Apa itu nocturia?
Jika Anda bangun lebih dari satu kali setiap malam untuk pergi ke toilet, Anda mungkin mengalami nocturia. Gangguan tidur akibat harus buang air kecil di malam hari dapat memengaruhi kualitas hidup Anda.
Kira-kira 1 dari 3 orang dewasa di atas usia 30 tahun mengalami nocturia. Tingkat kejadian ini meningkat seiring bertambahnya usia. Nocturia dapat disebabkan oleh kebiasaan gaya hidup atau masalah kesehatan yang mendasarinya.
Nocturia dapat disebabkan oleh:
- Polyuria: ketika tubuh Anda menghasilkan terlalu banyak urine dalam periode 24 jam.
- Polyuria di malam hari: ketika tubuh Anda menghasilkan terlalu banyak urine selama malam.
- Masalah penyimpanan kandung kemih: ketika kandung kemih Anda tidak menyimpan atau mengeluarkan urine dengan baik.
- Nocturia campuran: ketika lebih dari satu masalah ini terjadi.
Anda harus berbicara dengan dokter untuk mengetahui mengapa Anda sering pergi ke toilet di malam hari. Anda mungkin akan menemukan bahwa nocturia Anda cukup mudah diobati, atau mungkin disebabkan oleh sesuatu yang lebih serius.
Bagaimana saluran kemih berfungsi secara normal?
“Saluran kemih” mencakup organ dalam tubuh yang membuat, menyimpan, dan mengeluarkan urine. Urine adalah limbah cair dari tubuh Anda. Urine terbentuk ketika ginjal menyaring darah Anda. Secara normal, ginjal menghasilkan sekitar 1,5 hingga 2 liter urine setiap hari pada orang dewasa; lebih sedikit pada anak-anak. Urine mengalir dari ginjal ke kandung kemih melalui ureter (saluran yang menghubungkan keduanya). Kandung kemih menampung urine hingga Anda siap untuk mengosongkannya.
Otak dan kandung kemih bekerja sama untuk mengontrol fungsi kemih. Otot-otot di bagian bawah panggul menahan kandung kemih di tempat. Leher otot (ujung) kandung kemih tetap tertutup untuk menyimpan urine. Uretra adalah tabung yang membawa urine dari kandung kemih ke luar tubuh. Uretra tetap tertutup dengan otot sphincter.
Bagian dari sistem kontrol kandung kemih
Setelah Anda siap untuk buang air kecil, otak mengirimkan sinyal ke kandung kemih. Kemudian otot kandung kemih berkontraksi. Tindakan ini mendorong urine keluar dari kandung kemih dan melalui uretra. Otot sphincter kemudian terbuka dan urine dikeluarkan dari tubuh.
Gejala nocturia
Jika Anda harus bangun 2 kali atau lebih setiap malam untuk pergi ke toilet, ini tidak normal. Ini adalah tanda jelas dari nocturia. Kita seharusnya bisa tidur selama 6 hingga 8 jam di malam hari tanpa perlu ke toilet.
Bangun untuk pergi ke toilet jelas mempengaruhi kualitas tidur Anda, dan kualitas hidup Anda. Sebagian besar orang tidak berfungsi dengan baik tanpa tidur yang cukup. Kurang tidur membuat kita menjadi pemarah dan kurang produktif di siang hari. Seiring waktu, tidur yang buruk bisa menjadi masalah serius bagi banyak dari kita.
Hal penting untuk diingat adalah bahwa nocturia adalah tanda ada sesuatu yang terjadi dalam tubuh kita. Ini bukan penyakit itu sendiri.
Penyebab nocturia
Nocturia dapat disebabkan oleh kebiasaan sederhana seperti minum terlalu banyak cairan (terutama kafein atau alkohol) sebelum tidur. Atau nocturia bisa disebabkan oleh obat tertentu, penyakit, atau kapasitas kandung kemih yang menurun.
Kebiasaan gaya hidup berikut diketahui dapat menyebabkan nocturia baik pada pria maupun wanita:
- Minum terlalu banyak cairan sebelum tidur (terutama kafein atau alkohol)
- Pola perilaku (Anda telah melatih tubuh Anda untuk bangun di malam hari untuk menggunakan toilet, meskipun Anda sebenarnya tidak perlu pergi ke toilet)
- Waktu atau dosis obat, seperti: obat diuretik, glikosida jantung, demeclocycline, lithium, methoxyflurane, phenytoin, propoxyphene, dan vitamin D berlebih
- Gangguan tidur, seperti insomnia atau sleep apnea
Kondisi kesehatan yang mendasarinya dapat menyebabkan nocturia. Contohnya:
- Diabetes
- Tekanan darah tinggi
- Penyakit jantung, penyakit vaskular, atau gagal jantung kongestif
- Obstruksi kandung kemih (batu kandung kemih), inflamasi, atau masalah lain yang memengaruhi kapasitas kandung kemih (seperti operasi kandung kemih atau fibrosis akibat radiasi)
- Gejala kandung kemih yang terlalu aktif
- Obstruksi prostat
- Prolaps vagina
- Menopause
- Persalinan
- Prolaps pelvis
- Prostat yang membesar (hiperplasia prostat jinak / BPH)
- Sindrom kaki gelisah
- Edema pada anggota tubuh bagian bawah, atau pembengkakan kaki
- Sistitis interstisial
- Kapasitas kandung kemih yang berkurang
- Polyuria di malam hari (ketika tubuh Anda memproduksi terlalu banyak urine di malam hari untuk ditampung di kandung kemih)
Sering kali, beberapa dari masalah ini dapat terjadi bersamaan.
Diagnosis nocturia
Anda dan dokter perlu mencari tahu penyebab nocturia Anda. Anda akan ditanya tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Dokter Anda juga mungkin meminta Anda untuk menyimpan catatan kandung kemih untuk membantu diagnosis. Catatan ini digunakan untuk melacak informasi seperti jenis dan jumlah cairan yang Anda minum, kunjungan ke toilet, dan lain-lain untuk melacak tren seiring waktu, yang dapat mengarah pada pengobatan yang berguna.
Beberapa pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda:
- Kapan gejala Anda pertama kali muncul?
- Seberapa sering Anda perlu pergi ke toilet setiap malam?
- Apakah jumlah urine yang keluar besar atau kecil saat Anda pergi ke toilet?
- Apakah jumlah urine yang Anda hasilkan berubah (meningkat atau menurun)?
- Seberapa banyak kafein atau alkohol yang Anda minum setiap hari? Kapan?
- Apakah Anda merasa mendapatkan cukup tidur?
- Apakah pola makan Anda berubah baru-baru ini?
Jika dokter Anda membutuhkan informasi lebih lanjut, dokter dapat melakukan:
- Kultur urine dan analisis urine: memeriksa infeksi, darah yang tidak diinginkan, dan elemen lainnya dalam urine Anda.
- Tes darah: memeriksa ginjal dan tiroid, kadar kolesterol, serta adanya anemia, diabetes, atau masalah lainnya.
- USG kandung kemih: menunjukkan berapa banyak urine yang masih tersisa di kandung kemih setelah Anda pergi ke toilet.
- Sistoskopi: memeriksa tumor atau penyebab lainnya dari gejala Anda. Dokter akan memasukkan tabung sempit dengan lensa kecil ke dalam kandung kemih.
- Pemeriksaan urodinamik: memeriksa seberapa baik saluran kemih bagian bawah menyimpan dan mengeluarkan urine.
Pengobatan nocturia
Perubahan gaya hidup
- Batasi asupan cairan di malam hari. Minumlah banyak cairan sepanjang hari (terutama air), tetapi batasi minum cairan 2-4 jam sebelum tidur. Pastikan untuk membatasi alkohol dan kafein (soda, teh, dan kopi).
- Kelola penggunaan diuretik Anda. Jika Anda harus mengonsumsi diuretik, ambillah diuretik setidaknya 6 jam sebelum tidur. Tindakan ini akan membantu mengurangi frekuensi buang air kecil di malam hari.
- Angkat kaki Anda atau gunakan kaus kaki kompresi. Beberapa orang mengalami penumpukan cairan di kaki mereka. Ketika Anda mengangkat kaki, tindakan ini membantu mendistribusikan kembali cairan ke dalam aliran darah, sehingga mengurangi kebutuhan untuk berkemih. Stoking kompresi elastis membantu dengan memberi tekanan pada kaki untuk mencegah penumpukan cairan.
- Nikmati tidur siang. Ketika Anda tidur buruk di malam hari, tidur siang dapat membantu Anda merasa lebih baik di siang hari. Tidur siang juga memungkinkan cairan diserap kembali ke dalam aliran darah. Namun, berhati-hatilah untuk tidak tidur siang terlalu lama atau terlalu sering. Anda tidak ingin mengganggu pola tidur malam dengan tidur siang.
Mengelola nocturia
Jika Anda mengalami enuresis, ada beberapa produk yang dapat membantu menjaga Anda dan tempat tidur Anda tetap kering. Misalnya, penutup kasur tahan air, celana dalam yang menyerap, dan produk perawatan kulit.
Obat-obatan
Jika perubahan gaya hidup saja tidak membantu menghentikan nocturia, beberapa obat mungkin berguna. Beberapa orang mencoba satu jenis obat lalu jenis lainnya, hingga mereka menemukan obat yang paling cocok untuk mereka. Tidak semua orang mendapatkan manfaat dari opsi obat resep, tetapi Anda harus mengetahuinya.
- Obat untuk membantu ginjal memproduksi lebih sedikit urine. Misalnya, Desmopressin (DDAVP®).
- Obat antikolinergik untuk mengobati masalah otot kandung kemih. Obat-obat ini merelaksasi kandung kemih jika mengalami spasme. Obat-obat ini digunakan untuk memperbaiki kandung kemih yang terlalu aktif. Misalnya, Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®), atau Solifenacin (VESIcare®).
- Obat diuretik untuk mengatur produksi urine dan tekanan darah tinggi. Misalnya, Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®).
Jika suatu penyakit yang mendasari menyebabkan nocturia, maka mengobati penyakit tersebut pastinya akan membantu menghentikan nocturia. Penting untuk mengobati diabetes, tekanan darah tinggi, gagal jantung kongestif, obstructive sleep apnea, dan/atau prostat yang membesar (BPH). Mengubah waktu dan dosis obat yang diresepkan juga dapat membantu.
Setelah pengobatan nocturia
Dengan perubahan gaya hidup jangka panjang dan penanganan masalah kesehatan lain, gejala Anda seharusnya membaik. Anda seharusnya bisa tidur dengan baik lagi.
Perhatikan hal-hal yang membantu Anda tidur sepanjang malam. Cegah nocturia di masa depan. Hubungi dokter Anda jika nocturia tidak membaik seiring waktu.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
- Apakah saya perlu menemui spesialis?
- Apakah saya perlu menjalani tes untuk menemukan penyebab nocturia saya?
- Masalah apa lagi yang mungkin menyebabkan gejala saya, dan mengapa?
- Metode pengobatan mana yang Anda anggap tepat untuk saya dan mengapa?
- Apa keuntungan dan kerugian dari setiap jenis pengobatan?
- Setelah saya memulai pengobatan, apakah ada masalah yang harus saya perhatikan?
- Seberapa cepat setelah pengobatan saya akan merasa lebih baik?
- Kapan saya harus menghubungi dokter?
- Apakah saya perlu pengobatan nocturia selama sisa hidup saya?
