Ikhtisar
Gagal ginjal akut terjadi ketika ginjal secara tiba-tiba tidak dapat menyaring produk limbah dari darah Anda. Ketika ginjal kehilangan kemampuan penyaringannya, tingkat limbah yang berbahaya dapat terakumulasi, dan komposisi kimia darah Anda bisa menjadi tidak seimbang.
Gagal ginjal akut — juga disebut cedera ginjal akut — berkembang dengan cepat, biasanya dalam waktu kurang dari beberapa hari. Gagal ginjal akut paling umum terjadi pada orang yang sudah dirawat di rumah sakit, khususnya pada pasien yang sakit kritis yang memerlukan perawatan intensif.
Gagal ginjal akut bisa berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif. Namun, gagal ginjal akut mungkin dapat reversibel. Jika Anda dalam keadaan sehat, Anda bisa pulih dengan fungsi ginjal yang normal atau hampir normal.
Gejala gagal ginjal akut
Tanda dan gejala gagal ginjal akut meliputi:
- Penurunan jumlah urine, meskipun kadang-kadang jumlah urine tetap normal
- Pembengkakan akibat retensi cairan di kaki, pergelangan kaki, atau kaki
- Sesak napas
- Kelelahan
- Kebingungan
- Mual
- Kelemahan
- Denyut jantung tidak teratur
- Nyeri atau tekanan di dada
- Kejang atau koma pada kasus yang parah
Terkadang gagal ginjal akut tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun dan terdeteksi melalui tes laboratorium yang dilakukan untuk alasan lain.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Segera temui dokter atau cari perawatan darurat jika Anda memiliki tanda atau gejala gagal ginjal akut.
Penyebab gagal ginjal akut
Gagal ginjal akut dapat terjadi ketika:
- Anda memiliki kondisi medis yang memperlambat aliran darah ke ginjal
- Anda mengalami kerusakan langsung pada ginjal Anda
- Tabung drainase urine ginjal (ureter) terblokir dan limbah tidak dapat keluar dari tubuh Anda melalui urine
Aliran darah yang terhambat ke ginjal
Penyakit dan kondisi yang dapat memperlambat aliran darah ke ginjal dan menyebabkan cedera ginjal meliputi:
- Kehilangan darah atau cairan
- Obat pengontrol tekanan darah
- Serangan jantung
- Penyakit jantung
- Infeksi
- Gagal hati
- Penggunaan aspirin, ibuprofen, naproksen natrium, atau obat terkait lainnya
- Reaksi alergi yang parah (anafilaksis)
- Luka bakar yang parah
- Dehidrasi parah
Kerusakan pada ginjal
Penyakit dan faktor berikut dapat merusak ginjal dan menyebabkan gagal ginjal akut:
- Gumpalan darah di vena dan arteri di dalam dan sekitar ginjal
- Deposit kolesterol yang menghalangi aliran darah di ginjal
- Glomerulonefritis – peradangan pada filter kecil di ginjal (glomeruli)
- Sindrom uremik hemolitik – kondisi yang terjadi akibat penghancuran sel darah merah yang prematur
- Infeksi, seperti yang disebabkan oleh virus yang menyebabkan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19)
- Lupus, gangguan sistem kekebalan yang menyebabkan glomerulonefritis
- Obat-obatan, seperti beberapa obat kemoterapi, antibiotik, dan pewarna yang digunakan selama tes pencitraan
- Sklereoderma – sekelompok penyakit langka yang memengaruhi kulit dan jaringan ikat
- Trombotik trombositopenik purpura – gangguan darah yang langka
- Toksin, seperti alkohol, logam berat, dan kokain
- Pemecahan jaringan otot (rabdomiolisis) yang menyebabkan kerusakan ginjal akibat racun dari penghancuran jaringan otot
- Pemecahan sel tumor (sindrom lisis tumor), yang menyebabkan pelepasan racun yang dapat menyebabkan cedera ginjal
Blokade urine di ginjal
Penyakit dan kondisi medis yang menghalangi keluarnya urine dari tubuh (obstruksi urin) dan dapat menyebabkan cedera ginjal akut meliputi:
- Kanker kandung kemih
- Gumpalan darah di saluran kemih
- Kanker serviks
- Kanker usus besar
- Prostat yang membesar
- Batu ginjal
- Kerusakan saraf yang melibatkan saraf yang mengontrol kandung kemih
- Kanker prostat
Faktor risiko
Gagal ginjal akut hampir selalu terjadi terkait dengan kondisi medis atau kejadian lain. Kondisi medis yang bisa meningkatkan risiko mengembangkan gagal ginjal akut meliputi:
- Dirawat di rumah sakit, terutama karena kondisi medis serius yang memerlukan perawatan intensif
- Usia lanjut
- Obstruksi di pembuluh darah di lengan atau kaki (penyakit arteri perifer)
- Diabetes
- Tekanan darah tinggi
- Gagal jantung
- Penyakit ginjal
- Penyakit hati
- Beberapa kanker dan pengobatannya
Komplikasi gagal ginjal akut
Komplikasi dari gagal ginjal akut meliputi:
- Pembengkakan cairan. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru Anda, yang dapat menyebabkan sesak napas.
- Nyeri dada. Jika lapisan yang melapisi jantung Anda (perikardium) menjadi meradang, Anda mungkin mengalami nyeri dada.
- Kelemahan otot. Ketika cairan dan elektrolit tubuh tidak seimbang, kelemahan otot dapat terjadi.
- Kerusakan ginjal permanen. Terkadang, gagal ginjal akut menyebabkan kehilangan fungsi ginjal permanen, atau penyakit ginjal stadium akhir. Orang dengan penyakit ginjal stadium akhir memerlukan dialisis permanen — proses penyaringan mekanis yang digunakan untuk mengeluarkan racun dan limbah dari tubuh — atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
- Kematian. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan kehilangan fungsi ginjal dan, akhirnya, kematian.
Pencegahan gagal ginjal akut
Gagal ginjal akut sering kali sulit untuk diprediksi atau dicegah. Namun, Anda dapat mengurangi risiko dengan menjaga kesehatan ginjal. Lakukan aktivitas berikut:
- Perhatikan label saat mengonsumsi obat pereda nyeri bebas. Ikuti instruksi penggunaan obat pereda nyeri, seperti aspirin, asetaminofen, ibuprofen, dan naproksen natrium. Mengonsumsi terlalu banyak obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko cedera ginjal. Ini terutama berlaku jika Anda memiliki penyakit ginjal yang sudah ada, diabetes, atau tekanan darah tinggi.
- Bekerja sama dengan dokter untuk mengelola penyakit ginjal dan kondisi medis kronis lainnya. Jika Anda memiliki penyakit ginjal atau kondisi medis lain yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, ikuti rencana perawatan dan rekomendasi dokter untuk mengelola penyakit Anda.
- Jadikan gaya hidup sehat sebagai prioritas. Jaga agar tetap aktif secara fisik; makan makanan yang seimbang; dan minumlah alkohol hanya dalam jumlah sedang.
Diagnosis gagal ginjal akut
Jika tanda dan gejala menunjukkan bahwa Anda menderita gagal ginjal akut, dokter mungkin akan merekomendasikan beberapa tes dan prosedur untuk memverifikasi diagnosis. Tes-tes ini mungkin termasuk:
- Pengukuran jumlah urine. Mengukur seberapa banyak Anda berkemih dalam 24 jam dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab gagal ginjal Anda.
- Tes urine. Menganalisis sampel urine Anda (urinases) dapat mengungkapkan kelainan yang menunjukkan gagal ginjal.
- Tes darah. Sampel darah Anda mungkin menunjukkan tingkat urea dan kreatinin yang meningkat dengan cepat — dua substansi yang digunakan untuk mengukur fungsi ginjal.
- Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti ultrasonografi dan tomografi terkomputasi dapat digunakan untuk membantu dokter Anda melihat ginjal Anda.
- Mengambil sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk pengujian laboratorium. Dokter Anda memasukkan jarum melalui kulit Anda dan ke ginjal untuk mengambil sampel tersebut.
Perawatan gagal ginjal akut
Perawatan untuk gagal ginjal akut biasanya memerlukan rawat inap. Sebagian besar orang dengan gagal ginjal akut sudah dirawat di rumah sakit. Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada penyebab gagal ginjal akut dan seberapa cepat ginjal Anda pulih.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat pulih di rumah.
Mengobati penyebab mendasar cedera ginjal
Perawatan untuk gagal ginjal akut melibatkan mengidentifikasi penyakit atau cedera yang awalnya merusak ginjal. Opsi perawatan tergantung pada apa yang menyebabkan gagal ginjal.
Menangani komplikasi hingga ginjal pulih
Dokter juga akan bekerja untuk mencegah komplikasi dan memberi waktu ginjal Anda untuk sembuh. Perawatan yang membantu mencegah komplikasi meliputi:
- Perawatan untuk menyeimbangkan jumlah cairan dalam darah. Jika gagal ginjal akut disebabkan oleh kurangnya cairan dalam darah Anda, dokter mungkin merekomendasikan cairan intravena. Dalam kasus lain, gagal ginjal akut dapat menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan, yang menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki. Dalam kasus ini, dokter mungkin merekomendasikan obat (diuretik) untuk membuat tubuh Anda membuang kelebihan cairan.
- Obat untuk mengontrol kadar kalium darah. Jika ginjal Anda tidak menyaring kalium dari darah dengan baik, dokter mungkin meresepkan kalsium, glukosa, atau natrium polistiren sulfonat (Kionex) untuk mencegah akumulasi kadar kalium yang tinggi dalam darah Anda. Terlalu banyak kalium dalam darah dapat menyebabkan detak jantung yang tidak teratur (aritmia) dan kelemahan otot.
- Obat untuk memulihkan kadar kalsium darah. Jika kadar kalsium dalam darah Anda turun terlalu rendah, dokter mungkin merekomendasikan infus kalsium.
- Dialisis untuk mengeluarkan racun dari darah. Jika racun terakumulasi dalam darah, Anda mungkin memerlukan hemodialisis sementara untuk membantu mengeluarkan racun dan kelebihan cairan dari tubuh sementara ginjal Anda sembuh. Dialisis juga dapat membantu mengeluarkan kelebihan kalium dari tubuh Anda. Selama dialisis, sebuah mesin memompa darah dari tubuh Anda melalui ginjal buatan (dialyzer) yang menyaring produk limbah. Darah kemudian dikembalikan ke tubuh Anda.
Perawatan di rumah
Selama pemulihan Anda dari gagal ginjal akut, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus untuk mendukung ginjal dan membatasi pekerjaan yang harus dilakukan ginjal. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli gizi yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih ramah terhadap ginjal.
Tergantung pada situasi Anda, ahli gizi mungkin merekomendasikan agar Anda melakukan aktivitas berikut:
- Pilih makanan rendah kalium. Ahli gizi mungkin merekomendasikan agar Anda memilih makanan rendah kalium. Makanan tinggi kalium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kembang kol, paprika, anggur, dan stroberi.
- Hindari produk dengan tambahan garam. Kurangi jumlah natrium yang Anda konsumsi setiap hari dengan menghindari produk dengan tambahan garam, termasuk banyak makanan praktis, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kalengan, serta daging dan keju olahan.
- Batasi fosfor. Fosfor adalah mineral yang ditemukan dalam makanan, seperti roti gandum utuh, oatmeal, sereal dedak, kola berwarna gelap, kacang-kacangan, dan selai kacang. Terlalu banyak fosfor dalam darah dapat melemahkan tulang Anda dan menyebabkan gatal pada kulit. Ahli gizi dapat memberikan rekomendasi spesifik tentang fosfor dan cara membatasinya dalam situasi Anda.
Seiring pemulihan ginjal Anda, Anda mungkin tidak lagi perlu mengikuti diet khusus, meskipun makan sehat tetap penting.
