Orang dengan leukemia limfoblastik akut mungkin memiliki pertanyaan tentang prognosis dan tingkat kel存tahan mereka. Prognosis dan tingkat kel存tahan tergantung pada berbagai faktor. Hanya dokter yang akrab dengan riwayat kesehatan seseorang, jenis kanker, stadium, karakteristik kanker, perawatan yang dipilih, dan respons terhadap perawatan yang dapat menggunakan semua informasi ini bersama dengan statistik kel存tahan untuk membuat prognosis.
Prognosis adalah perkiraan terbaik dokter tentang bagaimana kanker akan mempengaruhi seseorang dan bagaimana kanker tersebut akan bereaksi terhadap perawatan. Faktor prognostik adalah aspek dari kanker atau karakteristik orang yang akan dipertimbangkan dokter saat membuat prognosis. Faktor prediktif mempengaruhi bagaimana kanker akan merespons perawatan tertentu. Faktor prognostik dan prediktif sering dibahas bersama dan keduanya berperan dalam memutuskan rencana perawatan dan prognosis.
Faktor prognostik dan prediktif untuk leukemia limfoblastik akut
Ini adalah faktor prognostik dan prediktif untuk leukemia limfoblastik akut.
Usia
Orang dewasa yang lebih muda, biasanya mereka yang berusia di bawah 50 tahun, memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan orang dewasa yang lebih tua. Alasannya adalah bahwa kelainan kromosom dapat terjadi seiring bertambahnya usia seseorang. Orang yang lebih tua juga mungkin memiliki kondisi kesehatan lain yang membuat mereka sulit menghadapi efek samping dari perawatan untuk leukemia limfoblastik akut.
Jumlah sel darah putih
Jumlah sel darah putih (WBC) pada saat diagnosis adalah faktor prognostik untuk leukemia limfoblastik akut. Orang dengan WBC kurang dari 30.000 untuk leukemia limfoblastik akut sel B dan kurang dari 100.000 untuk leukemia limfoblastik akut sel T cenderung memiliki prognosis yang lebih baik.
Klasifikasi leukemia limfoblastik akut
Leukemia limfoblastik akut sel B hiper diploid memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan jenis leukemia limfoblastik akut lainnya, tetapi hasilnya terus meningkat dengan penggunaan terapi target, terapi pemeliharaan, dan transplantasi sel punca.
Perubahan kromosom
Perubahan pada kromosom tertentu adalah faktor prognostik untuk leukemia limfoblastik akut.
Kromosom Philadelphia
Kelainan yang paling umum pada sel leukemia orang dengan leukemia limfoblastik akut adalah kromosom Philadelphia (Ph). Kromosom Ph adalah translokasi, atau penataan ulang, dari kromosom 9 dan 22. Translokasi ini menciptakan gen fusi BCR-ABL, yang menyebabkan perkembangan leukemia limfoblastik akut.
Di masa lalu, memiliki sel leukemia dengan kromosom Ph (disebut leukemia limfoblastik akut positif Ph, atau Ph+ leukemia limfoblastik akut) berarti prognosis yang kurang menguntungkan. Saat ini, obat terapi target digunakan untuk mengobati Ph+ leukemia limfoblastik akut, sehingga prognosis untuk kanker ini menjadi lebih baik.
Perubahan kromosom lainnya
Kelainan kromosom berikut biasanya berarti prognosis yang kurang menguntungkan:
- translokasi antara kromosom 4 dan 11
- memiliki kromosom 8 tambahan
- hilangnya kromosom 7
- hipodiploidi (dengan kurang dari jumlah normal 46 kromosom)
Kelainan kromosom berikut biasanya berarti prognosis yang lebih menguntungkan:
- hiperdiploidi (biasanya dengan lebih dari 50 dan kurang dari 66 kromosom)
- translokasi antara kromosom 10 dan 14
Respons terhadap kemoterapi
Respons terhadap kemoterapi diukur dari waktu yang diperlukan untuk mencapai remisi lengkap, atau respons lengkap. Ketika remisi lengkap tercapai dalam waktu 4 minggu setelah memulai kemoterapi, prognosisnya lebih menguntungkan. Prognosis menjadi kurang menguntungkan apabila memerlukan waktu lebih lama untuk mencapai remisi lengkap. Prognosis lebih buruk pada orang yang tidak mencapai remisi lengkap setelah kemoterapi.
Penyakit sisa minimal (MRD) berarti bahwa ada sel blast di sumsum tulang, tetapi mereka hanya dapat terlihat dengan tes yang sangat sensitif, seperti sitometri aliran atau reaksi rantai polimerase (PCR). Sel kanker tidak dapat terlihat dengan tes standar, seperti melihat sel di bawah mikroskop. Secara umum, orang dengan leukemia limfoblastik akut yang memiliki MRD kapan saja setelah memulai terapi konsolidasi (perawatan yang diteruskan untuk mencegah leukemia kembali) memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi dan prognosis yang lebih buruk.
Kekambuhan dini
Kekambuhan dini berarti bahwa leukemia kembali segera setelah perawatan. Ini adalah faktor prognostik yang buruk.
Sel leukemia di sistem saraf pusat
Penyebaran leukemia limfoblastik akut ke otak dan sumsum tulang belakang (yang disebut sistem saraf pusat) adalah faktor prognostik yang buruk.
Kelompok risiko prognostik
Orang dengan leukemia limfoblastik akut dibagi menjadi kelompok risiko prognostik berikut:
Risiko baik berarti bahwa orang dengan leukemia limfoblastik akut memiliki prognosis yang lebih menguntungkan. Orang dalam kelompok risiko baik:
- tidak memiliki kelainan kromosom yang merugikan
- berusia di bawah 30 tahun
- memiliki jumlah WBC kurang dari 30.000 untuk leukemia limfoblastik akut sel B dan kurang dari 100.000 untuk leukemia limfoblastik akut sel T
- mencapai remisi lengkap dalam waktu 4 minggu
Risiko menengah berarti bahwa orang dengan leukemia limfoblastik akut memiliki prognosis yang kurang menguntungkan daripada risiko baik, tetapi lebih menguntungkan daripada risiko buruk.
Risiko buruk berarti bahwa orang dengan leukemia limfoblastik akut memiliki prognosis yang kurang menguntungkan. Orang dalam kelompok risiko buruk:
- memiliki kelainan kromosom yang merugikan – t(9;22), t(4;11)
- berusia lebih dari 60 tahun
- memiliki leukemia limfoblastik akut dengan jumlah WBC lebih dari 100.000
- tidak mencapai remisi lengkap dalam waktu 4 minggu
