Gambaran Umum
Penyakit Whipple adalah infeksi bakteri langka yang memengaruhi sendi dan sistem pencernaan Anda. Penyakit Whipple mengganggu pencernaan normal dengan merusak pemecahan makanan, seperti lemak dan karbohidrat, serta menghambat kemampuan tubuh Anda untuk menyerap nutrisi.
Penyakit Whipple juga bisa menginfeksi organ lain, termasuk otak, jantung, dan mata Anda.
Tanpa perawatan yang tepat, penyakit Whipple bisa berakibat serius atau bahkan fatal. Namun, perawatan dengan antibiotik dapat menyembuhkan penyakit Whipple.
Gejala Penyakit Whipple
Gejala Umum
Gejala pencernaan adalah hal umum pada penyakit Whipple, dan dapat mencakup:
- Diare
- Nyeri dan kram perut, yang mungkin memburuk setelah makan
- Penurunan berat badan, terkait dengan malabsorpsi nutrisi
Gejala lain yang sering terjadi terkait dengan penyakit Whipple termasuk:
- Peradangan pada sendi, terutama pergelangan kaki, lutut, dan pergelangan tangan
- Kelelahan
- Kelemahan
- Anemia
Gejala yang Kurang Umum
Dalam beberapa kasus, gejala penyakit Whipple dapat mencakup:
- Demam
- Batuk
- Kelenjar limfa yang membesar
- Pemudaran kulit (hiperpigmentasi) di area yang terpapar sinar matahari dan di bekas luka
- Nyeri dada
- Splenomegali (limpa membengkak)
Gejala neurologis dapat mencakup:
- Kesulitan berjalan
- Gangguan penglihatan, termasuk kehilangan kontrol gerakan mata
- Kebingungan
- Ketidakmampuan mengingat
Gejala cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun pada sebagian besar orang dengan penyakit ini. Dalam beberapa kasus, gejala seperti nyeri sendi dan penurunan berat badan berkembang bertahun-tahun sebelum gejala pencernaan yang mengarah pada diagnosis muncul.
Kapan Anda Perlu Mengunjungi Dokter?
Penyakit Whipple berpotensi mengancam jiwa, tetapi biasanya dapat diobati. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa, seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau nyeri sendi. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk menentukan penyebab gejala Anda.
Meski setelah infeksi didiagnosis dan Anda menerima pengobatan, beri tahu dokter jika gejala Anda tidak membaik. Terkadang, terapi antibiotik tidak efektif karena bakteri resisten terhadap obat tertentu yang Anda minum. Penyakit ini dapat kambuh, sehingga penting untuk mengawasi munculnya kembali gejala.
Penyebab Penyakit Whipple
Penyakit Whipple disebabkan oleh sejenis bakteri yang disebut Tropheryma whipplei. Bakteri ini pertama kali memengaruhi selaput lendir usus halus Anda, membentuk lesi kecil di dalam dinding usus. Bakteri ini juga merusak proyeksi halus berbentuk rambut (vilus) yang melapisi usus halus.
Para ilmuwan tidak banyak tahu tentang bakteri ini. Meskipun bakteri ini tampaknya mudah ditemukan di lingkungan, para ilmuwan tidak tahu darimana asalnya atau bagaimana penyebarannya kepada manusia. Tidak semua orang yang membawa bakteri ini mengembangkan penyakit. Beberapa peneliti percaya bahwa orang dengan penyakit ini mungkin memiliki cacat genetik dalam respons sistem kekebalan mereka yang membuat mereka lebih mungkin sakit ketika terpapar bakteri.
Penyakit Whipple sangat langka, mempengaruhi kurang dari 1 dalam 1 juta orang.
Faktor Risiko
Karena sangat sedikit yang diketahui tentang bakteri yang menyebabkan penyakit Whipple, faktor risiko untuk penyakit tersebut belum diidentifikasi dengan jelas. Berdasarkan laporan yang tersedia, tampaknya lebih mungkin mempengaruhi:
- Pria berusia 40-60 tahun
- Orang kulit putih di Amerika Utara dan Eropa
- Pekerja pertanian dan orang lain yang bekerja di luar ruangan serta memiliki kontak yang sering dengan limbah dan air limbah
Komplikasi Penyakit Whipple
Selaput usus halus Anda memiliki proyeksi halus berbentuk rambut (vilus) yang membantu tubuh Anda menyerap nutrisi. Penyakit Whipple merusak vilus, mengganggu penyerapan nutrisi. Defisiensi nutrisi umum terjadi pada orang dengan penyakit Whipple dan dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, penurunan berat badan, dan nyeri sendi.
Penyakit Whipple adalah penyakit yang progresif dan berpotensi fatal. Meskipun infeksi ini jarang terjadi, kematian terkait terus dilaporkan, sebagian besar disebabkan oleh diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tertunda. Kematian sering disebabkan oleh penyebaran infeksi ke sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat dipulihkan.
Diagnosis Penyakit Whipple
Proses diagnosis penyakit Whipple biasanya mencakup tes-tes berikut:
- Pemeriksaan fisik. Dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan pemeriksaan fisik, mencari tanda dan gejala yang menunjukkan adanya kondisi ini, seperti kelembutan perut dan pemudaran kulit, terutama pada bagian tubuh yang terpapar sinar matahari.
- Biopsi. Langkah penting dalam mendiagnosis penyakit Whipple adalah pengambilan sampel jaringan (biopsi), biasanya dari selaput usus halus. Untuk melakukan ini, dokter Anda biasanya melakukan endoskopi atas. Prosedur ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel (skop) yang melewati mulut, tenggorokan, trakea, dan lambung ke usus halus Anda. Skop memungkinkan dokter Anda untuk melihat saluran pencernaan Anda dan mengambil sampel jaringan. Selama prosedur, dokter mengambil sampel jaringan dari beberapa lokasi di usus halus. Jaringan ini diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari bakteri penyebab penyakit dan lesinya, dan khususnya untuk bakteri Tropheryma whipplei. Jika sampel jaringan ini tidak mengonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin akan mengambil contoh jaringan dari kelenjar getah bening yang membesar atau melakukan tes lain.
Pemeriksaan berbasis DNA yang dikenal sebagai reaksi rantai polimerase, yang tersedia di beberapa pusat medis, dapat mendeteksi bakteri Tropheryma whipplei dalam spesimen biopsi atau sampel cairan tulang belakang.
- Uji darah. Dokter Anda juga dapat memesan tes darah, seperti hitung darah lengkap. Tes darah dapat mendeteksi kondisi tertentu yang terkait dengan penyakit Whipple, terutama anemia, yang merupakan penurunan jumlah sel darah merah, dan konsentrasi albumin yang rendah, yaitu protein dalam darah Anda.
Pengobatan Penyakit Whipple
Pengobatan penyakit Whipple dilakukan dengan antibiotik, baik secara tunggal atau kombinasi, yang dapat membunuh bakteri penyebab infeksi.
Pengobatan bersifat jangka panjang, biasanya berlangsung satu atau dua tahun, dalam upaya untuk menghancurkan bakteri. Namun, pengurangan gejala umumnya terjadi lebih cepat, seringkali dalam minggu pertama atau dua. Kebanyakan orang tanpa komplikasi otak atau sistem saraf pulih sepenuhnya setelah menjalani seluruh rangkaian antibiotik.
Dalam memilih antibiotik, dokter sering memilih yang tidak hanya membasmi infeksi di saluran usus tetapi juga dapat melewati lapisan jaringan sekitar otak Anda (penghalang darah-otak) untuk menghilangkan bakteri yang mungkin telah masuk ke otak dan sistem saraf pusat Anda.
Karena penggunaan antibiotik yang panjang, dokter Anda perlu memantau kondisi Anda untuk perkembangan resistensi terhadap obat. Jika Anda kambuh selama perawatan, dokter Anda mungkin akan mengganti antibiotik Anda.
Pengobatan untuk Kasus Standar
Dalam kebanyakan kasus, terapi penyakit Whipple dimulai dengan dua hingga empat minggu ceftriaxone intravena (IV) atau penisilin. Setelah terapi awal tersebut, Anda mungkin akan meminum rangkaian oral sulfa-methoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra), selama satu hingga dua tahun.
Efek samping yang mungkin terjadi dari ceftriaxone dan sulfa-methoxazole-trimethoprim termasuk reaksi alergi, diare ringan, atau mual dan muntah.
Obat lain yang telah disarankan sebagai alternatif dalam beberapa kasus termasuk doxycycline oral (Vibramycin, Monodox) yang digabungkan dengan obat antimalaria hidroksiklorokuin (Plaquenil), yang mungkin Anda perlu minum selama satu hingga dua tahun.
Efek samping yang mungkin dari doxycycline termasuk hilangnya nafsu makan, mual, muntah, dan sensitivitas terhadap sinar matahari. Hidroksiklorokuin dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, diare, sakit kepala, kram perut, dan pusing.
Pengurangan Gejala
Gejala Anda harus membaik dalam waktu satu hingga dua minggu setelah memulai pengobatan antibiotik dan hilang sepenuhnya dalam waktu sekitar satu bulan.
Tetapi meskipun gejala membaik dengan cepat, tes laboratorium lebih lanjut dapat mengungkapkan keberadaan bakteri selama dua tahun atau lebih setelah Anda mulai mengonsumsi antibiotik. Pengujian tindak lanjut akan membantu dokter Anda menentukan kapan Anda bisa berhenti mengonsumsi antibiotik. Pemantauan rutin juga dapat menunjukkan perkembangan resistensi terhadap obat tertentu, sering kali terindikasi dengan kurangnya perbaikan gejala Anda.
Bahkan setelah pengobatan yang berhasil, penyakit Whipple dapat kambuh. Dokter biasanya menyarankan pemeriksaan rutin. Jika Anda mengalami kekambuhan, Anda akan perlu mengulangi terapi antibiotik.
Mengonsumsi Suplemen Diet
Karena kesulitan dalam penyerapan nutrisi yang terkait dengan penyakit Whipple, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan untuk mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral untuk memastikan asupan nutrisi yang cukup. Tubuh Anda mungkin memerlukan tambahan vitamin D, asam folat, kalsium, zat besi, dan magnesium.
Persiapan untuk Berkonsultasi dengan Dokter
Jika Anda memiliki gejala yang umum terkait penyakit Whipple, buatlah janji dengan dokter Anda. Penyakit Whipple jarang terjadi, dan gejalanya bisa menunjukkan gangguan lain yang lebih umum, sehingga bisa sulit untuk didiagnosis. Sebagai hasilnya, sering didiagnosis pada tahap lanjut. Namun, diagnosis dini mengurangi risiko risiko kesehatan serius yang terkait dengan tidak mengobati kondisi ini.
Jika dokter Anda ragu tentang diagnosis, dokter Anda dapat merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pencernaan atau spesialis lain berdasarkan gejala yang Anda alami.
Informasi berikut akan membantu Anda mempersiapkan kunjungan Anda dan memahami apa yang diharapkan dari dokter Anda.
Informasi yang Perlu Dikirimkan Sebelumnya
- Catat gejala Anda, termasuk kapan pertama kali Anda menyadarinya dan bagaimana gejala tersebut mungkin telah berubah atau memburuk seiring waktu.
- Catat informasi medis penting Anda, termasuk kondisi lain dengan diagnosis yang Anda miliki dan nama semua obat, vitamin, dan suplemen diet yang Anda konsumsi.
- Catat informasi pribadi penting, termasuk perubahan atau faktor stres baru dalam hidup Anda. Faktor ini mungkin terhubung dengan tanda dan gejala pencernaan.
- Ajukan anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang terlewat atau terlupakan.
- Catat pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda mendapatkan informasi paling banyak dari dokter Anda.
Untuk gejala yang umum terkait penyakit Whipple, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda termasuk:
- Apa penyebab yang paling mungkin dari kondisi saya?
- Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk kondisi saya?
- Tes diagnostik apa yang perlu saya lakukan?
- Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
- Saya memiliki kondisi medis lain; bagaimana cara mengelolanya bersama-sama?
- Seberapa cepat Anda berharap gejala saya membaik dengan pengobatan?
- Berapa lama saya perlu mengonsumsi obat-obatan?
- Apakah saya berisiko mengalami komplikasi dari kondisi ini?
- Apakah saya berisiko kambuh?
- Seberapa sering Anda perlu melihat saya untuk pemantauan?
- Apakah saya perlu mengubah diet saya?
- Haruskah saya mengonsumsi suplemen nutrisi?
- Apakah ada perubahan gaya hidup yang bisa saya lakukan untuk mengurangi gejala saya?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.
Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda
- Apa gejala Anda, dan kapan Anda menyadarinya?
- Apakah gejala Anda semakin memburuk seiring waktu?
- Apakah gejala Anda biasanya lebih buruk setelah makan?
- Apakah Anda kehilangan berat badan tanpa berusaha?
- Apakah sendi Anda terasa sakit?
- Apakah Anda merasa lemah atau lelah?
- Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas atau batuk?
- Apakah Anda mengalami kebingungan atau masalah ingatan?
- Apakah Anda memperhatikan masalah dengan mata atau penglihatan Anda?
- Apakah ada orang dekat Anda yang baru-baru ini mengalami tanda atau gejala serupa?
- Apakah Anda sudah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya, termasuk alergi makanan?
- Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penyakit usus atau kanker kolorektal?
- Obat apa yang Anda konsumsi, termasuk obat resep dan obat bebas, vitamin, herbal, dan suplemen diet?
- Apakah Anda alergi terhadap obat-obatan tertentu?
