Sinusitis kronis adalah peradangan jangka panjang pada sinus paranasal yang berlangsung setidaknya selama 12 minggu meskipun telah dilakukan upaya pengobatan. Kondisi ini menyebabkan pembengkakan jaringan yang melapisi sinus, yang menghalangi drainase lendir normal dan menyebabkan penumpukan cairan. Mikroorganisme, termasuk bakteri, jamur, atau virus, dapat tumbuh dalam lendir yang terjebak dan memicu respons inflamasi yang terus-menerus. Peradangan ini menyebabkan berbagai gejala yang mempengaruhi baik sinus maupun struktur di sekeliling wajah dan kepala.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan gejala sinusitis kronis, menjelaskan penyebab sinusitis kronis dan bagaimana kondisi ini didiagnosis dan diobati.
Gejala sinusitis kronis
Hidung tersumbat
Sinusitis kronis seringkali menyebabkan hidung tersumbat yang persisten. Gejala ini muncul ketika peradangan dan pembengkakan menyempitkan saluran hidung dan menghalangi aliran udara. Pembengkakan pada lapisan mukosa membatasi ruang di dalam rongga hidung, sehingga membuat pernapasan melalui hidung sulit. Rasa tersumbat dapat mempengaruhi satu atau kedua sisi hidung dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya tergantung pada pemicu lingkungan seperti alergen atau iritan. Hidung tersumbat yang berkepanjangan dapat menyebabkan pernapasan melalui mulut, mulut kering, dan gangguan tidur.
Tekanan atau nyeri wajah
Peradangan pada lapisan sinus dapat memicu nyeri terlokalisasi atau sensasi tekanan di area tempat sinus berada, seperti dahi, pipi, belakang mata, atau di antara kedua mata. Sinus yang tersumbat menciptakan efek seperti vakum saat lendir menumpuk, dan tekanan negatif ini meregangkan dinding sinus. Tekanan yang meningkat mengaktifkan saraf sensorik di dekatnya, terutama cabang dari saraf trigeminal, yang mengirimkan sinyal nyeri ke otak. Nyeri wajah dapat memburuk saat membungkuk ke depan atau berbaring akibat pergeseran tekanan sinus.
Pengeluaran lendir hidung yang kental
Sinusitis kronis seringkali menyebabkan pengeluaran lendir hidung yang kental, yang mungkin terlihat kuning atau hijau. Peradangan merangsang lapisan sinus untuk memproduksi lendir berlebih sebagai respons terhadap infeksi atau iritasi. Terhambatnya saluran drainase mencegah lendir keluar dari sinus dengan normal. Saat sel darah putih menumpuk untuk melawan patogen, lendir menjadi kental dan berubah warna. Pengeluaran ini dapat mengalir dari hidung atau mengalir ke belakang tenggorokan – kondisi yang disebut postnasal drip.
Postnasal drip
Postnasal drip terjadi ketika lendir dari sinus atau rongga hidung mengalir ke tenggorokan. Peradangan kronis merangsang produksi lendir yang berlebihan dan mengganggu aliran alami lendir ke arah lubang hidung. Lendir menumpuk di nasofaring dan menetes ke belakang tenggorokan, terutama saat berbaring. Drainase yang terus menerus ini dapat mengiritasi tenggorokan, menyebabkan sering membersihkan tenggorokan, dan berkontribusi pada batuk, terutama di malam hari.
Batuk
Sinusitis kronis dapat menyebabkan batuk persisten, terutama di malam hari atau di pagi hari. Batuk ini disebabkan oleh iritasi yang disebabkan oleh postnasal drip. Lendir yang menetes ke jalur pernapasan atas merangsang reseptor di tenggorokan dan laring, sehingga memicu refleks batuk. Dalam beberapa kasus, batuk menjadi kering dan menggelitik, sementara dalam kasus lain, batuk dapat mengeluarkan sedikit lendir. Gejala ini dapat mengganggu tidur.
Penurunan atau hilangnya indera penciuman dan perasa
Peradangan pada lapisan hidung dan penyumbatan sinus dapat mengganggu fungsi normal reseptor penciuman, yang mendeteksi bau. Reseptor ini terletak di bagian atas rongga hidung dan memerlukan aliran udara yang membawa molekul aroma. Pada sinusitis kronis, penumpukan lendir dan pembengkakan menghalangi molekul bau mencapai area penciuman. Akibatnya, indera penciuman menjadi terganggu, dan gangguan ini juga mempengaruhi indera perasa, yang bergantung pada penciuman untuk persepsi rasa.
Kelelahan
Peradangan kronis, hambatan hidung, kualitas tidur yang buruk, dan stres fisik akibat mengelola gejala dapat berkontribusi terhadap kelelahan. Sistem kekebalan tetap dalam keadaan aktivasi yang berkepanjangan, yang membutuhkan energi dan memproduksi efek sistemik yang mengurangi kewaspadaan dan daya tahan. Kelelahan tidak secara langsung disebabkan oleh peradangan sinus tetapi lebih merupakan akibat sekunder dari proses penyakit.
Tekanan telinga atau rasa penuh di telinga
Sinus dan telinga tengah terhubung melalui sistem saluran berisi udara. Peradangan dan kemacetan di sinus dapat mempengaruhi saluran Eustachius, yang mengatur tekanan di telinga tengah. Ketika peradangan sinus menghalangi saluran-saluran ini, ketidakseimbangan tekanan dan penumpukan cairan dapat terjadi di telinga. Efek ini menyebabkan rasa penuh atau nyeri ringan di telinga, atau perubahan pendengaran sementara.
Napak busuk
Lendir kental yang terjebak di sinus menyediakan lingkungan yang ideal untuk pertumbuhan bakteri. Bakteri ini dapat menghasilkan senyawa berbau tidak sedap yang berkontribusi terhadap napak busuk. Postnasal drip juga dapat melapisi bagian belakang tenggorokan dan lidah dengan zat penghasil bau.
Sakit kepala
Peradangan sinus dan perubahan tekanan dapat menyebabkan sakit kepala tumpul yang sering kali terlokalisasi di dahi, pelipis, atau area sekitar mata. Sakit kepala ini mungkin terasa lebih parah di pagi hari atau saat perubahan posisi kepala. Berbeda dengan sakit kepala migrain atau ketegangan, sakit kepala yang berkaitan dengan sinus biasanya bersamaan dengan gejala hidung lainnya dan membaik saat drainase sinus membaik.
Gejala pada anak-anak
Pada anak-anak, sinusitis kronis dapat menyebabkan gejala yang sedikit berbeda atau kurang spesifik, seperti mudah marah, kinerja sekolah yang buruk, batuk yang berkepanjangan di malam hari, dan pernapasan melalui mulut. Orang tua harus memantau perubahan perilaku, karena anak-anak mungkin tidak dapat menjelaskan gejala mereka dengan jelas.
Catatan penting tentang gejala
Gejala sinusitis kronis sering kali menyerupai gejala alergi, infeksi virus, atau migrain. Kehadiran beberapa gejala yang berlangsung lebih dari 12 minggu meningkatkan kemungkinan sinusitis kronis. Namun, tidak setiap orang dengan sinusitis kronis akan mengalami semua gejala. Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi, dan periode memburuk (eksaserbasi) dapat terjadi, terutama selama cuaca dingin atau musim alergi. Nyeri wajah yang tidak dapat dijelaskan, gejala di satu sisi, atau gangguan penglihatan memerlukan evaluasi medis segera, karena dapat mengindikasikan komplikasi.
Penyebab sinusitis kronis
Beberapa faktor dapat menyebabkan sinusitis kronis. Faktor-faktor ini berkontribusi terhadap peradangan yang berkelanjutan dan penyumbatan sinus, sehingga mencegah drainase lendir yang normal dan mempromosikan infeksi. Penyebab yang paling umum meliputi:
Infeksi
Infeksi bakteri, virus, atau jamur dapat memicu peradangan pada lapisan sinus. Ketika tubuh tidak berhasil menghilangkan infeksi sepenuhnya, peradangan dapat menjadi kronis. Dalam beberapa kasus, infeksi pernapasan virus ringan sebelumnya dapat berkembang menjadi sinusitis bakteri kronis.
Polip hidung
Polip hidung adalah pertumbuhan lunak yang tidak kanker yang berkembang di lapisan hidung atau sinus. Pertumbuhan ini menghalangi pembukaan sinus dan mengurangi aliran udara, sehingga menjebak lendir dan meningkatkan risiko infeksi dan peradangan kronis.
Alergi
Kondisi alergi seperti rhinitis alergi (hay fever) dapat menginflamasi saluran hidung dan sinus. Sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap alergen seperti pollen, tungau debu, atau jamur, melepaskan histamin dan senyawa lainnya yang membengkak mukosa dan memproduksi lendir yang berlebihan. Paparan alergen yang berkelanjutan dapat menjaga peradangan ini seiring waktu.
Asma
Asma dan sinusitis kronis seringkali berjalan beriringan. Keterkaitan antara asma dan peradangan sinus mungkin disebabkan oleh mekanisme bersama seperti hipersensitivitas saluran napas, peradangan, dan disfungsi kekebalan. Orang dengan asma memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan sinusitis kronis, terutama jika asma tidak terkontrol dengan baik.
Septum hidung yang menyimpang atau kelainan struktural
Septum hidung yang menyimpang, saluran drainase sinus yang sempit, atau kelainan anatomi lainnya dapat menghalangi sinus. Penyumbatan ini mencegah aliran lendir yang tepat, sehingga meningkatkan kemungkinan penumpukan cairan dan infeksi. Cacat struktural dapat ada sejak lahir atau akibat cedera.
Kelainan sistem kekebalan
Kelainan yang melemahkan sistem kekebalan, seperti virus imunodefisiensi manusia (HIV), leukemia, atau defisiensi imunoglobulin, dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk menghilangkan infeksi dan menyembuhkan peradangan. Orang dengan disfungsi kekebalan memiliki risiko lebih tinggi untuk infeksi sinus yang berulang atau kronis.
Iritan lingkungan
Paparan jangka panjang terhadap asap rokok, polusi udara, asap kimia, atau debu dapat mengiritasi lapisan hidung. Iritan-iritan ini merusak penghalang mukosa, mengganggu fungsi silia (struktur mikroskopis seperti rambut yang menggerakkan lendir), dan meningkatkan peradangan.
Infeksi jamur
Jamur dapat menyebabkan sinusitis kronis, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau sinusitis jamur alergi. Dalam kondisi ini, reaksi alergi terhadap spora jamur yang terbang di udara menyebabkan lendir kental, penyumbatan sinus, dan peradangan yang berlangsung lama.
Penyakit refluks gastroesofagus
Asam lambung yang mengalami refluks ke tenggorokan atau saluran hidung dapat mengiritasi saluran pernapasan atas. Iritasi ini dapat berkontribusi pada peradangan kronis dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi sinus.
Penggunaan semprotan dekongestan hidung yang berkepanjangan
Penggunaan berlebihan semprotan dekongestan hidung topikal dapat menyebabkan kemacetan rebound. Efek rebound ini menyebabkan pembuluh darah membengkak lebih banyak setelah semprotan tidak lagi digunakan, yang memperburuk penyumbatan hidung dan mempromosikan peradangan kronis jika digunakan lebih lama dari yang direkomendasikan.
Diagnosis sinusitis kronis
Tenaga medis mendiagnosis sinusitis kronis berdasarkan lama gejala, pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan. Endoskopi hidung memungkinkan visualisasi langsung saluran hidung dan pembukaan sinus. Prosedur ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera yang mendeteksi pembengkakan, nanah, atau polip hidung. Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) memberikan gambar rinci tentang rongga sinus dan mengungkapkan area penyumbatan, mukosa yang menebal, atau penumpukan cairan. Tes alergi dapat mengidentifikasi pemicu lingkungan yang berkontribusi pada peradangan. Kultur dari pengeluaran hidung dapat membantu mengidentifikasi bakteri atau jamur jika pengobatan standar gagal.
Pengobatan sinusitis kronis
Pengobatan bertujuan untuk mengurangi peradangan, memulihkan drainase sinus yang normal, dan menghilangkan infeksi. Irigasi hidung dengan larutan garam membantu membersihkan lendir dan alergen dari saluran hidung. Semprotan kortikosteroid hidung mengurangi pembengkakan di lapisan sinus dan mendorong drainase lendir. Obat kortikosteroid oral dapat digunakan selama eksaserbasi. Antibiotik dapat mengobati infeksi bakteri, tetapi penggunaan jangka panjang tidak disarankan kecuali infeksi yang jelas ada. Obat antihistamin atau dekongestan dapat memberikan bantuan gejala jangka pendek.
Ketika pengobatan medis gagal, operasi sinus endoskopi dapat dipertimbangkan. Prosedur ini memperbesar pembukaan sinus, menghilangkan penyumbatan seperti polip, dan meningkatkan ventilasi. Operasi ini menggunakan kamera tipis dan alat yang dimasukkan melalui lubang hidung, sehingga menghindari sayatan eksternal.
Rencana pengobatan juga perlu menangani kondisi pendorong lainnya, seperti alergi, asma, polip hidung, atau kelainan struktural seperti septum hidung yang menyimpang. Langkah-langkah gaya hidup, termasuk menghindari iritan lingkungan, mengelola alergi, dan mempertahankan hidrasi, dapat mendukung pengendalian gejala jangka panjang.
