingga Anda dapat bernapas lebih mudah.
• Digoxin. Obat ini, yang juga dikenal sebagai digitalis, memperkuat kontraksi otot jantung Anda. Obat ini juga cenderung memperlambat detak jantung. Digoxin dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan kemampuan Anda untuk aktif.
• Obat pengencer darah. Dokter Anda mungkin meresepkan obat, termasuk aspirin atau warfarin, untuk membantu mencegah pembekuan darah. Efek sampingnya termasuk memar berlebihan atau perdarahan.

Perangkat Implan

Perangkat implan yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Pacemaker biventricular, yang menggunakan impuls listrik untuk mengoordinasikan tindakan ventrikel kiri dan kanan.
• Implantable cardioverter-defibrillator (ICD), yang memantau ritme jantung dan memberikan kejutan listrik saat diperlukan untuk mengontrol detak jantung yang abnormal dan cepat, termasuk detak jantung yang dapat menyebabkan jantung berhenti. Perangkat ini juga dapat berfungsi sebagai pacemaker.
• Perangkat bantu ventrikel kiri (LVAD), yang merupakan perangkat mekanis yang diimplan ke dalam perut atau dada dan terhubung ke jantung yang lemah untuk membantunya memompa. Perangkat ini biasanya dipertimbangkan setelah pendekatan yang kurang invasif tidak berhasil.

Transplantasi Jantung

Anda mungkin direkomendasikan untuk melakukan transplantasi jantung jika obat dan perawatan lainnya sudah tidak efektif.

Gaya Hidup dan Perawatan di Rumah

Jika Anda memiliki kardiomiopati dilatasi, strategi perawatan diri ini mungkin membantu Anda mengelola gejala Anda:

• Olahraga fisik. Tanyakan kepada dokter Anda aktivitas apa yang aman dan bermanfaat bagi Anda. Secara umum, olahraga kompetitif tidak dianjurkan karena dapat meningkatkan risiko terjadi jantung berhenti dan menyebabkan kematian mendadak.
• Berhenti merokok. Dokter Anda dapat memberikan saran untuk membantu Anda berhenti merokok.
• Jangan menggunakan narkoba ilegal atau minum alkohol secara berlebihan. Menggunakan kokain atau narkoba ilegal lainnya dapat membebani jantung Anda. Sebelum Anda minum alkohol, tanyakan kepada dokter Anda untuk mendapatkan saran.
• Jaga berat badan yang sehat. Berat badan berlebih membuat jantung Anda bekerja lebih keras. Cobalah untuk menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
• Ikuti pola makan yang sehat untuk jantung. Mengonsumsi biji-bijian utuh dan berbagai buah serta sayuran, serta membatasi garam, gula tambahan, kolesterol, lemak jenuh, dan lemak trans, baik untuk jantung Anda. Minta dokter Anda untuk mencarikan ahli gizi jika Anda perlu bantuan merencanakan diet Anda.