Pendarahan Saluran Pencernaan: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Gejala perdarahan saluran pencernaan

Tanda dan gejala perdarahan saluran pencernaan bisa jelas (terlihat) atau tersembunyi (okkult). Tanda dan gejala tergantung pada lokasi perdarahan, yang dapat terjadi di mana saja dalam saluran pencernaan, mulai dari mulut hingga anus, serta kecepatan perdarahan.

Gejala perdarahan terlihat:

• Muntah darah, yang mungkin berwarna merah atau coklat tua dan memiliki tekstur seperti ampas kopi
• Tinja hitam atau seperti tar
• Perdarahan rektal, umumnya bersamaan dengan tinja

Gejala perdarahan tersembunyi:

• Pusing
• Kesulitan bernapas
• Pingsan
• Pain di dada
• Pain di perut

Gejala syok

Jika perdarahan dimulai secara tiba-tiba dan berlangsung cepat, Anda bisa mengalami syok. Tanda dan gejala syok meliputi:

• Penurunan tekanan darah
• Tidak berkemih atau jarang berkemih, dalam jumlah kecil
• Denyut nadi cepat
• Kehilangan kesadaran

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Jika Anda mengalami gejala syok, Anda atau orang lain perlu segera menghubungi nomor darurat. Jika Anda muntah darah, melihat darah dalam tinja, atau memiliki tinja hitam seperti tar, segera cari perawatan medis. Untuk indikasi lain dari perdarahan saluran pencernaan, buatlah janji dengan dokter.

Penyakit apa yang menyebabkan perdarahan saluran pencernaan?

Perdarahan saluran pencernaan dapat terjadi baik di saluran pencernaan atas maupun bawah. Perdarahan saluran pencernaan dapat memiliki sejumlah penyebab.

Perdarahan saluran pencernaan atas

Penyebab perdarahan saluran pencernaan atas meliputi:

• Ulkus peptikum. Ini adalah penyebab paling umum dari perdarahan saluran pencernaan atas. Tukak peptikum adalah luka yang berkembang pada lapisan lambung dan bagian atas usus halus. Asam lambung, baik dari bakteri atau penggunaan obat antiinflamasi, merusak lapisan, menyebabkan pembentukan luka.
• Robekan pada lapisan esofagus (saluran yang menghubungkan tenggorokan ke lambung). Dikenal sebagai robekan Mallory-Weiss, robekan pada lapisan esofagus dapat menyebabkan banyak perdarahan. Masalah ini biasanya terjadi pada orang yang mengonsumsi alkohol secara berlebihan.
• Vena abnormal yang membesar di esofagus (varises esofagus). Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati yang serius.
• Esophagitis. Peradangan pada esofagus ini paling umum disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofagus.

Perdarahan saluran pencernaan bawah

Penyebab perdarahan saluran pencernaan bawah meliputi:

• Penyakit divertikular. Ini adalah perkembangan kantong kecil yang menonjol di saluran pencernaan (divertikulosis). Jika satu atau lebih kantong tersebut mengalami peradangan atau infeksi, kondisinya disebut divertikulitis.
• Penyakit radang usus. Penyakit ini mencakup kolitis ulserativa, yang menyebabkan peradangan dan luka di usus besar dan rektum, serta penyakit Crohn, yang merupakan peradangan pada lapisan saluran pencernaan.
• Tumor. Tumor jinak atau ganas di esofagus, lambung, usus besar, atau rektum dapat melemahkan lapisan saluran pencernaan dan menyebabkan perdarahan.
• Polip usus besar. Kelompok kecil sel yang terbentuk di lapisan usus besar Anda dapat menyebabkan perdarahan. Sebagian besar polip tidak berbahaya, tetapi beberapa bisa bersifat ganas atau bisa menjadi ganas jika tidak diangkat.
• Wasir. Ini adalah vena yang membengkak di anus atau rektum bawah, mirip dengan varises.
• Cacat anal. Ini adalah robekan kecil di lapisan anus.
• Proktitis. Peradangan di lapisan rektum dapat menyebabkan perdarahan rektal.

Komplikasi dari perdarahan saluran pencernaan

Perdarahan saluran pencernaan dapat menyebabkan:

• Syok
• Anemia
• Kematian

Pencegahan perdarahan saluran pencernaan

Untuk membantu mencegah perdarahan saluran pencernaan, Anda harus:

• Batasi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.
• Batasi penggunaan alkohol.
• Jika Anda merokok, Anda perlu berhenti.
• Jika Anda memiliki penyakit refluks gastroesofagus, ikuti instruksi dokter untuk mengobatinya.

Diagnosis perdarahan saluran pencernaan

Dokter Anda akan mengambil riwayat medis, termasuk riwayat perdarahan sebelumnya, melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin memesan beberapa tes. Tes dapat mencakup:

• Uji darah. Anda mungkin perlu melakukan tes darah lengkap, tes untuk melihat seberapa cepat darah Anda membeku, hitung trombosit dan tes fungsi hati.
• Uji tinja. Menganalisis tinja Anda dapat membantu menentukan penyebab perdarahan tersembunyi.
• Pencucian lambung nasogastrik. Sebuah tabung dimasukkan melalui hidung ke dalam lambung untuk mengeluarkan isi lambung. Tes ini mungkin membantu menentukan sumber perdarahan Anda.
• Endoskopi atas. Prosedur ini menggunakan kamera kecil di ujung tabung panjang, yang dimasukkan melalui mulut untuk memungkinkan dokter Anda memeriksa saluran pencernaan atas Anda.
• Kolonoskopi. Prosedur ini menggunakan kamera kecil di ujung tabung panjang, yang dimasukkan melalui rektum untuk memungkinkan dokter Anda memeriksa usus besar dan rektum Anda.
• Endoskopi kapsul. Dalam prosedur ini, Anda menelan kapsul seukuran vitamin yang berisi kamera kecil di dalamnya. Kapsul tersebut bergerak melalui saluran pencernaan Anda mengambil ribuan gambar yang dikirim ke alat perekam yang Anda pakai di pinggang. Tes ini memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam usus halus Anda.
• Sigmoidoskopi fleksibel. Tabung dengan lampu dan kamera dimasukkan ke dalam rektum Anda untuk melihat rektum dan bagian terakhir dari usus besar yang mengarah ke rektum Anda (kolon sigmoid).
• Enteroskopi asistensi balon. Scope khusus memeriksa bagian usus halus yang tidak dapat dijangkau oleh tes lain dengan endoskop. Terkadang, sumber perdarahan dapat dikendalikan atau diobati selama tes ini.
• Angiografi. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam arteri, dan serangkaian sinar-X diambil untuk mencari dan mengobati pembuluh darah yang berdarah atau kelainan lainnya.
• Tes pencitraan. Berbagai tes pencitraan lainnya, seperti CT scan abdomen, mungkin digunakan untuk menemukan sumber perdarahan.

Jika perdarahan saluran pencernaan sangat berat, dan tes noninvasif tidak dapat menemukan sumbernya, Anda mungkin memerlukan tindakan bedah agar dokter dapat melihat seluruh usus halus. Kasus-kasus ini jarang terjadi.

Persiapan untuk janji dengan dokter

Jika perdarahan tidak parah, Anda bisa mulai dengan menemui dokter umum Anda. Atau Anda mungkin dirujuk langsung ke spesialis gangguan pencernaan (gastroenterolog).

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji Anda dengan dokter.

Apa yang bisa Anda lakukan untuk bersiap

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan terlebih dahulu, seperti berpuasa sebelum tes tertentu. Buatlah daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampak tidak terkait dengan alasan untuk janji Anda dan kapan gejala tersebut dimulai
• Semua obat, vitamin, atau suplemen diet lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis obat
• Riwayat penyakit pencernaan yang telah Anda didiagnosis, seperti penyakit refluks gastroesofagus, ulkus peptikum, atau penyakit radang usus
• Pertanyaan yang ingin diajukan kepada dokter

Bawalah anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat informasi yang diberikan.

Untuk perdarahan saluran pencernaan, pertanyaan dasar yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda meliputi:

• Saya tidak melihat darah, jadi mengapa Anda menduga ada perdarahan saluran pencernaan?
• Apa yang kemungkinan menyebabkan gejala saya?
• Selain penyebab yang paling mungkin, apa penyebab lain yang mungkin untuk gejala saya?
• Tes apa yang perlu saya jalani?
• Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
• Apa metode pengobatan alternatif selain metode utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana saya dapat mengelola kondisi kesehatan ini dengan baik selama pengobatan perdarahan saya?
• Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
• Apakah saya perlu menemui spesialis?

Jangan ragu untuk bertanya pertanyaan lain.

Apa yang mungkin akan ditanyakan dokter

Dokter kemungkinan akan bertanya kepada Anda, seperti:

• Apakah gejala Anda bersifat terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
• Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid, baik yang dijual bebas atau resep, atau apakah Anda mengonsumsi aspirin?
• Apakah Anda mengonsumsi alkohol?

Pengobatan perdarahan saluran pencernaan

Seringkali, perdarahan saluran pencernaan berhenti dengan sendirinya. Jika perdarahan tidak berhenti, pengobatan tergantung pada sumber perdarahan tersebut. Dalam banyak kasus, obat atau prosedur untuk mengendalikan perdarahan dapat diberikan selama beberapa tes. Misalnya, terkadang mungkin untuk mengobati ulkus peptikum yang berdarah selama endoskopi atas atau mengangkat polip selama kolonoskopi.

Jika Anda mengalami perdarahan saluran pencernaan atas, Anda mungkin akan diberikan obat intravena yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI) untuk menekan produksi asam lambung. Setelah sumber perdarahan diidentifikasi, dokter Anda akan menentukan apakah Anda perlu terus mengonsumsi obat PPI tersebut.

Tergantung pada banyaknya kehilangan darah dan apakah Anda terus berdarah, Anda mungkin memerlukan cairan melalui jarum (intravena) dan, mungkin, transfusi darah. Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, termasuk aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid, Anda mungkin perlu berhenti mengonsumsinya.