Scoliosis degeneratif adalah kondisi tulang belakang yang biasanya berkembang pada individu berusia di atas 50 tahun. Berbeda dengan scoliosis remaja yang sering kali disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui, scoliosis degeneratif terutama diakibatkan oleh keausan dan kerusakan pada tulang belakang seiring waktu. Artikel ini memberikan informasi mengenai penyebab, gejala, dan pilihan perawatan untuk scoliosis degeneratif.
Apa yang menyebabkan scoliosis degeneratif?
Scoliosis degeneratif paling umum disebabkan oleh perlahan-lahan memburuknya struktur tulang belakang, khususnya cakram intervertebralis dan sendi facet. Ketika komponen tulang belakang ini melemah seiring bertambahnya usia, mereka tidak lagi dapat mendukung penyesuaian tulang belakang, yang menyebabkan kelengkungan ke samping. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap degenerasi ini meliputi:
1. Osteoarthritis:
Penyebab paling umum dari scoliosis degeneratif adalah osteoarthritis.
Osteoarthritis terjadi ketika kartilago yang melindungi sendi mulai mengalami kerusakan. Kartilago adalah jaringan halus dan elastis yang menutupi ujung tulang, memungkinkan tulang untuk bergeser satu sama lain dengan gesekan minimal. Beberapa faktor berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses penuaan memainkan peran penting, karena kartilago secara alami menjadi lebih tipis dan kurang elastis seiring waktu. Kemampuan tubuh untuk memperbaiki dan meregenerasi kartilago juga menurun seiring bertambahnya usia. Selain itu, stres berulang pada sendi dari aktivitas sehari-hari, seperti berjalan atau mengangkat, dapat menyebabkan keausan pada kartilago, yang kemudian mengarah pada kerusakannya. Peradangan kronis di sendi juga merupakan faktor penyebab, karena molekul inflamasi dapat merusak sel-sel kartilago dan jaringan yang mengelilinginya. Predisposisi genetik juga memegang peranan, dengan beberapa individu mewarisi sifat yang membuat kartilagonya lebih rentan terhadap degenerasi. Cedera sendi, seperti patah tulang atau robekan ligamen, dapat meningkatkan risiko perkembangan osteoarthritis di kemudian hari.
2. Degenerasi cakram tulang belakang:
Degenerasi cakram tulang belakang melibatkan perlahan-lahan memburuknya cakram intervertebralis, yang merupakan bantalan antara vertebra. Cakram ini kehilangan kelembapan dan elastisitas terutama akibat penuaan. Seiring bertambahnya usia, kadar air dalam cakram berkurang, membuatnya kurang efektif dalam menyerap guncangan dan lebih rentan untuk runtuh. Pasokan darah yang menurun ke cakram, yang semakin parah seiring bertambahnya usia, membatasi pengantaran nutrisi dan pengeluaran produk limbah, yang mengarah pada degenerasi lebih lanjut. Stres mekanis dari aktivitas berulang atau pengangkatan berat dapat mempercepat proses ini, menyebabkan cakram kehilangan elastisitas dan tingginya. Faktor genetik juga dapat mempengaruhi beberapa individu untuk mengalami degenerasi cakram lebih awal, karena variasi gen tertentu dapat membuat cakram lebih rentan. Selain itu, merokok telah dikaitkan dengan degenerasi cakram karena mengurangi pasokan oksigen ke cakram, mengganggu kemampuannya untuk sembuh dan beregenerasi.
3. Osteoporosis:
Sebagai kondisi yang ditandai dengan tulang yang lemah, osteoporosis dapat menyebabkan patah tulang pada vertebra, yang lebih lanjut berkontribusi pada perkembangan scoliosis.
Osteoporosis, adalah kondisi yang ditandai dengan tulang yang lemah dan lebih rentan terhadap patah tulang, terjadi ketika pembuatan tulang baru tidak dapat mengimbangi penghapusan tulang lama. Penuaan adalah faktor utama dalam pengembangan osteoporosis, karena kepadatan tulang secara alami menurun seiring bertambahnya usia. Setelah sekitar usia 30 tahun, massa tulang mulai menurun, menyebabkan tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. Perubahan hormonal, terutama pada wanita selama menopause, secara signifikan mempercepat kehilangan tulang karena penurunan kadar estrogen. Pada pria, penurunan kadar testosteron dapat berkontribusi pada pengurangan kepadatan tulang. Kekurangan nutrisi, terutama kekurangan kalsium dan vitamin D, juga memainkan peran penting, karena nutrisi ini sangat penting untuk pembentukan dan pemeliharaan tulang. Gaya hidup yang tidak aktif lebih meningkatkan risiko osteoporosis, karena olahraga yang membebani dapat membantu memperkuat tulang, dan kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan kehilangan tulang. Selain itu, merokok dan konsumsi alkohol berlebihan dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk membangun dan memelihara massa tulang. Faktor genetik juga mempengaruhi kepadatan tulang dan laju kehilangan tulang, menjadikan beberapa individu lebih rentan terhadap osteoporosis.
4. Faktor genetik:
Beberapa individu mungkin secara genetik predisposisi untuk mengembangkan scoliosis degeneratif karena fitur yang diwariskan yang mempengaruhi struktur tulang belakang atau kemampuan tubuh untuk memperbaiki jaringan yang rusak.
Gejala dan komplikasi
Gejala scoliosis degeneratif dapat bervariasi secara luas tergantung pada tingkat keparahan kelengkungan dan sejauh mana degenerasi tulang belakang. Gejala umum meliputi:
- Nyeri punggung: Gejala yang paling umum, nyeri punggung, dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri parah yang melemahkan. Rasa sakit ini sering disebabkan oleh kompresi saraf atau tekanan pada otot dan ligamen tulang belakang.
- Ketidakseimbangan: Ketika tulang belakang melengkung, ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan yang terlihat, mengakibatkan kesulitan berdiri atau berjalan. Beberapa individu mungkin merasa seperti mereka condong ke satu sisi.
- Kompresi saraf: Kelengkungan tulang belakang dapat menekan saraf di dekatnya, menyebabkan gejala seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di kaki.
- Penurunan fungsi paru-paru: Dalam kasus yang parah, kelengkungan tulang belakang dapat membatasi kapasitas paru-paru, mengakibatkan kesulitan bernapas.
Komplikasi dari scoliosis degeneratif yang tidak diobati dapat mencakup nyeri kronis, kecacatan, dan penurunan kualitas hidup. Dalam beberapa kasus, kelengkungan dapat berkembang, mengarah pada komplikasi lebih lanjut.
Diagnosis dan pilihan perawatan
Mendiagnosis scoliosis degeneratif biasanya dilakukan dengan kombinasi evaluasi riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan seperti sinar-X, MRI, atau CT scan. Tes-tes ini membantu menilai derajat kelengkungan tulang belakang dan mengidentifikasi masalah yang mendasari yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut.
Perawatan untuk scoliosis degeneratif bertujuan untuk mengurangi gejala, meningkatkan fungsi tulang belakang, dan mencegah perkembangan kelengkungan lebih lanjut. Pilihan perawatannya meliputi:
- Manajemen konservatif: Untuk kasus ringan hingga sedang, perawatan konservatif sering kali menjadi langkah pertama. Ini dapat mencakup:
- Terapi fisik: Memperkuat otot-otot yang mendukung tulang belakang dapat membantu mengurangi rasa sakit dan memperbaiki postur serta keseimbangan.
- Manajemen nyeri: Obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), relaksan otot, atau injeksi kortikosteroid dapat membantu mengelola rasa sakit dan peradangan.
- Pemasangan brace: Dalam beberapa kasus, memakai brace dapat membantu menstabilkan tulang belakang dan mencegah kelengkungan lebih lanjut, meskipun ini lebih umum pada individu muda dengan scoliosis.
- Intervensi bedah: Operasi mungkin dipertimbangkan untuk individu dengan kelengkungan yang parah, nyeri signifikan, atau gejala neurologis. Pilihan operasi meliputi:
- Fusi tulang belakang: Ini adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati kasus scoliosis degeneratif yang parah dengan menghubungkan secara permanen dua atau lebih vertebra di tulang belakang. Tujuan utama fusi tulang belakang adalah untuk menstabilkan tulang belakang, mencegah kelengkungan lebih lanjut, dan meredakan rasa sakit. Selama prosedur, seorang ahli bedah menghapus cakram intervertebralis antara vertebra yang terkena dan kemudian menggunakan pencangkok tulang, batang logam, sekrup, atau pelat untuk menyatukan vertebra tersebut. Seiring waktu, pencangkok tulang mendorong pertumbuhan tulang baru, yang secara permanen menghubungkan vertebra yang bersatu. Dengan menghilangkan pergerakan antara segmen yang disatukan, fusi tulang belakang mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh ketidakstabilan atau gerakan abnormal di tulang belakang. Namun, prosedur ini dapat menghasilkan berkurangnya fleksibilitas di bagian tulang belakang yang disatukan, dan pemulihan dapat memakan waktu berbulan-bulan saat tulang menyembuhkan dan menyatu. Terlepas dari keterbatasan ini, fusi tulang belakang sering efektif dalam memberikan peredaan nyeri jangka panjang dan mencegah deformitas tulang belakang lebih lanjut pada pasien dengan scoliosis degeneratif.
- Bedah dekompresi: Jika kompresi saraf menyebabkan nyeri signifikan atau gejala neurologis, bedah dekompresi dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Pada scoliosis degeneratif, kelengkungan tulang belakang yang abnormal dapat menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang atau kompresi akar saraf, menghasilkan gejala seperti nyeri, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di kaki. Bedah dekompresi melibatkan pengangkatan spurs tulang, ligamen yang menebal, atau bagian vertebra yang menekan saraf. Proses ini membantu memperlebar saluran tulang belakang atau menciptakan lebih banyak ruang di sekitar akar saraf yang terkompresi, sehingga mengurangi atau menghilangkan gejala terkait saraf. Bedah dekompresi dapat dilakukan sendiri atau dalam kombinasi dengan fusi tulang belakang, tergantung pada tingkat keparahan scoliosis dan gejala spesifik yang ada. Meskipun bedah dekompresi dapat memberikan kelegaan signifikan dari nyeri saraf dan meningkatkan mobilitas, ia mungkin tidak menangani ketidakstabilan tulang belakang yang mendasari, itulah sebabnya sering dipadukan dengan fusi tulang belakang untuk perawatan yang lebih komprehensif. Pemulihan dari bedah dekompresi bervariasi, tetapi pasien biasanya mengalami perbaikan gejala relatif cepat setelah prosedur.
Mencegah scoliosis degeneratif
Sementara scoliosis degeneratif tidak selalu dapat dicegah, beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko degenerasi tulang belakang dan menjaga kesehatan tulang belakang secara keseluruhan:
- Olahraga teratur: Melakukan aktivitas fisik secara teratur, terutama latihan yang memperkuat otot inti dan punggung, dapat membantu mendukung tulang belakang dan mengurangi risiko degenerasi.
- Diet sehat: Diet yang kaya kalsium dan vitamin D dapat membantu menjaga kepadatan tulang dan mengurangi risiko osteoporosis.
- Kesadaran postur: Mempertahankan postur yang baik saat duduk, berdiri, dan mengangkat dapat mengurangi tekanan pada tulang belakang dan membantu mencegah degenerasi.
Ringkasan
Scoliosis degeneratif adalah kondisi yang memengaruhi banyak orang dewasa yang lebih tua, menyebabkan nyeri, ketidakseimbangan, dan komplikasi lainnya. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat membantu mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Dengan memahami penyebab, gejala, dan pilihan perawatan untuk scoliosis degeneratif, individu dapat mengambil langkah proaktif untuk menjaga kesehatan tulang belakang mereka dan mengurangi risiko kondisi ini.
