Sebuah studi baru yang dipublikasikan pada 10 September 2026 menyoroti masalah diagnostik yang sulit dalam bidang kedokteran pencernaan: tuberkulosis usus dapat terlihat sangat mirip dengan penyakit Crohn. Para peneliti meninjau 46 orang dengan tuberkulosis usus dan menemukan bahwa enam di antaranya awalnya didiagnosis dengan penyakit Crohn. Temuan ini sangat penting di negara-negara di mana tuberkulosis masih umum, termasuk banyak bagian Asia.
Alasan mengapa tuberkulosis usus sulit didiagnosis
Tuberkulosis usus adalah infeksi tuberkulosis yang terjadi di saluran pencernaan. Infeksi ini dapat terjadi di berbagai bagian usus, tetapi wilayah ileocecal — di mana usus halus bertemu dengan usus besar — sangat umum terjadi dalam studi ini.
Gejalanya sering kali tidak spesifik. Di antara 46 pasien, nyeri perut adalah gejala yang paling umum, terjadi pada 32 pasien, atau 69,56%. Distensi abdomen terjadi pada 39,13%, sementara diare terjadi pada 21,74%. Demam, tinja berdarah, dan penurunan berat badan jauh lebih jarang terjadi.
Gejala semacam ini dapat terjadi pada banyak penyakit pencernaan, termasuk penyakit usus inflamasi seperti penyakit Crohn.
Masalah menjadi lebih rumit karena tuberkulosis usus dapat menghasilkan ulser, penyempitan usus, peradangan, dan kelainan lain yang menyerupai penyakit Crohn selama kolonoskopi atau pencitraan. Para peneliti mencatat bahwa beberapa lesi tuberkulosis usus bahkan dapat memiliki ulser longitudinal atau penampilan seperti batu kerikil yang biasanya terlihat pada pasien dengan penyakit Crohn.
Apa yang ditemukan dalam studi baru ini
Para peneliti menganalisis catatan medis dari pasien yang didiagnosis dengan tuberkulosis usus di sebuah rumah sakit di Tiongkok antara tahun 2012 dan 2025.
Di antara 46 pasien:
- 32 pasien mengalami nyeri perut.
- 18 pasien mengalami distensi abdomen.
- 10 pasien mengalami diare.
- 36 pasien mengalami anemia.
- 34 pasien memiliki kadar albumin yang rendah.
- 26 dari 32 pasien yang diuji menunjukkan hasil positif T-SPOT.TB.
- 9 dari 22 pasien menunjukkan hasil positif pada tes kulit tuberkulin.
- 20 pasien juga memiliki tuberkulosis di luar usus.
- 24 pasien menjalani operasi.
- 26 pasien memiliki tuberkulosis usus yang dikonfirmasi melalui histopatologi.
Wilayah ileocecal sangat penting. Dua puluh empat pasien memiliki penyakit yang melibatkan wilayah ileocecal, sementara pasien lainnya mengalami penyakit yang mempengaruhi ileum terminal, kolon asenden, kolon transversal, kolon sigmoid, atau jejunum.
Temuan ini menunjukkan mengapa dokter tidak dapat mengandalkan satu gejala atau satu tes untuk membedakan tuberkulosis usus dari penyakit Crohn.
Alasan mengapa penyakit Crohn dapat disalahartikan sebagai tuberkulosis usus
Penyakit Crohn dan tuberkulosis usus keduanya dapat menyebabkan peradangan kronis pada usus. Keduanya juga dapat menghasilkan temuan yang tumpang tindih pada kolonoskopi, pemindaian tomografi terkomputasi, dan pemeriksaan jaringan.
Membedakan kedua penyakit ini penting karena perawatan yang diperlukan sangat berbeda.
Penyakit Crohn adalah penyakit peradangan yang dapat diobati dengan obat-obatan penekan imun, termasuk kortikosteroid, obat biologis, dan terapi yang ditargetkan lainnya. Tuberkulosis usus memerlukan pengobatan antituberkulosis.
Memberikan pengobatan penekan imun kepada seseorang yang sebenarnya memiliki tuberkulosis aktif dapat berbahaya. Para peneliti memperingatkan bahwa orang dengan tuberkulosis usus yang salah diobati untuk penyakit Crohn dapat mengembangkan tuberkulosis yang menyebar dan mengalami deteriorasi yang cepat.
Karena itu, tuberkulosis perlu dipertimbangkan sebelum memulai pengobatan penekan imun yang besar ketika situasi klinis menunjukkan tuberkulosis usus.
Uji apa yang dapat mendiagnosis tuberkulosis usus?
Tidak ada tes tunggal yang dapat secara andal mengidentifikasi setiap kasus.
Dokter dapat menggabungkan beberapa pendekatan, termasuk:
Tes infeksi tuberkulosis
Studi menemukan bahwa T-SPOT.TB positif pada 81,25% dari pasien yang diuji, dibandingkan dengan 40,91% untuk tes kulit tuberkulin. Di antara enam pasien yang awalnya salah didiagnosis sebagai penyakit Crohn, semua enam memiliki hasil positif T-SPOT.TB, sementara tiga memiliki hasil positif pada tes kulit tuberkulin.
Hasil tes infeksi tuberkulosis yang positif adalah bukti penting, tetapi sendiri tidak membuktikan bahwa gejala usus disebabkan oleh tuberkulosis usus yang aktif.
Pencitraan dada
Walaupun tuberkulosis usus mempengaruhi saluran pencernaan, dokter juga dapat memeriksa dada karena tuberkulosis dapat terjadi di paru-paru pada saat yang bersamaan.
Dalam studi ini, 20 dari 46 pasien mengalami tuberkulosis di luar usus, termasuk 16 pasien dengan tuberkulosis paru. Pencitraan dada mendeteksi tuberkulosis pada 18 pasien.
Kolonoskopi dan biopsi
Kolonoskopi memungkinkan dokter untuk langsung memeriksa lesi usus dan mengambil sampel jaringan.
Dalam studi, peradangan granulomatosa ditemukan pada 42 pasien dan nekrosis kaseosa ditemukan pada 18 pasien. Namun, penampilannya tidak selalu cukup khas untuk membuat diagnosis menjadi mudah.
Pemeriksaan molekuler dan mikrobiologis
Para peneliti menganggap diagnosis dikonfirmasi ketika ada bukti seperti granuloma kaseosa, pewarnaan asid-fast positif, atau kultur positif, atau pengujian molekuler positif seperti reaksi rantai polimerase atau pengujian Xpert MTB pada jaringan yang terkena.
Pengujian semacam itu dapat sangat berharga ketika temuan klinis dan endoskopi tumpang tindih dengan penyakit Crohn.
Alasan mengapa enam pasien yang salah didiagnosis penting
Bagian yang paling mencolok dari studi ini melibatkan enam orang yang awalnya didiagnosis dengan penyakit Crohn.
Semua enam orang telah menjalani tes T-SPOT.TB dan tes tuberkulin. T-SPOT.TB positif pada semua enam orang, sementara tes tuberkulin positif pada tiga orang. Pencitraan dan kolonoskopi juga menunjukkan temuan yang dapat menyerupai penyakit Crohn.
Pada empat pasien yang menjalani angiografi komputer gastrointestinal, pencitraan menunjukkan area segmental penebalan dinding usus yang menunjukkan penyakit Crohn.
Kolonoskopi juga menunjukkan lesi segmental pada umumnya, dan lima pasien memiliki peradangan granulomatosa pada pemeriksaan patologi.
Kasus-kasus ini menunjukkan mengapa diagnosis yang hanya berdasarkan pada penampilan peradangan usus bisa menyesatkan.
Bagaimana tuberkulosis usus diobati
Pengobatan bergantung pada apakah bakteri tuberkulosis rentan terhadap obat standar dan pada lokasi serta tingkat keparahan penyakit.
Untuk tuberkulosis extrapulmonari yang rentan terhadap obat, pedoman Organisasi Kesehatan Dunia menjelaskan regimen enam bulan yang standar berdasarkan kombinasi awal isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol, diikuti oleh isoniazid dan rifampisin.
Studi terbaru melaporkan bahwa 12 pasien menerima regimen empat obat antituberkulosis yang terdiri dari isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol sebagai bagian dari pengobatan diagnostik. Gejala seperti nyeri perut, demam, dan diare membaik setelah enam minggu, sementara endoskopi tindak lanjut setelah enam bulan menunjukkan perbaikan signifikan pada lesi usus.
Pengobatan tidak boleh dimulai atau diubah tanpa pengawasan medis karena resistensi obat, interaksi obat, toksisitas hati, dan faktor lainnya dapat memengaruhi regimen yang tepat.
Kapan operasi diperlukan?
Obat antituberkulosis adalah pengobatan utama untuk tuberkulosis usus, tetapi komplikasi kadang-kadang memerlukan pembedahan.
Dalam studi baru ini, 24 pasien menjalani pembedahan. Alasan termasuk perforasi usus, intususepsi, tumor usus yang dicurigai dengan obstruksi, dan obstruksi usus yang disebabkan oleh tuberkulosis ileocecal atau kolon asenden. Dua pasien meninggal karena gagal organ multipel setelah pembedahan untuk perforasi usus akut.
Temuan ini memperkuat pentingnya mendiagnosis penyakit sebelum komplikasi usus yang serius berkembang.
Apa arti studi ini bagi Anda
Jika Anda mengalami nyeri perut persisten, diare, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penyempitan usus, atau gejala lain yang menunjukkan penyakit usus inflamasi, diagnosis harus didasarkan pada gambaran klinis yang lengkap daripada hanya pada gejala.
Membedakan antara penyakit Crohn dan tuberkulosis usus dapat menjadi sangat penting jika Anda tinggal di daerah di mana tuberkulosis umum, atau telah terpapar tuberkulosis secara signifikan.
Anda harus memberi tahu dokter tentang riwayat tuberkulosis sebelumnya, paparan tuberkulosis, perjalanan atau tinggal di daerah dengan beban tuberkulosis tinggi, gejala pernapasan yang tidak dapat dijelaskan, dan tes tuberkulosis sebelumnya. Informasi semacam itu dapat memengaruhi pendekatan diagnostik.
Anda juga harus menghindari asumsi bahwa tes tuberkulosis positif secara otomatis berarti bahwa tuberkulosis usus adalah penyebab gejala pencernaan Anda.
Sumber informasi:
- Li L, Wang J, Niu X. “Fitur klinis tuberkulosis usus: analisis 46 kasus, termasuk enam kasus yang awalnya salah didiagnosis sebagai penyakit Crohn.” Frontiers in Medicine, 10 September 2026.
- Organisasi Kesehatan Dunia. “Perawatan tuberkulosis extrapulmonari.”
- Organisasi Kesehatan Dunia. Lembar fakta tuberkulosis, diperbarui 24 Maret 2026.
