Nyeri dada sering disebabkan oleh refluks asam, terutama jika terjadi setelah makan atau terasa seperti sensasi terbakar di belakang tulang dada. Namun, nyeri dada juga bisa menandakan serangan jantung – sebuah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Karena kedua kondisi ini kadang-kadang terasa sangat mirip, orang mungkin salah mengira masalah jantung sebagai masalah pencernaan biasa dan menunda mencari perawatan medis.
Perbedaan ini penting karena serangan jantung memerlukan penanganan segera untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Refluks asam, di sisi lain, terjadi ketika isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan, mengiritasi lapisannya. Meskipun mekanisme yang mendasarinya berbeda, kedua kondisi dapat menyebabkan sensasi terbakar atau nyeri di dada.
Alasan mengapa serangan jantung disalahartikan sebagai refluks asam
Serangan jantung terjadi ketika aliran darah ke bagian dari otot jantung menjadi sangat terbatas atau terblokir, biasanya karena penyakit arteri koroner. Tanpa oksigen yang cukup, otot jantung mulai mengalami kerusakan. Refluks asam, di sisi lain, berkembang ketika asam lambung bergerak ke kerongkongan, menyebabkan iritasi dan sensasi terbakar.
Meski memiliki penyebab yang berbeda, kedua kondisi dapat menghasilkan ketidaknyamanan atau nyeri di belakang tulang dada. American College of Cardiology dan American Heart Association melaporkan bahwa penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dapat menyebabkan nyeri dada yang digambarkan sebagai sensasi terbakar atau tertekan, sehingga membuat sulit untuk membedakannya dari nyeri yang disebabkan oleh aliran darah yang berkurang ke jantung.
Beberapa faktor berkontribusi pada kebingungan ini:
- Sensasi yang mirip: Kedua kondisi dapat menyebabkan sensasi terbakar, tekanan, ketegangan, atau nyeri di dada.
- Gejala pencernaan selama serangan jantung: Mual, ketidaknyamanan di perut bagian atas, dan gejala yang menyerupai gangguan pencernaan dapat menyertai serangan jantung.
- Tanda peringatan yang tidak dikenali: Orang sering mengasosiasikan serangan jantung dengan nyeri dada yang tiba-tiba dan parah serta mengabaikan gejala yang lebih ringan atau nyeri yang datang dan pergi.
Sebuah studi lama menemukan bahwa 40% pasien yang didiagnosis dengan iskemia miokard melaporkan pernah mengalami nyeri dada yang mereka atau dokter mereka salah artikan sebagai gangguan pencernaan.
Banyak orang tidak dapat mengenali lebih dari satu gejala serangan jantung
Penelitian dari Eropa menunjukkan bahwa banyak orang tidak mengenali sebagian besar gejala serangan jantung. Mereka tidak mengenali serangan jantung ketika terasa seperti gangguan pencernaan.
Sebuah survei terhadap 10.228 orang di sembilan negara Eropa, termasuk Inggris, Jerman, Prancis, Italia, dan Spanyol, menemukan bahwa nyeri dada adalah satu-satunya gejala serangan jantung yang dikenali oleh lebih dari 50% peserta. Studi ini juga menemukan bahwa 8% responden tidak dapat mengidentifikasi gejala serangan jantung apapun. Temuan ini menunjukkan bahwa kesadaran yang terbatas dapat membuat beberapa orang kurang mungkin untuk mengenali serangan jantung ketika gejala tidak sesuai dengan harapan mereka.
Sebuah tinjauan klinis Eropa yang diterbitkan pada tahun 2017 melaporkan bahwa sekitar 2% pasien dengan sindrom koroner akut secara keliru dikirim pulang dari departemen darurat karena kondisi mereka tidak diidentifikasi dengan benar. Sindrom koroner akut mencakup serangan jantung dan kondisi lain yang disebabkan oleh penurunan tiba-tiba aliran darah ke jantung. Meskipun angka ini tidak secara spesifik mengukur kasus yang disalahartikan sebagai refluks asam, ini menyoroti risiko kehilangan kondisi jantung serius ketika mengevaluasi nyeri dada.
Bagaimana membedakan gejala serangan jantung dari refluks asam
Meskipun gejalanya bisa mirip, tanda tertentu dapat membantu membedakan dua kondisi ini. Namun, tidak ada tanda yang dapat secara dapat diandalkan mengesampingkan serangan jantung tanpa penilaian medis.
| Fitur | Serangan jantung | Refluks asam |
| Perasaan dada | Tekanan, sensasi tertekan, ketat, atau nyeri | Sensasi terbakar di belakang tulang dada |
| Lokasi | Pusat dada; ketidaknyamanan mungkin menyebar ke lengan, rahang, punggung, leher, atau perut | Dada atau perut bagian atas, kadang-kadang naik menuju tenggorokan |
| Gejala yang menyertai | Sesak napas, keringat dingin, mual, pusing, atau kelelahan yang tidak biasa | Rasa asam, regurgitasi, sendawa, atau iritasi tenggorokan |
| Pemicu umum | Upaya fisik, stres emosional, atau terkadang tanpa pemicu yang jelas | Makanan, berbaring setelah makan, atau membungkuk |
| Durasi | Gejala sering berlangsung beberapa menit atau kembali lagi | Gejala sering kembali setelah makan atau saat berbaring |
| Respons terhadap obat antasida | Relief tidak menjamin mengesampingkan serangan jantung | Obat antasida mungkin meredakan gejala |
American Heart Association menekankan bahwa gejala serangan jantung bervariasi antar individu. Ketidaknyamanan dada tetap menjadi tanda peringatan umum baik pada pria maupun wanita, tetapi wanita juga dapat mengalami gejala seperti kelelahan yang tidak biasa, mual, sesak napas, dan ketidaknyamanan di punggung atau rahang.
Oleh karena itu, seseorang tidak boleh menganggap nyeri dada itu tidak berbahaya hanya karena terasa seperti nyeri lambung, terjadi setelah makan, atau membaik sementara setelah mengonsumsi obat antasida.
Sumber informasi:
- American Heart Association. Tanda-tanda peringatan serangan jantung.
- Gulati, M., et al. (2021). Pedoman AHA/ACC 2021 untuk evaluasi dan diagnosis nyeri dada. Journal of the American College of Cardiology.
- Simpson, F. G., Kay, J., & Aber, C. P. (1984). Nyeri dada—gangguan pencernaan atau serangan jantung yang akan datang?. Postgraduate Medical Journal, 60(703), 338–340.
- Verdon, F., et al. (2009). Nyeri lambung atau angina? Membedakan penyakit gastrointestinal pada pasien perawatan primer yang datang dengan nyeri dada. Scandinavian Journal of Primary Health Care.
- Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Pengenalan gejala serangan jantung dan stroke di sembilan negara Eropa: survei representatif
- Oxford Academic. Dokumen Konsensus ANMCO-SIMEU: pengelolaan pasien di rumah sakit yang datang dengan nyeri dada
