Apa itu penyakit Kawasaki?
Penyakit Kawasaki menyebabkan pembengkakan (peradangan) di dinding arteri berukuran sedang di seluruh tubuh. Penyakit ini terutama terjadi pada anak-anak. Peradangan ini cenderung mempengaruhi arteri koronaria, yang menyuplai darah ke otot jantung.
Penyakit Kawasaki kadang-kadang disebut sindrom limfadenopati mukokutaneus, karena penyakit ini juga mempengaruhi kelenjar yang membengkak selama infeksi (kelenjar getah bening), kulit, dan membran mukosa di dalam mulut, hidung, dan tenggorokan.
Tanda-tanda penyakit Kawasaki, seperti demam tinggi dan kulit yang mengelupas, dapat menakutkan. Kabar baiknya adalah bahwa penyakit Kawasaki biasanya dapat diobati, dan kebanyakan anak pulih dari penyakit Kawasaki tanpa masalah serius.
Gejala penyakit Kawasaki
Gejala penyakit Kawasaki biasanya muncul dalam tiga fase.
Fase 1
Gejala fase pertama mungkin mencakup:
- Demam yang sering lebih tinggi dari 102,2 derajat F (39 derajat C) dan berlangsung lebih dari tiga hari
- Mata yang sangat merah tanpa keluarnya cairan kental
- Ruam di bagian utama tubuh dan di area genital
- Marah, bibir yang merah, kering, retak dan lidah yang sangat merah dan bengkak
-  Kulit yang bengkak dan merah pada telapak tangan dan telapak kaki
- Kelenjar getah bening yang bengkak di leher dan mungkin di tempat lain
- Ketidaknyamanan
Fase 2
Di fase kedua penyakit ini, anak Anda mungkin mengembangkan gejala berikut:
- Kulit yang mengelupas di tangan dan kaki, terutama di ujung jari tangan dan kaki, seringkali dalam lembaran besar
- Nyeri sendi
- Diare
- Muntah
- Nyeri perut
Fase 3
Di fase ketiga penyakit ini, gejala perlahan hilang kecuali jika komplikasi muncul. Mungkin butuh waktu sampai delapan minggu sebelum tingkat energi tampak normal lagi.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika anak Anda memiliki demam yang berlangsung lebih dari tiga hari, hubungi dokter anak Anda. Selain itu, lakukan konsultasi ke dokter anak Anda jika anak Anda mengalami demam disertai empat atau lebih dari gejala berikut:
- Rasa merah di kedua mata
- Lidah yang sangat merah dan bengkak
- Kemerahan telapak tangan atau telapak kaki
- Kulit mengelupas
- Ruam
- Kelenjar getah bening bengkak
Pengobatan penyakit Kawasaki dalam waktu 10 hari setelah gejala muncul dapat sangat mengurangi risiko kerusakan permanen.
Penyebab
Tidak ada yang mengetahui penyebab pasti penyakit Kawasaki, tetapi para ilmuwan tidak percaya bahwa penyakit ini menular dari orang ke orang. Beberapa teori mengaitkan penyakit ini dengan bakteri, virus, atau faktor lingkungan lainnya, tetapi tidak ada yang terbukti. Gen-gen tertentu dapat membuat anak Anda lebih mungkin mengembangkan penyakit Kawasaki.
Faktor risiko
Tiga hal diketahui dapat meningkatkan risiko anak Anda mengembangkan penyakit Kawasaki.
- Usia. Anak-anak di bawah 5 tahun memiliki risiko paling tinggi untuk terkena penyakit Kawasaki.
- Jenis kelamin. Anak laki-laki sedikit lebih mungkin daripada anak perempuan untuk mengembangkan penyakit Kawasaki.
- Etnis. Anak-anak keturunan Asia atau Kepulauan Pasifik, seperti Jepang atau Korea, memiliki tingkat penyakit Kawasaki yang lebih tinggi.
Komplikasi dari penyakit Kawasaki
Penyakit Kawasaki adalah salah satu penyebab masuknya penyakit jantung yang terakuisisi pada anak-anak. Namun, dengan pengobatan yang efektif, hanya sedikit anak yang mengalami kerusakan yang berkepanjangan.
Komplikasi jantung meliputi:
- Peradangan pembuluh darah, biasanya arteri koroner, yang menyuplai darah ke jantung
- Peradangan otot jantung
- Masalah katup jantung
Ketiga komplikasi ini dapat merusak jantung anak Anda. Peradangan pada arteri koroner dapat menyebabkan dinding arteri melemah dan membesar (aneurisma). Aneurisma meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau menyebabkan pendarahan internal yang mengancam jiwa.
Bagi persentase kecil anak-anak yang mengalami masalah arteri koroner, penyakit Kawasaki dapat menyebabkan kematian, bahkan dengan pengobatan.
Diagnosa
Tidak ada tes spesifik yang tersedia untuk mendiagnosis penyakit Kawasaki. Diagnosis melibatkan pengecualian penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa, termasuk:
- Penyakit demam scarlet, yang disebabkan oleh bakteri streptokokus dan mengakibatkan demam, ruam, menggigil, dan sakit tenggorokan
- Artritis reumatoid juvenil
- Sindrom Stevens-Johnson, gangguan pada membran mukosa
- Sindrom syok toksik
- Cacar air
- Penyakit tertentu yang ditularkan oleh kutu, seperti demam berdarah Rocky Mountain
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes darah serta urin untuk membantu dalam diagnosis. Tes bisa meliputi:
- Tes darah. Tes darah membantu mengecualikan penyakit lain dan memeriksa jumlah sel darah anak Anda. Jumlah sel darah putih yang tinggi serta adanya anemia dan peradangan adalah tanda-tanda penyakit Kawasaki. Pengujian untuk zat yang disebut B-type natriuretic peptide (BNP) yang dilepaskan ketika jantung dalam stres mungkin berguna dalam mendiagnosis penyakit Kawasaki. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini.
- Elektrokardiogram. Elektrode dipasang di kulit untuk mengukur impuls listrik detak jantung anak Anda. Penyakit Kawasaki dapat menyebabkan masalah ritme jantung.
- Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gambar ultrasound untuk menunjukkan seberapa baik jantung bekerja dan dapat membantu mengidentifikasi masalah dengan arteri koroner.
Pengobatan penyakit Kawasaki
Untuk mengurangi risiko komplikasi, dokter anak Anda ingin memulai pengobatan penyakit Kawasaki secepat mungkin, sebaiknya saat anak Anda masih demam. Tujuan pengobatan awal adalah untuk menurunkan demam dan peradangan serta mencegah kerusakan jantung.
Pengobatan untuk penyakit Kawasaki mungkin mencakup:
- Gamma globulin. Infus protein kekebalan (gamma globulin) melalui vena (intravena) dapat menurunkan risiko masalah arteri koroner.
- Aspirin. Dosis tinggi aspirin dapat membantu mengobati peradangan. Aspirin juga dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan pada sendi, serta menurunkan demam. Pengobatan Kawasaki adalah pengecualian langka dari aturan yang menyatakan bahwa aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak. Aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye, kondisi langka tetapi berpotensi mengancam jiwa, pada anak-anak yang pulih dari cacar air atau flu. Anak-anak harus diberi aspirin hanya di bawah pengawasan dokter.
Karena risiko komplikasi yang serius, pengobatan awal untuk penyakit Kawasaki biasanya dilakukan di rumah sakit.
Setelah pengobatan awal
Setelah demam mereda, anak Anda mungkin perlu mengonsumsi aspirin dosis rendah setidaknya selama enam minggu dan lebih lama jika anak Anda mengalami aneurisma arteri koroner. Aspirin membantu mencegah pembekuan.
Namun, jika anak Anda terkena flu atau cacar air selama pengobatan, anak Anda mungkin perlu berhenti mengonsumsi aspirin. Penggunaan aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye, kondisi langka tetapi berpotensi mengancam jiwa yang dapat mempengaruhi darah, hati, dan otak anak-anak dan remaja setelah infeksi virus.
Dengan pengobatan, anak Anda mungkin mulai membaik segera setelah pengobatan gamma globulin pertama. Tanpa pengobatan, penyakit Kawasaki berlangsung rata-rata 12 hari. Namun, komplikasi jantung mungkin lebih lama bertahan.
Memantau masalah jantung
Jika anak Anda mengalami tanda-tanda masalah jantung, dokter mungkin merekomendasikan tes lanjutan untuk memeriksa kesehatan jantung anak Anda secara berkala, seringkali enam hingga delapan minggu setelah penyakit dimulai, dan kemudian lagi setelah enam bulan.
Jika masalah jantung berlanjut, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit jantung pada anak-anak (kardiolog anak). Pengobatan untuk komplikasi jantung yang terkait dengan penyakit Kawasaki bergantung pada jenis kondisi jantung yang ada. Jika aneurisma arteri koroner pecah, pengobatan mungkin termasuk obat antikoagulan, pemasangan stent, atau operasi bypass.
Tunggu sebelum divaksinasi
Jika anak Anda telah diberikan gamma globulin, sebaiknya tunggu setidaknya 11 bulan sebelum mendapatkan vaksin cacar air atau vaksin campak, karena gamma globulin dapat mempengaruhi seberapa baik vaksinasi tersebut berfungsi.
Menemui dokter
Anda mungkin akan menemui dokter anak terlebih dahulu. Namun, dalam beberapa kasus, anak Anda mungkin juga dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam merawat anak dengan kondisi jantung (kardiolog anak).
Karenan janji temu bisa singkat dan seringkali banyak yang perlu didiskusikan, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu, serta apa yang bisa Anda harapkan dari dokter anak Anda.
Apa yang bisa Anda lakukan
- Catat semua tanda dan gejala yang dialami anak Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan. Usahakan untuk mencatat seberapa tinggi demam anak Anda dan berapa lama berlangsungnya.
- Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen diet yang dikonsumsi anak Anda.
- Mintalah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang terlewat atau terlupakan.
- Catat daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.
Waktu Anda dengan dokter mungkin terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda mendapatkan informasi yang maksimal dari janji temu. Untuk penyakit Kawasaki, beberapa pertanyaan dasar yang bisa ditanyakan kepada dokter anak Anda meliputi:
- Apa penyebab paling mungkin dari tanda dan gejala anak saya?
- Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk tanda dan gejala anak saya?
- Apakah anak saya perlu menjalani tes?
- Seberapa lama tanda dan gejala ini akan berlangsung?
- Pengobatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
- Apa efek samping yang mungkin terjadi dari pengobatan ini?
- Adakah langkah yang bisa saya ambil untuk membuat anak saya lebih nyaman?
- Apa tanda atau gejala yang menunjukkan bahwa kondisi anak saya semakin memburuk?
- Apa prognosis jangka panjang anak saya?
Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang muncul selama janji temu.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter anak Anda kemungkinan besar akan mengajukan serangkaian pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda perpanjang. Dokter anak Anda mungkin bertanya:
- Kapan anak Anda mulai mengalami gejala?
- Seberapa parah tanda dan gejala? Seberapa tinggi demam anak Anda? Berapa lama berlangsungnya?
- Apa yang tampak memperbaiki gejala?
- Apa yang tampak memperburuk gejala?
- Apakah anak Anda terpapar penyakit menular?
- Apakah anak Anda mengonsumsi obat-obatan?
- Apakah anak Anda memiliki alergi?
