Kista ovarium malignan adalah massa jaringan abnormal yang berkembang di dalam atau di permukaan ovarium dan mengandung sel-sel kanker. Kondisi ini dapat terjadi pada satu atau kedua ovarium dan seringkali berkembang tanpa gejala yang mencolok pada tahap awal. Namun, seiring dengan pertumbuhan atau penyebaran kista, tubuh mulai menunjukkan tanda dan gejala yang dapat mengindikasikan keganasan. Memahami gejala-gejala ini membantu Anda mengenali tanda peringatan dan mencari evaluasi medis lebih awal.
Penyebab kista ovarium malignan
Kista ovarium malignan berkembang ketika sel-sel ovarium normal mulai tumbuh dan membelah secara tidak terkendali. Penyebab pasti transformasi ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko perkembangan kondisi ini.
Mutasi genetik dalam gen tertentu berperan besar. Mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2, yang biasanya membantu memperbaiki DNA yang rusak, secara signifikan meningkatkan risiko kanker ovarium. Riwayat keluarga kanker ovarium, kanker payudara, atau kanker kolorektal juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya kista ovarium malignan.
Faktor hormonal mempengaruhi perkembangan kanker ovarium. Ovulasi yang terus menerus selama bertahun-tahun mengekspos jaringan ovarium pada pertumbuhan sel yang berulang dan perbaikan. Wanita yang mulai menstruasi lebih awal, mengalami menopause terlambat, atau yang belum pernah hamil mengalami lebih banyak siklus ovulasi, yang sedikit meningkatkan risikonya. Sebaliknya, kehamilan, menyusui, dan penggunaan pil kontrasepsi mengurangi jumlah ovulasi dan menurunkan risikonya.
Faktor lingkungan dan gaya hidup juga dapat berkontribusi. Diet tinggi lemak, obesitas, paparan bedak talek di area genital, dan penggunaan obat kesuburan tertentu dalam jangka panjang dapat sedikit meningkatkan risiko, meskipun buktinya masih beragam.
Dalam beberapa kasus, kista ovarium malignan muncul dari kista jinak yang telah ada sebelumnya yang mengalami transformasi kanker. Transformasi ini dapat terjadi ketika pertumbuhan sel abnormal terus berlangsung tanpa kontrol akibat ketidakstabilan genetik atau peradangan kronis pada jaringan ovarium.
Tingkat kejadian
Kista ovarium malignan, yang biasanya diklasifikasikan sebagai kanker ovarium, terjadi dengan laju terstandardisasi usia global sekitar 6,7 kasus per 100.000 wanita setiap tahunnya.
Kista ovarium malignan lebih jarang daripada kista ovarium jinak, tetapi mereka merupakan bentuk kanker ginekologis yang paling mematikan. Secara global, kanker ovarium menyumbang sekitar 3% dari semua kanker pada wanita tetapi menyebabkan jumlah kematian yang tinggi akibat deteksi yang terlambat.
Risiko untuk mengembangkan kanker ovarium di populasi wanita umum adalah sekitar 1 banding 75, sementara risiko meninggal akibat kanker ovarium adalah sekitar 1 banding 100. Pada wanita yang membawa mutasi gen BRCA1, risiko meningkat menjadi 35-70%, dan untuk pembawa mutasi BRCA2, risikonya meningkat menjadi 10-30%.
Kebanyakan kista ovarium malignan terjadi pada wanita berusia di atas 50 tahun, terutama setelah menopause. Sekitar 90% kasus didiagnosis pada wanita berusia di atas 40 tahun. Namun, beberapa jenis yang jarang terjadi, seperti tumor sel germinal, dapat muncul pada wanita yang lebih muda dan bahkan remaja.
Karena gejalanya sering kali tetap ringan atau kabur pada tahap awal, lebih dari 70% kasus kanker ovarium didiagnosis pada tahap lanjut, ketika penyakit telah menyebar di luar ovarium. Diagnosis yang terlambat ini berkontribusi pada tingkat kematian yang relatif tinggi terkait dengan penyakit ini.
Gejala kista ovarium malignan
1. Kembung dan pembengkakan perut
Kista ovarium malignan sering menyebabkan kembung atau pembengkakan pada perut. Kista yang tumbuh meningkatkan ukuran perut dengan menggunakan ruang di dalam panggul dan menekan jaringan sekitar. Tekanan ini dapat terjebak gas, memperlambat pencernaan, dan membuat perut terasa ketat atau penuh bahkan setelah makan dalam jumlah kecil. Kembung perut yang berlangsung selama beberapa minggu atau semakin parah sering kali menunjukkan bahwa kista terus membesar atau bahwa cairan mulai terakumulasi di perut – kondisi yang dikenal sebagai asites.
2. Nyeri panggul atau perut
Nyeri panggul atau perut adalah gejala umum dari kista ovarium malignan. Rasa sakit biasanya terjadi akibat tekanan pada organ terdekat, peregangan kapsul ovarium, atau iritasi pada lapisan panggul. Rasa sakit dapat terasa tumpul dan terjadi di satu sisi atau kedua sisi perut bagian bawah. Rasa sakit sering kali menjadi konstan seiring pertumbuhan tumor, sementara kista jinak cenderung menyebabkan nyeri yang bersifat intermiten atau siklik yang terkait dengan siklus menstruasi. Nyeri yang parah atau terus-menerus yang tidak membaik dengan istirahat atau obat penghilang rasa sakit ringan sering memerlukan evaluasi medis.
3. Kepenuhan awal dan kehilangan nafsu makan
Kista ovarium malignan dapat menekan perut dan usus, sehingga mengurangi kemampuan perut untuk membesar setelah makan. Kompresi mekanik ini menyebabkan perasaan kenyang lebih awal, artinya Anda merasa kenyang setelah hanya makan sedikit. Kehilangan nafsu makan mungkin berkembang sebagai akibatnya. Kombinasi antara nafsu makan yang berkurang dan perubahan metabolisme terkait kanker sering menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja dan kelemahan. Gejala ini lebih mengkhawatirkan ketika terjadi bersamaan dengan pembengkakan perut atau nyeri persisten.
4. Perubahan kebiasaan berkemih
Sering berkemih atau kebutuhan mendesak untuk berkemih sering kali berkembang saat kista ovarium malignan tumbuh cukup besar untuk menekan kandung kemih. Tekanan ini mengurangi kapasitas kandung kemih dan meningkatkan frekuensi buang air kecil, meskipun kandung kemih tidak penuh. Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya atau perasaan pengosongan yang tidak lengkap juga dapat terjadi. Gejala urin ini dapat menyerupai infeksi saluran kemih, tetapi ketidakadaan infeksi dan persistensi gejala harus meningkatkan kecurigaan terhadap massa panggul yang mendasarinya.
5. Ketidakteraturan menstruasi
Kista ovarium malignan dapat mengganggu produksi hormon dengan mempengaruhi jaringan ovarium. Tumor dapat menghasilkan hormon atau mengganggu ovulasi normal. Akibatnya, periode menstruasi dapat menjadi tidak teratur, lebih berat, lebih ringan, atau hilang. Pendarahan pascamenopause dapat terjadi ketika sebuah kista memproduksi estrogen. Setiap perubahan menstruasi yang tidak dapat dijelaskan, terutama pada wanita yang sudah mengalami menopause, harus dievaluasi dengan hati-hati karena dapat mengindikasikan tumor ovarium yang memproduksi hormon.
6. Gangguan gastrointestinal
Kista ovarium yang besar dapat menyebabkan gejala gastrointestinal seperti sembelit, gangguan pencernaan, atau mual. Tekanan dari kista pada usus dapat memperlambat gerakan usus, yang mengakibatkan kesulitan dalam buang air besar atau perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Beberapa individu mengalami diare dan sembelit secara bergantian. Masalah pencernaan ini sering muncul bersamaan dengan kembung perut atau ketidaknyamanan perut, dan akan terus berlanjut meskipun ada penyesuaian pola makan atau penggunaan obat bebas.
7. Nyeri punggung
Kista ovarium malignan dapat menyebabkan nyeri tumpul di bagian bawah punggung. Tumor dapat mengiritasi saraf di panggul atau menekan otot dan ligamen yang mendukung tulang belakang. Nyeri punggung bagian bawah yang persisten dan tidak membaik dengan istirahat atau terapi fisik dapat terkadang mengindikasikan penyebaran sel kanker ke jaringan tetangga atau kelenjar getah bening. Rasa sakit dapat menjalar ke paha atau pinggul jika tumor menekan saraf utama.
8. Kelelahan dan kelemahan
Sel kanker mengonsumsi jumlah energi yang signifikan saat mereka membelah dan tumbuh. Proses ini menguras cadangan energi tubuh, menyebabkan kelelahan dan kelemahan. Selain itu, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja semakin mengurangi level energi.
9. Penumpukan cairan di perut (asites)
Asites merupakan tanda khas dari kista ovarium malignan yang sudah lanjut. Penumpukan cairan di rongga perut terjadi akibat iritasi pada peritoneum atau penyumbatan drainase limfatik. Perut tampak distensi dan tegang secara kasat mata, dan Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas saat berbaring. Asites juga dapat menyebabkan peningkatan berat badan yang cepat dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada organ dalam. Kehadiran asites biasanya menunjukkan bahwa kanker telah menyebar di luar ovarium.
10. Nyeri saat berhubungan seksual
Kista ovarium malignan dapat menyebabkan nyeri saat berhubungan seksual karena tekanannya pada jaringan panggul dan iritasi saraf di sekitarnya. Rasa sakit dapat terjadi jauh di dalam panggul atau perut bagian bawah. Ketidaknyamanan sering meningkat seiring pertumbuhan kista atau saat peradangan berkembang pada jaringan sekitar. Nyeri yang terus-menerus atau semakin memburuk saat berhubungan seksual memerlukan investigasi medis.
11. Pembengkakan atau nyeri pada kaki
Dalam beberapa kasus, kista ovarium malignan menghalangi aliran darah dari anggota tubuh bagian bawah dengan menekan vena di panggul. Kompresi ini dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri, atau perasaan berat pada salah satu atau kedua kaki. Kehadiran pembengkakan satu kaki, terutama jika disertai dengan ketidaknyamanan panggul, dapat menunjukkan adanya sumbatan vena yang disebabkan oleh massa tumor atau oleh gumpalan darah terkait kanker.
12. Sesak napas
Pada tahap lanjut, kista ovarium malignan dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga dada – kondisi yang disebut efusi pleura. Cairan menekan paru-paru dan menyebabkan sesak napas, terutama saat berbaring datar. Gejala ini sering muncul bersamaan dengan distensi perut dan asites, menunjukkan penyakit yang luas.
Kapan perlu mencari evaluasi medis?
Anda perlu mencari evaluasi medis jika mengalami kembung perut yang persisten, nyeri panggul, kepenuhan awal, atau perubahan tidak dapat dijelaskan dalam kebiasaan menstruasi atau berkemih yang berlangsung selama beberapa minggu. Diagnosis dini secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan. Seorang dokter dapat melakukan pemeriksaan panggul, tes pencitraan, dan tes darah untuk menentukan apakah kista tersebut jinak atau ganas.
