Muntah yang disertai dengan sembelit dan nyeri perut sering kali berarti bahwa usus tidak bergerak makanan, tinja, gas, dan cairan secara normal, atau ada sesuatu yang menghalangi usus. Ketika usus melambat atau terhambat, tekanan meningkat, perut bisa membengkak, rasa sakit bisa meningkat, dan mual atau muntah dapat menyusul. Penyebab paling penting meliputi obstruksi usus, ileus, impaksi tinja, dan radang usus buntu.
Kondisi yang menyebabkan muntah, sembelit, dan nyeri perut terjadi bersamaan
Usus kita biasanya mendorong isi makanan ke depan dengan kontraksi otot. Jika usus terhalang atau otot tidak bergerak dengan baik, tinja dan gas dapat menumpuk. Penumpukan ini meregangkan dinding usus dan perut, yang menyebabkan rasa sakit dan kembung, dan isi yang terjebak dapat memicu muntah. Obstruksi usus total adalah keadaan darurat medis, dan ileus dapat menciptakan gejala serupa bahkan tanpa adanya hambatan fisik.
1. Obstruksi usus
Obstruksi usus berarti makanan atau tinja tidak dapat melewati usus. Pada orang dewasa, penyebab paling umum adalah adhesi, hernia, dan kanker usus besar. Adhesi adalah jaringan parut yang biasanya terbentuk setelah operasi. Hernia terjadi ketika usus meluncur melalui titik lemah di dinding perut dan terjebak. Kanker usus besar dapat menyempitkan atau menghalangi usus. Penyebab lain termasuk tinja yang terimpaksi, volvulus, intususepsi, penyakit Crohn, benda asing yang tertelan, batu empedu dalam kasus yang jarang, dan beberapa obat.
Dokter biasanya mendiagnosis obstruksi usus dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pencitraan. Rontgen perut dapat menunjukkan adanya hambatan usus, dan CT scan sering kali menunjukkan lokasi dan penyebab lebih jelas. Tergantung pada situasinya, dokter juga mungkin menggunakan ultrasound, enema barium, atau melakukan serangkaian foto rontgen dari saluran pencernaan bagian atas dan usus halus. Perawatan biasanya memerlukan perawatan rumah sakit dengan cairan intravena dan tabung melalui hidung ke dalam perut untuk mengeluarkan udara dan cairan. Obstruksi parsial mungkin membaik dengan pengamatan dan diet rendah serat, tetapi obstruksi total biasanya memerlukan pembedahan, dan beberapa kasus memerlukan stent.
2. Ileus
Ileus adalah hilangnya gerakan usus normal untuk sementara. Ini bukan hal yang sama dengan hambatan fisik. Penyebab paling umum adalah operasi perut, terutama ketika usus telah diperiksa selama operasi. Penyebab lain meliputi obat pereda nyeri opioid, obat antikolinergik, infeksi di dalam perut seperti radang usus buntu atau divertikulitis, kadar kalium rendah, gagal ginjal, kelenjar tiroid yang kurang aktif, serangan jantung, dan masalah elektrolit lainnya.
Dokter biasanya mendiagnosis ileus dengan pemeriksaan dan rontgen. Perut mungkin memiliki suara usus yang sangat tenang, dan rontgen mungkin menunjukkan gelombang usus yang melebar. Perawatan bersifat suportif: biasanya Anda akan berhenti makan dan minum untuk sementara, menerima cairan dan elektrolit melalui vena, dan mungkin memerlukan tabung nasogastrik untuk mengalirkan gas dan cairan. Dokter juga berusaha untuk mengurangi atau menghentikan obat-obatan opioid jika memungkinkan. Sebagian besar orang membaik dalam 3-4 hari, tetapi ileus yang persisten dapat menunjukkan adanya obstruksi mekanis.
3. Impaksi tinja
Impaksi tinja berarti gumpalan besar tinja keras yang kering terjebak di rektum. Ini biasanya berkembang setelah sembelit jangka panjang. Risiko meningkat jika Anda tidak banyak bergerak, jika Anda memiliki masalah saraf yang mempengaruhi usus, atau jika Anda mengonsumsi obat-obatan yang memperlambat pergerakan tinja, terutama obat-obatan opioid dan antikolinergik.
Dokter sering kali mendiagnosis impaksi tinja dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan rektal, yang mungkin merasakan adanya massa keras dari tinja. Jika kebiasaan buang air besar Anda baru-baru ini berubah, dokter mungkin memesan kolonoskopi untuk mencari kanker usus besar atau rektum. Perawatan dimulai dengan mengeluarkan tinja yang terimpaksi. Dokter mungkin menggunakan enema air hangat, pengangkatan manual, atau supositoria. Setelah itu, Anda biasanya perlu pelatihan buang air besar kembali, perubahan diet, hidrasi yang lebih baik, olahraga, dan kadang-kadang obat pencahar atau pelunak tinja untuk mencegah terjadinya lagi. Jika Anda mengalami nyeri perut, kembung, dan sembelit mendadak dengan ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau tinja, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat pencahar sampai mendapatkan nasihat medis.
4. Radang usus buntu
Radang usus buntu adalah peradangan pada usus buntu. Radang usus buntu sering kali menyebabkan nyeri perut, muntah, dan kadang-kadang sembelit atau diare, sehingga awalnya dapat terlihat seperti masalah usus. Rasa sakit sering kali dimulai di dekat perut bagian tengah dan kemudian berpindah ke perut bagian kanan bawah. Langkah awal yang mungkin adalah tersumbatnya pembukaan usus buntu, yang kemudian memungkinkan terjadinya infeksi, pembengkakan, dan nanah.
Dokter mendiagnosis radang usus buntu dengan riwayat medis, pemeriksaan perut, tes darah, tes urin, dan kadang-kadang tes kehamilan. Tes pencitraan seperti ultrasound, computed tomography, atau magnetic resonance imaging dapat mengonfirmasi diagnosis atau menunjukkan penyebab lain dari rasa sakit. Perawatan umumnya meliputi obat antibiotik dan pembedahan untuk mengangkat usus buntu. Jika usus buntu sudah pecah, dokter mungkin perlu mengalirkan abses dan mungkin menunda operasi hingga infeksi terkendali.
Apa yang perlu Anda lakukan
Anda perlu segera mencari pengobatan medis ketika Anda mengalami muntah disertai sembelit dan nyeri perut, terutama jika Anda tidak bisa mengeluarkan gas, perut Anda bengkak, rasa sakit terus berlanjut, atau muntah tidak berhenti. Tanda-tanda ini dapat berarti obstruksi usus, ileus, impaksi tinja, atau radang usus buntu, dan semua kondisi ini dapat menjadi berbahaya.
Anda sebaiknya tidak terus mengonsumsi obat pencahar sendiri jika Anda mengalami nyeri perut yang parah, mual, atau muntah. Segera hubungi dokter jika Anda tidak buang air besar selama tiga hari, jika Anda mengalami kembung atau nyeri di perut, atau jika Anda mengalami mual atau muntah.
Jika Anda mampu minum dan gejala Anda ringan, Anda dapat meneguk cairan dan menghindari makanan berat sementara Anda menyiapkan perawatan medis, tetapi Anda tetap harus segera mencari evaluasi medis karena kombinasi muntah, sembelit, dan nyeri perut dapat menandakan keadaan darurat usus.
