Kondisi yang Menyebabkan Sesak Napas dengan Palpitasi

Sesak napas adalah perasaan subjektif bahwa bernapas memerlukan lebih banyak usaha daripada biasanya, atau bahwa Anda tidak dapat mendapatkan cukup udara. Palpitasi adalah perasaan bahwa jantung berdebar, bergetar, atau melewatkan detak. Ketika kedua gejala ini muncul bersamaan, biasanya menunjukkan masalah yang melibatkan jantung, paru-paru, atau hubungan antara kedua sistem ini.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan sesak napas dengan palpitasi

1. Aritmia jantung

Aritmia jantung adalah denyut jantung yang tidak normal: jantung berdetak terlalu cepat, terlalu lambat, atau dalam pola yang tidak teratur. Aritmia merupakan salah satu penyebab paling umum dari palpitasi, dan sering kali memicu sesak napas karena denyut jantung yang tidak efisien memompa darah lebih sedikit per menit, mengurangi pasokan oksigen ke tubuh dan paru-paru Anda.

Aritmia yang paling umum adalah fibrilasi atrium, yang terjadi pada sekitar 60 juta orang di seluruh dunia. Selama fibrilasi atrium, ruang atas jantung (atrium) mengirimkan sinyal listrik yang kacau alih-alih berkontraksi dalam ritme yang terkoordinasi. Hasilnya adalah denyut jantung yang tidak teratur, sering kali cepat – umumnya antara 100 dan 175 detak per menit – yang banyak orang gambarkan sebagai sensasi bergetar atau bergetar di dada.

Aritmia umum lainnya yang menyebabkan sesak napas dan palpitasi termasuk:

• Tachycardia supraventrikular – denyut jantung cepat yang muncul tiba-tiba, biasanya antara 150 hingga 220 detak per menit, yang berasal dari atas ventrikel. Kondisi ini terjadi pada sekitar 2,25 per 1.000 orang di populasi umum.
• Tachycardia ventrikular – ritme cepat yang berasal dari ruang bawah, yang lebih berbahaya karena dapat secara signifikan mengurangi pengeluaran jantung.
• Kontraksi ventrikular prematur – detak tambahan awal dari ventrikel, yang paling dirasakan banyak orang sebagai detakan yang ‘terlewat’ diikuti oleh ketukan yang kuat.

Aritmia muncul dari berbagai penyebab: penyakit arteri koroner, masalah katup jantung, tekanan darah tinggi, gangguan tiroid, ketidakseimbangan elektrolit (terutama kadar kalium atau magnesium yang rendah), konsumsi kafein atau alkohol yang berlebihan, obat-obatan tertentu, dan perubahan struktural pada jaringan jantung setelah serangan jantung.

2. Gagal jantung

Gagal jantung berarti otot jantung telah menjadi terlalu lemah atau terlalu kaku untuk memompa darah dengan efisien. Ketika jantung tidak berhasil memindahkan darah ke depan dengan baik, cairan akan terakumulasi ke dalam paru-paru – kondisi yang disebut kongesti paru, yang membuat bernapas sulit. Pada saat yang sama, jantung yang lemah sering memicu aritmia kompensasi, menyebabkan palpitasi.

Risiko seumur hidup mengembangkan gagal jantung adalah sekitar 20% untuk orang dewasa di atas 40 tahun.

Gagal jantung berkembang dari kondisi yang merusak atau membebani otot jantung seiring waktu. Penyebab utama termasuk:

• Penyakit arteri koroner – bertanggung jawab atas sekitar 50 hingga 75% kasus gagal jantung di negara maju. Penyumbatan di arteri koroner mengurangi pasokan darah ke otot jantung, menyebabkan serangan jantung atau iskemia kronis yang melemahkan otot jantung.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Tekanan darah tinggi memaksa jantung untuk memompa melawan ketahanan yang lebih besar selama bertahun-tahun, membuat otot jantung menebal dan menjadi lemah. Hipertensi berkontribusi menjadi sekitar 75% kasus gagal jantung, sering kali dalam kombinasi dengan faktor-faktor lainnya.
• Kardiomiopati dilatasi – otot jantung meregang dan menipis, mengurangi kekuatan pemompaan. Infeksi virus, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan kemoterapi tertentu, dan mutasi genetik dapat menyebabkan kardiomiopati dilatasi.
• Penyakit katup jantung – katup yang rusak atau berfungsi buruk memaksa jantung untuk bekerja lebih keras, yang akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung.

3. Emboli paru

Emboli paru terjadi ketika bekuan darah — yang paling umum berasal dari vena dalam di kaki — berpindah ke paru-paru dan menyumbat arteri pulmonalis. Penyumbatan ini mencegah darah mencapai bagian paru-paru, mengurangi oksigenasi dan memaksa sisi kanan jantung untuk bekerja lebih keras. Kombinasi antara rendahnya oksigen dan beban jantung menghasilkan sesak napas mendadak dan berat serta denyut jantung yang cepat atau tidak teratur.

Emboli paru merupakan darurat medis. Ini adalah penyebab kematian kardiovaskular ketiga yang paling umum, di belakang serangan jantung dan stroke.

Faktor risiko yang menyebabkan pembekuan darah meliputi:

• Imobilitas berkepanjangan – penerbangan panjang, istirahat di tempat tidur setelah operasi, atau rawat inap yang memperlambat aliran darah di vena kaki.
• Operasi baru-baru ini – terutama prosedur bedah ortopedi seperti penggantian pinggul atau lutut, yang memiliki risiko sangat tinggi.
• Kanker – tumor ganas melepaskan zat yang mempromosikan pembekuan darah.
• Kehamilan dan masa postpartum – kehamilan meningkatkan faktor pembekuan dan mengurangi aliran balik vena dari kaki.
• Obat kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon – estrogen meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Gangguan pembekuan yang diwariskan – kondisi seperti mutasi Faktor V Leiden atau sindrom antiphospholipid terjadi pada sekitar 5 hingga 8% populasi dan secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah.

4. Anemia

Anemia adalah kekurangan sel darah merah atau hemoglobin yang sehat – protein yang membawa oksigen melalui aliran darah. Ketika darah Anda membawa lebih sedikit oksigen per unit volume, jantung Anda mengkompensasi dengan berdetak lebih cepat dan lebih keras untuk mengantarkan jumlah oksigen yang sama ke jaringan Anda. Peningkatan denyut jantung ini menyebabkan palpitasi, sementara defisit oksigen yang mendasarinya menyebabkan sesak napas, terutama saat berusaha.

Anemia sangat umum. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa anemia terjadi pada 1,62 miliar orang di seluruh dunia — sekitar 24,8% dari populasi dunia. Kekurangan zat besi adalah penyebab utama, menyumbang sekitar 50% dari semua kasus anemia di seluruh dunia. Penyebab utama lainnya meliputi:

• Kekurangan vitamin B12 dan folat – tanpa nutrisi ini, sumsum tulang tidak dapat memproduksi sel darah merah dengan baik. Kekurangan vitamin B12 terjadi pada sekitar 6% orang dewasa di bawah 60 tahun dan hampir 20% orang dewasa di atas 60 tahun.
• Penyakit ginjal kronis – ginjal memproduksi hormon yang disebut eritropoietin yang merangsang produksi sel darah merah. Ginjal yang gagal memproduksi lebih sedikit eritropoietin, menyebabkan anemia. Sekitar 37% orang dengan penyakit ginjal kronis mengalami anemia.
• Penyakit kronis – kondisi inflamasi seperti artritis reumatoid, penyakit radang usus, dan kanker menekan produksi sel darah merah.
• Anemia hemolitik – kondisi seperti penyakit sel sabit atau anemia hemolitik autoimun menghancurkan sel darah merah lebih cepat daripada kecepatan di mana sumsum tulang dapat menggantinya.

Di antara penyebab sesak napas dengan palpitasi, anemia adalah penyebab umum – terutama pada wanita usia subur (di mana prevalensinya mencapai sekitar 29% secara global), pasien lanjut usia, dan orang dengan penyakit kronis.

5. Hipertiroidisme

Hipertiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon tiroid, mempercepat hampir setiap proses metabolisme di dalam tubuh. Kelebihan hormon tiroid meningkatkan denyut jantung, meningkatkan output jantung, dan meningkatkan permintaan oksigen secara keseluruhan dari tubuh. Hasilnya adalah takikardia istirahat yang persisten (sering kali lebih dari 100 detak per menit), palpitasi, dan sesak napas, terutama saat beraktivitas fisik.

Hipertiroidisme terjadi pada sekitar 1,3% dari populasi negara kita. Di antara orang yang didiagnosis hipertiroidisme, hingga 70% melaporkan palpitasi sebagai gejala.

Penyebab utama hipertiroidisme meliputi:

• Penyakit Graves – kondisi autoimun di mana sistem imun memproduksi antibodi yang terus-menerus merangsang kelenjar tiroid. Penyakit Graves menyumbang sekitar 70 hingga 80% dari semua kasus hipertiroidisme dan jauh lebih umum terjadi pada wanita, yang mengembangkannya 7 hingga 10 kali lebih sering daripada pria.
• Goiter multinodular toksik – beberapa nodul tiroid yang secara independen memproduksi hormon, mengabaikan sinyal pengatur normal dari kelenjar pituitari. Penyebab ini semakin umum seiring bertambahnya usia.
• Tiroiditis – peradangan pada tiroid (dari infeksi virus, perubahan postpartum, atau obat-obatan tertentu) sementara melepaskan hormon tiroid yang disimpan ke dalam aliran darah.
• Kelebihan yodium – mengonsumsi jumlah yodium yang sangat tinggi (dari suplemen makanan, pewarna kontras tertentu yang digunakan dalam pencitraan, atau obat amiodarone) dapat memicu aktivitas tiroid berlebih, terutama pada orang dengan nodul tiroid yang sudah ada sebelumnya.

6. Gangguan panik dan kecemasan

Gangguan panik berarti mengalami episode ketakutan yang tiba-tiba dan tidak terduga disertai dengan gejala fisik yang sangat mirip dengan kondisi medis serius. Selama serangan panik, tubuh Anda mengaktifkan respons melawan atau lari, membanjiri aliran darah dengan adrenalin. Adrenalin mempercepat denyut jantung, menyebabkan hiperventilasi (pernapasan cepat yang tidak sesuai dengan kebutuhan oksigen tubuh yang sebenarnya), dan memicu sensasi ketegangan di dada – menghasilkan baik palpitasi maupun sesak napas secara bersamaan.

Gangguan panik terjadi pada sekitar 2,5% dari populasi negara kita.

Penyebab gangguan panik antara lain:

• Predisposisi genetik – memiliki kerabat dekat dengan gangguan panik meningkatkan risiko Anda sendiri sekitar tiga hingga lima kali.
• Faktor neurobiologis – disfungsi amigdala (pusat pemrosesan ketakutan di otak) dan ketidakseimbangan neurotransmitter seperti serotonin, norepinefrin, dan asam gamma-aminobutirat berkontribusi terhadap kerentanan terhadap panik.
• Stres dan trauma dalam hidup – peristiwa besar dalam hidup, berkabung, dan trauma masa kecil secara substansial meningkatkan risiko mengembangkan gangguan panik.
• Pemicu medis – kafein, obat-obatan perangsang, hipoglikemia, dan gangguan tiroid dapat memicu atau memperburuk serangan panik.

7. Penyakit katup jantung

Katup jantung mengontrol arah aliran darah melalui empat ruang jantung. Ketika katup menyempit (stenosis) atau bocor (regurgitasi), jantung harus bekerja lebih keras untuk mempertahankan output jantung. Beban kerja tambahan ini meregangkan dan membesarkan ruang jantung, mempromosikan aritmia, dan meningkatkan tekanan dalam sirkulasi paru – yang menyebabkan baik palpitasi maupun sesak napas.

Kondisi katup yang paling umum yang menyebabkan dua gejala ini adalah:

• Prolaps katup mitral – daun katup mitral membesar kembali ke atrium kiri selama setiap detak jantung. Prolaps katup mitral adalah penyakit katup jantung yang paling umum, terjadi pada sekitar 2 hingga 3% dari populasi umum. Sebagian besar kasus tidak berbahaya, tetapi sebagian kecil menyebabkan regurgitasi signifikan dan aritmia.
• Regurgitasi mitral – darah bocor kembali melalui katup mitral, mengurangi aliran maju. Regurgitasi mitral yang signifikan terjadi pada sekitar 1,7% dari populasi umum.
• Stenosis aorta – katup aorta menyempit, menghalangi aliran darah keluar dari jantung. Kondisi ini semakin umum seiring bertambahnya usia, terjadi pada 2 hingga 5% orang dewasa di atas 65 tahun.

Penyakit katup berkembang dari demam rematik (terutama di negara berkembang, di mana infeksi streptokokus grup A tidak diobati), deposisi kalsium yang terkait dengan usia pada daun katup, abnormalities kongenital yang ada sejak lahir, endokarditis infektif (infeksi bakteri pada katup), atau gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan.

Penyakit katup jantung adalah penyebab yang cukup umum dari sesak napas dengan palpitasi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua dan di populasi dengan tingkat demam rematik yang tinggi. Secara global, penyakit jantung rematik terjadi pada sekitar 55 juta orang.