Nyeri abdomen bagian bawah pada wanita adalah gejala umum yang dapat muncul dari berbagai organ dan struktur yang terletak di daerah panggul dan abdomen bawah. Organ-organ ini termasuk organ reproduksi (rahim, tuba falopi, dan ovarium), saluran kemih (kantong kemih dan uretra), sistem pencernaan (usus, apendiks, rektum), serta otot dan ligamen panggul. Karena banyak sistem terletak berdekatan, mengidentifikasi penyebab yang tepat memerlukan evaluasi yang teliti.
Penyebab nyeri abdomen bagian bawah pada wanita dapat dikelompokkan menjadi penyebab ginekologis, penyebab saluran kemih, penyebab gastrointestinal, dan penyebab muskuloskeletal atau penyebab lainnya.
Penyebab nyeri abdomen bagian bawah pada wanita
1. Penyebab ginekologis
a. Nyeri menstruasi (dismenore)
Kram menstruasi terjadi ketika rahim berkontraksi untuk mengeluarkan lapisannya. Prostaglandin, yang merupakan zat mirip hormon yang diproduksi oleh lapisan rahim, memicu kontraksi ini. Tingkat prostaglandin yang tinggi dapat menyebabkan kontraksi yang lebih kuat, mengurangi aliran darah ke rahim dan menyebabkan rasa nyeri. Rasa nyeri biasanya terjadi tepat sebelum atau saat menstruasi dan bisa menjalar ke punggung bawah atau paha.
b. Nyeri ovulasi (mittelschmerz)
Beberapa wanita mengalami rasa nyeri di tengah siklus menstruasi ketika ovarium melepaskan sel telur. Rasa nyeri ini terjadi karena folikel telur meregangkan permukaan ovarium sebelum pecah, dan sedikit cairan atau darah dapat mengiritasi jaringan di sekitarnya. Rasa nyeri biasanya ringan dan berlangsung singkat, antara beberapa menit hingga 1-2 hari.
c. Endometriosis
Endometriosis terjadi ketika jaringan yang mirip dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim, seperti di ovarium, tuba falopi, atau dinding panggul. Patches jaringan ini merespons siklus hormonal, menyebabkan peradangan, perdarahan, dan jaringan parut. Rasa nyeri bisa menjadi kronis dan parah, terutama selama menstruasi atau hubungan seksual, serta dapat disertai dengan infertilitas, kelelahan, dan kembung abdomen atau perubahan kebiasaan buang air besar (sembelit atau diare).
d. Penyakit radang panggul
Penyakit radang panggul adalah infeksi pada organ reproduksi wanita, biasanya disebabkan oleh bakteri seperti Chlamydia trachomatis atau Neisseria gonorrhoeae. Ini dapat berkembang setelah infeksi menular seksual, melahirkan, aborsi, atau pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim. Infeksi ini menyebabkan peradangan dan jaringan parut di rahim, tuba falopi, dan ovarium. Gejala termasuk nyeri tumpul di abdomen bagian bawah, demam, keputihan yang tidak biasa, nyeri saat berhubungan seksual, dan perdarahan vagina yang tidak teratur.
e. Kista ovarium
Kista ovarium adalah kantong berisi cairan yang terbentuk di atau dalam ovarium. Sebagian besar kista ovarium bersifat jinak dan hilang dengan sendirinya, namun kista yang besar atau kista yang pecah dapat menyebabkan nyeri mendadak di satu sisi abdomen bagian bawah. Kista yang terpilin (torsi ovarium) adalah keadaan darurat medis karena dapat memutus pasokan darah ke ovarium, menyebabkan nyeri hebat, mual, dan muntah.
f. Fibroid rahim
Fibroid adalah pertumbuhan jaringan otot yang tidak bersifat kanker di rahim. Fibroid rahim dapat menyebabkan tekanan panggul, rasa berat, dan nyeri, terutama selama menstruasi. Fibroid yang besar juga dapat menekan kantong kemih atau rektum, menyebabkan frekuensi buang air kecil yang meningkat atau sembelit.
g. Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang dibuahi menempel di luar rahim, paling umum di tuba falopi. Saat embrio tumbuh, ia dapat merobek tuba dan menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa. Gejala termasuk nyeri di satu sisi abdomen bagian bawah, nyeri bahu, pusing, pingsan, dan perdarahan vagina. Perhatian medis segera diperlukan.
h. Keguguran
Di awal kehamilan, nyeri abdomen bagian bawah dan kram yang disertai perdarahan vagina dapat menunjukkan terjadinya keguguran. Rasa nyeri disebabkan oleh kontraksi rahim saat tubuh mengeluarkan jaringan kehamilan.
2. Penyebab saluran kemih
a. Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri masuk ke uretra dan berkembang biak di kantong kemih. Wanita lebih rentan terkena infeksi saluran kemih karena uretra mereka yang lebih pendek. Gejala termasuk sensasi terbakar saat buang air kecil, meningkatnya frekuensi dan dorongan untuk berkemih, ketidaknyamanan di abdomen bagian bawah, dan urine yang keruh atau berdarah. Jika infeksi menyebar ke ginjal, Anda mungkin mengalami demam dan nyeri punggung.
b. Peradangan kandung kemih (sistitis)
Sistitis biasanya diakibatkan oleh infeksi atau iritasi dari bahan kimia (seperti sabun atau spermisida). Sistitis kronis menyebabkan nyeri panggul yang terus-menerus, tekanan, dan ketidaknyamanan, sering kali memburuk saat kandung kemih terisi dan membaik setelah buang air kecil.
3. Penyebab gastrointestinal
a. Sindrom iritasi usus besar
Sindrom iritasi usus besar adalah gangguan fungsi sistem pencernaan yang menyebabkan nyeri abdomen kronis, kembung, dan perubahan kebiasaan buang air besar (sembelit, diare, atau keduanya). Nyeri sering membaik setelah buang air besar. Meskipun sindrom iritasi usus besar tidak merusak usus, ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup.
b. Sembelit
Bangku yang keras dan jarang dapat menyebabkan kram dan ketidaknyamanan di abdomen bagian bawah. Rasa nyeri biasanya membaik setelah buang air besar atau mengeluarkan gas.
c. Apendisitis
Meskipun apendisitis terjadi pada kedua jenis kelamin, pada wanita rasa nyeri mungkin awalnya disalahartikan sebagai masalah ginekologis. Nyeri biasanya dimulai di area dekat pusar dan bergeser ke abdomen bagian kanan bawah, disertai demam, mual, dan kehilangan nafsu makan. Biasanya diperlukan pembedahan segera.
d. Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
Ini adalah kondisi peradangan kronis yang menyebabkan nyeri, diare, dan kadang-kadang perdarahan. Peradangan merusak dinding usus dan dapat menyebabkan komplikasi seperti penyempitan atau fistula usus.
4. Penyebab muskuloskeletal dan penyebab lain
a. Cedera otot dasar panggul
Cedera otot, postur buruk, atau duduk terlalu lama dapat menyebabkan nyeri tumpul di abdomen bagian bawah atau panggul. Terkadang, rasa nyeri ini disalahartikan sebagai nyeri terkait organ.
b. Hernia
Hernia inguinalis atau femoralis terjadi ketika sebagian usus mendorong melalui titik lemah di dinding abdomen. Ini menyebabkan nyeri atau tekanan, terutama saat batuk atau mengangkat benda berat.
c. Nyeri saraf
Nyeri yang berasal dari punggung bawah, tulang belakang, atau saraf (seperti dari skiatika atau kompresi saraf) dapat dirasakan di abdomen bagian bawah atau panggul.
Diagnosis nyeri abdomen bagian bawah pada wanita
Karena nyeri abdomen bagian bawah dapat berasal dari banyak penyebab, diagnosis harus dimulai dengan meninjau riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Dokter akan menanyakan tentang lokasi nyeri, durasi, intensitas, waktu berkaitan dengan siklus menstruasi, gejala yang terkait (demam, perdarahan vagina, keputihan, perubahan buang air kecil atau buang air besar), serta riwayat seksual atau reproduksi.
Uji diagnostik umum termasuk:
- Pemeriksaan panggul: untuk mendeteksi nyeri, massa, atau keputihan yang tidak normal.
- Uji urine: untuk memeriksa adanya infeksi atau kehamilan.
- Uji darah: untuk mengidentifikasi infeksi, peradangan, atau anemia.
- USG: untuk melakukan visualisasi organ reproduksi, mendeteksi kista, fibroid, atau kehamilan ektopik.
- CT scan atau pencitraan resonansi magnetik: jika penyebab lain (usus, saluran kemih, atau muskuloskeletal) dicurigai.
- Laparoskopi: prosedur bedah kecil yang digunakan untuk melihat langsung organ panggul ketika dicurigai ada endometriosis atau nyeri panggul kronis.
- Uji tinja atau kolonoskopi: jika penyebab gastrointestinal dicurigai.
Pengobatan nyeri abdomen bagian bawah pada wanita
Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan dapat mencakup pengobatan, perubahan gaya hidup, atau pembedahan.
1. Pengobatan medis
- Penghilang rasa nyeri: Obat anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dapat mengurangi peradangan dan kram menstruasi.
- Terapi hormonal: Pil kontrasepsi atau alat kontrasepsi hormonal dalam rahim dapat membantu mengatur siklus menstruasi dan mengurangi nyeri akibat endometriosis atau fibroid.
- Obat antibiotik: Obat ini digunakan untuk mengatasi infeksi seperti penyakit radang panggul atau infeksi saluran kemih.
- Obat antispasmodik dan obat pencahar: Obat ini mengurangi nyeri akibat masalah usus atau sembelit.
- Pembedahan: Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi torsi ovarium, kista yang pecah, fibroid, apendisitis, atau kehamilan ektopik.
2. Gaya hidup dan perawatan diri
- Gunakan kompres hangat untuk merelaksasi otot panggul dan meningkatkan aliran darah.
- Minum cukup air dan menjaga pola makan seimbang yang kaya serat untuk mencegah sembelit.
- Olahraga secara teratur untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi nyeri yang terkait dengan stres.
- Hindari merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan, karena merokok dan alkohol dapat memperburuk kondisi inflamasi.
- Praktikkan seks yang aman untuk mencegah infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan penyakit radang panggul.
3. Kapan Anda perlu mencari perhatian medis?
Anda perlu menemui dokter jika:
- Nyeri sangat parah, mendadak, atau menetap.
- Nyeri disertai demam, muntah, pingsan, atau perdarahan vagina.
- Anda menduga kehamilan atau melewatkan periode menstruasi.
- Anda mengalami keputihan yang tidak normal atau nyeri saat berkemih.
Diagnosis dan pengobatan yang cepat sangat penting karena beberapa penyebab, seperti kehamilan ektopik atau apendisitis, dapat mengancam jiwa.
Sebagai kesimpulan, nyeri abdomen bagian bawah pada wanita dapat disebabkan oleh berbagai kondisi yang melibatkan sistem reproduksi, saluran kemih, pencernaan, atau muskuloskeletal. Memahami sifat nyeri—waktu, lokasi, dan gejala terkait—dapat membantu mempersempit penyebabnya. Diagnosis akurat melalui pemeriksaan dan pengujian sangat penting untuk membimbing pengobatan.
