Gambaran Umum
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan serangkaian kondisi yang terkait dengan aliran darah yang tiba-tiba berkurang ke jantung.
Salah satu kondisi tersebut adalah serangan jantung (infark miokard) — ketika kematian sel mengakibatkan kerusakan atau penghancuran jaringan jantung. Meskipun sindrom koroner akut tidak menyebabkan kematian sel, aliran darah yang berkurang mengubah cara kerja jantung Anda dan merupakan tanda risiko tinggi serangan jantung.
Sindrom koroner akut sering menyebabkan nyeri dada yang parah atau ketidaknyamanan. Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis yang memerlukan diagnosis dan perawatan segera. Tujuan pengobatan meliputi meningkatkan aliran darah, mengobati komplikasi, dan mencegah masalah di masa mendatang.
Gejala Sindrom Koroner Akut
Tanda dan gejala sindrom koroner akut biasanya muncul secara tiba-tiba. Gejala sindrom koroner akut meliputi:
- Nyeri dada atau ketidaknyamanan di dada, sering digambarkan sebagai nyeri, tekanan, ketat, atau sensasi terbakar
- Nyeri yang menyebar dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher, atau rahang
- Mual atau muntah
- Gangguan pencernaan
- Sesak napas
- Berat, berkeringat tiba-tiba
- Rasa pusing, pusing, atau pingsan
- Keletihan yang tidak biasa atau tidak terjelaskan
- Merasa gelisah atau cemas
Nyeri dada atau ketidaknyamanan di dada adalah gejala yang paling umum. Namun, tanda dan gejala dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada usia, jenis kelamin, dan kondisi medis lainnya. Anda lebih mungkin mengalami tanda dan gejala tanpa nyeri dada atau ketidaknyamanan jika Anda seorang wanita, orang dewasa yang lebih tua, atau memiliki diabetes.
Kapan Anda Perlu Melihat Dokter?
Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis. Nyeri dada atau ketidaknyamanan di dada bisa menjadi tanda penyakit serius yang mengancam jiwa. Dapatkan bantuan darurat untuk diagnosis yang cepat dan perawatan yang sesuai. Jangan pergi sendiri ke rumah sakit.
Penyebab Sindrom Koroner Akut
Sindrom koroner akut biasanya disebabkan oleh penumpukan deposit lemak (plak) di dan pada dinding arteri koroner, pembuluh darah yang mengantarkan oksigen dan nutrisi ke otot jantung.
Ketika deposit plak pecah atau terbelah, pembekuan darah terbentuk. Pembekuan ini menghalangi aliran darah ke otot jantung.
Ketika pasokan oksigen ke sel-sel terlalu rendah, sel-sel otot jantung dapat mati. Kematian sel — yang mengakibatkan kerusakan jaringan otot — adalah serangan jantung (infark miokard).
Even ketika tidak terjadi kematian sel, penurunan oksigen masih membuat otot jantung tidak berfungsi seperti seharusnya. Perubahan ini bisa bersifat sementara atau permanen. Ketika sindrom koroner akut tidak mengakibatkan kematian sel, kondisi ini disebut angina tidak stabil.
Faktor Risiko
Faktor risiko untuk sindrom koroner akut sama dengan faktor risiko untuk jenis penyakit jantung lainnya. Faktor risiko sindrom koroner akut meliputi:
- Penuaan
- Tekanan darah tinggi
- Kadar kolesterol darah tinggi
- Merokok
- Kurangnya aktivitas fisik
- Pola makan tidak sehat
- Obesitas atau kelebihan berat badan
- Diabetes
- Riwayat keluarga nyeri dada, penyakit jantung, atau stroke
- Riwayat tekanan darah tinggi, preeklampsia, atau diabetes selama kehamilan
- Infeksi COVID-19
Diagnosis Sindrom Koroner Akut
Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang berhubungan dengan sindrom koroner akut, dokter di ruang gawat darurat kemungkinan akan memesan beberapa tes. Beberapa tes mungkin dilakukan sementara dokter menanyakan pertanyaan tentang gejala atau riwayat medis Anda. Tes tersebut meliputi:
- Elektrokardiogram (EKG). Elektroda yang terpasang pada kulit Anda mengukur aktivitas listrik di jantung Anda. Impuls yang tidak normal atau tidak teratur dapat berarti jantung Anda tidak berfungsi dengan baik karena kekurangan oksigen. Pola tertentu dalam sinyal listrik bisa menunjukkan lokasi umum dari sumbatan. Tes ini mungkin diulang beberapa kali.
- Tes darah. Enzim tertentu dapat terdeteksi dalam darah jika kematian sel telah mengakibatkan kerusakan pada jaringan jantung. Hasil positif menunjukkan serangan jantung.
Informasi dari kedua tes ini — serta tanda dan gejala Anda — digunakan untuk membuat diagnosis awal sindrom koroner akut. Dokter Anda menggunakan informasi ini untuk menentukan apakah kondisi Anda dapat diklasifikasikan sebagai serangan jantung atau angina tidak stabil.
Tes lain mungkin dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda, menyingkirkan penyebab lain dari gejala, atau untuk membantu dokter mempersonalisasi diagnosis dan pengobatan Anda.
- Angiografi koroner. Prosedur ini menggunakan pencitraan sinar-X untuk melihat pembuluh darah jantung Anda. Sebuah tabung kecil yang panjang (kateter) dimasukkan melalui arteri, biasanya di lengan atau paha, menuju arteri di jantung Anda. Pewarna mengalir melalui tabung ke arteri Anda. Serangkaian sinar-X menunjukkan bagaimana pewarna bergerak melalui arteri Anda, mengungkapkan setiap sumbatan atau penyempitan. Kateter tersebut juga dapat digunakan untuk perawatan.
- Ekokardiogram. Sebuah ekokardiogram menggunakan gelombang suara, yang diarahkan ke jantung Anda dari alat seperti tongkat, untuk menghasilkan gambar langsung dari jantung Anda. Ekokardiogram dapat membantu menentukan apakah jantung memompa dengan benar.
- Pencitraan perfusi miokard. Tes ini menunjukkan seberapa baik aliran darah melalui otot jantung Anda. Jumlah substansi radioaktif yang sangat kecil dan aman disuntikkan ke dalam darah Anda. Kamera khusus mengambil gambar dari jalur zat tersebut melalui jantung Anda. Gambar ini menunjukkan kepada dokter Anda apakah cukup darah mengalir melalui otot jantung dan di mana aliran darah berkurang.
- Angiogram tomografi terkomputasi (CT). Angiogram CT menggunakan teknologi sinar-X khusus yang dapat menghasilkan banyak gambar — irisan 2-D penampang — dari jantung Anda. Gambar-gambar ini dapat mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau terblokir.
- Tes stres. Tes stres mengungkapkan seberapa baik jantung Anda berfungsi saat berolahraga. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mendapatkan obat untuk meningkatkan detak jantung Anda daripada berolahraga. Tes ini dilakukan hanya ketika tidak ada tanda sindrom koroner akut atau kondisi jantung mengancam jiwa lainnya saat Anda beristirahat. Dalam tes stres, EKG, ekokardiogram, atau pencitraan perfusi miokard dapat digunakan untuk melihat seberapa baik jantung Anda berfungsi.
Pengobatan Sindrom Koroner Akut
Tujuan segera pengobatan sindrom koroner akut adalah:
- Meredakan nyeri dan ketidaknyamanan
- Meningkatkan aliran darah
- Memulihkan fungsi jantung secepat mungkin
Tujuan pengobatan jangka panjang adalah untuk meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, mengelola faktor risiko, dan mengurangi risiko serangan jantung. Kombinasi obat-obatan dan prosedur bedah dapat digunakan untuk mencapai tujuan ini.
Obat-obatan
Tergantung pada diagnosis Anda, obat-obatan untuk perawatan darurat atau perawatan berkelanjutan (atau keduanya) mungkin meliputi:
- Thrombolitik (obat pemecah bekuan) membantu melarutkan bekuan darah yang menghalangi arteri.
- Nitrogliserin meningkatkan aliran darah dengan melebarkan pembuluh darah untuk sementara.
- Obat antiplatelet membantu mencegah pembekuan darah dan meliputi aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) dan obat lainnya.
- Beta blocker membantu merelaksasi otot jantung Anda dan memperlambat detak jantung Anda. Obat-obat ini mengurangi permintaan pada jantung dan menurunkan tekanan darah. Contohnya meliputi metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) dan nadolol (Corgard).
- Inhibitor enzyme pengubah angiotensin (ACE) melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah, memungkinkan jantung bekerja lebih baik. Obat-obat ini termasuk lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), dan lainnya.
- Blokir reseptor angiotensin membantu mengontrol tekanan darah dan meliputi irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) dan beberapa obat lainnya.
- Statin menurunkan jumlah kolesterol yang bergerak dalam darah dan dapat menstabilkan deposit plak, sehingga mengurangi kemungkinannya untuk pecah. Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid), dan beberapa obat lainnya.
Bedah dan Prosedur Lainnya
Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu prosedur berikut untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung Anda:
- Angioplasti dan penempatan stent. Dalam prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung kecil yang panjang (kateter) ke bagian arteri yang terblokir atau menyempit. Sebuah kawat dengan balon yang tidak mengembang dilewatkan melalui kateter ke area yang menyempit. Balon kemudian mengembang, membuka arteri dengan menekan deposit plak melawan dinding arteri Anda. Sebuah tabung jala (stent) biasanya ditinggalkan di arteri untuk membantu mempertahankan arteri tetap terbuka.
- Operasi bypass koroner. Dengan prosedur ini, seorang ahli bedah mengambil sepotong pembuluh darah (graft) dari bagian tubuh Anda yang lain dan menciptakan jalur baru untuk darah yang mengelilingi (bypass) arteri koroner yang terblokir.
Gaya Hidup dan Pengobatan Rumahan
Perubahan gaya hidup yang sehat bagi jantung adalah bagian penting dari pencegahan serangan jantung. Rekomendasi meliputi:
- Jangan merokok. Jika Anda merokok, Anda perlu berhenti. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda membutuhkan bantuan untuk berhenti merokok. Selain itu, hindari asap rokok dari orang lain.
- Makan diet yang sehat untuk jantung. Konsumsi diet yang kaya buah dan sayuran, biji-bijian utuh, dan jumlah moderat dari produk susu rendah lemak serta daging tanpa lemak.
- Aktif secara fisik. Dapatkan olahraga secara teratur dan tetap aktif secara fisik. Jika Anda belum berolahraga secara teratur, bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga terbaik untuk memulai rutinitas yang sehat dan aman.
- Periksa kolesterol Anda. Periksakan kadar kolesterol darah Anda secara teratur di kantor dokter Anda. Hindari daging dan produk susu yang tinggi lemak dan kolesterol. Jika dokter Anda telah meresepkan statin atau obat penurun kolesterol lainnya, konsumsi setiap hari sesuai petunjuk dokter Anda.
- Kendalikan tekanan darah Anda. Periksakan tekanan darah Anda secara teratur seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Konsumsi obat tekanan darah setiap hari sesuai rekomendasi.
- Jaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberi tekanan pada jantung Anda dan dapat menyumbang kepada kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan kondisi lainnya.
- Kelola stres. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, kurangi stres dalam aktivitas sehari-hari Anda. Tinjau kembali kebiasaan kerja dan temukan cara yang sehat untuk meminimalkan atau mengatasi peristiwa stres dalam hidup Anda. Bicarakan dengan dokter atau profesional kesehatan mental jika Anda membutuhkan bantuan mengelola stres.
- Minum alkohol secara moderat. Jika Anda minum alkohol, lakukan dengan moderasi. Minum alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
Mempersiapkan Janji Dengan Dokter
Jika Anda mengalami nyeri dada yang tiba-tiba atau gejala lain dari sindrom koroner akut, segera dapatkan perawatan darurat atau hubungi nomor telepon darurat.
Deskripsi Anda tentang gejala memberikan informasi penting untuk membantu tim medis darurat membuat diagnosis. Siapkan diri untuk menjawab pertanyaan berikut.
- Kapan tanda atau gejala muncul?
- Berapa lama gejala tersebut berlangsung?
- Gejala apa yang sedang Anda alami sekarang?
- Bagaimana Anda menggambarkan rasa nyeri?
- Di mana nyeri tersebut berada?
- Seberapa parah rasa nyeri yang Anda rasakan?
- Apakah ada sesuatu yang memperburuk atau mengurangi gejala?
