Ketegangan mendadak pada otot betis sering disebabkan oleh hal-hal yang relatif sederhana, seperti penggunaan otot secara berlebihan, dehidrasi, atau aktivitas fisik yang berkepanjangan. Namun, nyeri dada memiliki banyak penyebab, termasuk masalah yang melibatkan jantung, paru-paru, pembuluh darah, otot, dan sistem pencernaan. Ketika kram betis dan nyeri dada terjadi bersamaan, hal ini layak mendapatkan perhatian serius karena beberapa gangguan pembekuan darah dan pembuluh darah dapat mempengaruhi kaki dan dada secara bersamaan.
Kram betis tidak otomatis berarti bahwa Anda memiliki penyakit serius. Namun, kombinasi gejala kaki dan gejala dada kadang-kadang dapat mewakili masalah medis yang mendesak, terutama ketika kaki bengkak atau nyeri, atau ketika nyeri dada terjadi dengan sesak napas, detak jantung cepat, pingsan, atau batuk darah.
Alasan kram betis dan nyeri dada bisa terjadi bersamaan
Kram betis dan nyeri dada dapat terhubung dalam beberapa cara yang berbeda.
Sebuah penyakit dapat secara langsung mempengaruhi pembuluh darah di kedua area tersebut. Gumpalan darah dapat mulai terbentuk di vena dalam di kaki dan kemudian bergerak ke paru-paru, menghasilkan nyeri dada. Aterosklerosis dapat mempengaruhi arteri yang memasok darah ke kaki dan arteri yang memasok darah ke jantung, menyebabkan kram kaki dan ketidaknyamanan dada. Robekan di aorta dapat mengganggu aliran darah menuju kaki sambil menyebabkan nyeri dada yang tiba-tiba dan parah.
Peluang lainnya adalah bahwa dua masalah tidak terkait terjadi pada waktu yang hampir bersamaan. Misalnya, dehidrasi dapat menyebabkan kram betis sementara kondisi lain menyebabkan nyeri dada. Obat-obatan tertentu juga dapat berkontribusi terhadap kram otot, sedangkan masalah jantung atau paru-paru yang terpisah menghasilkan gejala di dada.
Kondisi dan penyakit yang menyebabkan kram betis dan nyeri dada bersamaan
1. Trombosis vena dalam dengan emboli paru
Gumpalan darah di vena dalam kaki adalah kondisi terpenting yang perlu dipertimbangkan ketika masalah betis terjadi bersamaan dengan nyeri dada. Trombosis vena dalam biasanya berkembang di kaki bagian bawah, paha, atau panggul. Sebagian dari gumpalan dapat terlepas dan mengalir melalui aliran darah menuju paru-paru, menyebabkan emboli paru. Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Gumpalan darah dapat terbentuk ketika aliran darah menjadi lambat, vena terluka, atau kecenderungan tubuh untuk membentuk gumpalan meningkat. Faktor risiko termasuk imobilitas yang berkepanjangan, operasi atau rawat inap baru-baru ini, penyakit kronis tertentu, usia yang semakin bertambah, riwayat keluarga dengan gumpalan darah, dan paparan peningkatan kadar estrogen.
Sebuah gumpalan di vena dalam kaki dapat menyebabkan nyeri betis, bengkak, rasa hangat, dan kemerahan atau perubahan warna kulit. Beberapa orang dengan trombosis vena dalam sama sekali tidak memiliki gejala.
Ketika sebagian gumpalan bergerak ke paru-paru, emboli paru yang dihasilkan dapat menyebabkan nyeri dada, dan rasa nyeri ini seringkali menjadi lebih buruk dengan napas dalam atau batuk. Sesak napas, detak jantung cepat atau tidak teratur, pusing, pingsan, dan batuk darah juga dapat terjadi.
Gejala betis dapat mewakili gumpalan asli, sementara gejala dada dapat mewakili gumpalan setelah mencapai paru-paru.
Diagnosis: Dokter akan menilai gejala, riwayat medis, temuan fisik, dan faktor risiko Anda. Karena beberapa penyakit lain dapat menghasilkan gejala yang serupa, pengujian khusus seringkali diperlukan. Pencitraan ultrasonografi pada kaki biasanya digunakan untuk menyelidiki kemungkinan trombosis vena dalam. Angiografi CT paru-paru adalah pemeriksaan pencitraan standar untuk emboli paru, sementara pemindaian ventilasi dan perfusi dapat digunakan dalam keadaan tertentu. Pengujian darah juga dapat digunakan sebagai bagian dari penilaian diagnostik.
Pengobatan: Obat antikoagulan umumnya digunakan untuk mengobati baik trombosis vena dalam maupun emboli paru. Obat antikoagulan mengurangi kemampuan darah untuk membentuk gumpalan tambahan dan memungkinkan tubuh menangani gumpalan yang ada secara perlahan. Emboli paru yang parah mungkin memerlukan pengobatan pelarut gumpalan atau prosedur lain di rumah sakit. Trombosis vena dalam yang parah kadang-kadang memerlukan pengangkatan gumpalan.
Anda tidak boleh mulai, berhenti, atau mengubah pengobatan antikoagulan tanpa pengawasan medis karena pendarahan adalah komplikasi penting yang mungkin terjadi dari pengobatan.
2. Penyakit arteri perifer dengan penyakit arteri koroner
Penyakit arteri perifer berkembang ketika arteri yang memasok darah ke kaki menjadi menyempit atau terblokir, paling sering karena aterosklerosis. Aterosklerosis juga dapat mempengaruhi arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Akibatnya, Anda dapat mengalami kram kaki akibat aliran darah yang berkurang dan ketidaknyamanan dada akibat aliran darah yang berkurang ke jantung.
Aterosklerosis berkembang ketika endapan lemak dan kolesterol terakumulasi di dinding arteri. Seiring waktu, penumpukan ini dapat mempersempit bagian dalam arteri dan menghalangi aliran darah. Faktor risiko penting termasuk merokok, diabetes, hipertensi, kolesterol tinggi, penyakit ginjal, penuaan, dan faktor risiko kardiovaskular lainnya.
Otot betis membutuhkan lebih banyak darah ketika Anda berjalan, naik tangga, atau berolahraga. Ketika arteri yang memasok darah ke kaki menyempit, aliran darah mungkin tidak cukup meningkat untuk memenuhi kebutuhan otot. Gejala yang dihasilkan seringkali berupa kram, nyeri, kelelahan, atau ketidaknyamanan di betis selama aktivitas. Gejala ini umumnya membaik setelah Anda berhenti dan beristirahat.
Aterosklerosis dapat mempengaruhi arteri koroner secara bersamaan. Ketika otot jantung tidak menerima cukup darah, Anda mungkin mengalami tekanan dada, sensasi tertekan, sensasi berat, atau rasa sakit, terutama selama aktivitas fisik.
Diagnosis: Seorang dokter akan bertanya tentang gejala Anda yang terkait dengan berjalan, faktor risiko kardiovaskular, dan riwayat medis Anda, serta akan memeriksa sirkulasi darah di kaki Anda. Tes yang umum dilakukan adalah indeks pergelangan kaki-brachial, yang membandingkan tekanan darah yang diukur di pergelangan kaki dengan tekanan darah yang diukur di lengan. Hasil yang tidak normal dapat menunjukkan aliran darah arteri yang berkurang. Pengujian tambahan dapat mencakup ultrasonografi Doppler, angiografi CT, angiografi resonansi magnetik, atau angiografi konvensional jika informasi anatomi lebih lanjut diperlukan.
Ketika Anda juga mengalami nyeri dada, dokter mungkin akan menyelidiki arteri koroner dan jantung menggunakan elektrokardiogram, tes darah, ekokardiografi, uji beban, angiografi koroner CT, atau angiografi koroner, tergantung pada situasi klinis.
Pengobatan fokus pada pengurangan risiko kardiovaskular, meningkatkan aliran darah, mengontrol gejala, dan mencegah serangan jantung, stroke, dan komplikasi pada anggota badan.
Metode pengobatan termasuk berhenti merokok, olahraga, diet sehat untuk jantung, obat penurun kolesterol, pengobatan tekanan darah tinggi, manajemen diabetes, dan obat-obatan yang mengurangi risiko pembekuan darah. Orang dengan penyakit arteri perifer yang bergejala dapat diuntungkan dari program berjalan atau olahraga lainnya. Ketika gejala tetap parah meskipun telah dilakukan pengobatan medis dan olahraga, prosedur bedah seperti angioplasti, penempatan stent, pengangkatan plak, atau bedah bypass mungkin dipertimbangkan.
3. Diseksi aorta
Diseksi aorta terjadi ketika robekan berkembang di lapisan dalam aorta – arteri utama tubuh. Darah kemudian memasuki dinding aorta dan memisahkan lapisan-lapisan tersebut. Diseksi aorta adalah keadaan darurat medis.
Dinding aorta yang lemah menjadi rentan terhadap robekan. Tekanan darah tinggi dan beberapa kelainan aorta atau jaringan ikat meningkatkan risiko. Aneurisma aorta yang sudah ada juga meningkatkan risiko diseksi.
Diseksi aorta biasanya menyebabkan nyeri dada yang tiba-tiba dan parah atau nyeri punggung atas. Rasa nyeri bisa menyebar ke punggung atau leher.
Diseksi juga dapat mengganggu aliran darah ke cabang-cabang aorta. Aliran darah yang berkurang menuju kaki dapat menyebabkan nyeri kaki, sensasi lemah, atau kesulitan berjalan. Gejala pada kaki dapat terjadi bersamaan dengan nyeri dada yang parah.
Diagnosis: Dokter mungkin menemukan tekanan darah yang tidak sama antara lengan atau denyut nadi yang lebih lemah di satu lengan atau kaki. Pencitraan mendesak diperlukan ketika diseksi aorta dicurigai. Tes dapat mencakup rontgen dada, ekokardiografi transesofagus, CT dada, atau angiografi resonansi magnetik.
Pengobatan tergantung pada bagian aorta yang terlibat dan tingkat keparahan diseksi. Beberapa kasus memerlukan operasi darurat untuk memperbaiki aorta yang rusak. Kasus lain mungkin awalnya diobati dengan obat yang mengurangi tekanan darah dan detak jantung, sementara kasus rumit mungkin memerlukan prosedur berbasis stent atau operasi. Kontrol tekanan darah jangka panjang dan pencitraan tindak lanjut sering kali diperlukan.
4. Serangan jantung yang terjadi bersamaan dengan kram betis
Sebuah serangan jantung dapat menyebabkan tekanan dada, sensasi tertekan, atau nyeri dada dan ketidaknyamanan serta dapat juga menyebabkan sesak napas, mual, kelelahan, atau pusing. Kram betis bukanlah gejala langsung yang khas dari serangan jantung.
Kedua gejala ini dapat terjadi bersamaan karena beberapa alasan. Seseorang dengan penyakit kardiovaskular mungkin juga memiliki penyakit arteri perifer atau masalah sirkulasi lain yang menghasilkan gejala di kaki. Aktivitas fisik, dehidrasi, kontraksi otot yang berkepanjangan, atau efek obat dapat memproduksi kram betis sementara masalah koroner yang terpisah menyebabkan nyeri dada.
Serangan jantung umumnya didiagnosis dengan elektrokardiogram dan tes darah. Pengujian tambahan dapat mencakup ekokardiografi dan angiografi koroner. Pengobatan dilakukan di rumah sakit dan dapat mencakup obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah serta prosedur bedah seperti angioplasti koroner dan penempatan stent untuk membuka arteri koroner yang tersumbat.
5. Kram otot biasa yang terjadi dengan masalah dada yang tidak terkait
Kram betis dan nyeri dada tidak selalu disebabkan oleh penyakit vaskular.
Penyebab umum kram kaki termasuk penggunaan otot secara berlebihan, dehidrasi, kehamilan, penuaan, dan obat-obatan tertentu. Obat-obatan yang dapat berkontribusi terhadap kram kaki termasuk beberapa obat penurun kolesterol dan beberapa obat yang meningkatkan produksi urine. Pada banyak orang, penyebab pasti tidak teridentifikasi.
Seseorang mungkin mengalami kram betis pada saat yang bersamaan dengan nyeri dada yang disebabkan oleh masalah yang sama sekali berbeda, seperti refluks asam, nyeri otot dinding dada, kecemasan, atau penyakit pernapasan.
Cara membedakan kram betis dari kemungkinan masalah gumpalan darah
Kram otot biasa biasanya merupakan ketegangan mendadak dan tidak disengaja pada otot. Otot ini mungkin terasa keras selama kram dan perlahan-lahan rileks setelah diregangkan atau dipijat.
Gumpalan darah di vena dalam kaki lebih sering menghasilkan rasa sakit yang berkelanjutan daripada kontraksi otot yang singkat. Pembengkakan, rasa hangat, kemerahan kulit, atau perubahan warna kulit pada satu kaki meningkatkan kekhawatiran akan adanya gumpalan darah. Gumpalan dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga tidak adanya pembengkakan tidak sepenuhnya mengecualikan masalah tersebut.
Ketika gejala dada muncul juga, kekhawatiran menjadi lebih besar, terutama ketika Anda juga mengalami kesulitan bernapas, detak jantung yang cepat, batuk darah, pingsan, atau nyeri dada yang semakin parah ketika Anda bernapas dalam-dalam atau batuk.
