Tiroiditis adalah peradangan pada kelenjar tiroid – sebuah organ kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di dasar leher. Tiroid memainkan peran penting dalam mengatur metabolisme kita dengan memproduksi hormon seperti tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Ketika peradangan terjadi pada tiroid, dapat mengakibatkan kelebihan atau kekurangan produksi hormon-hormon ini, yang menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Dalam artikel ini, kita akan menjelaskan berbagai jenis tiroiditis, penyebab, gejala, proses diagnosis, dan opsi pengobatan.
Jenis-jenis tiroiditis
Dokter mengklasifikasikan tiroiditis menjadi beberapa jenis tergantung pada penyebab dan jalannya penyakit. Jenis-jenis tiroiditis yang paling umum meliputi:
Tiroiditis Hashimoto
Kondisi autoimun ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang jaringan tiroid. Seiring waktu, serangan ini menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan progresif, yang sering mengakibatkan hipotiroidisme (tingkat hormon tiroid rendah). Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme di negara-negara maju.
Tiroiditis subakut
Kondisi menyakitkan ini, juga disebut tiroiditis de Quervain, biasanya setelah infeksi virus. Ini menyebabkan peradangan yang mengarah pada kebocoran hormon tiroid, sementara meningkatkan kadar hormon tiroid dalam darah secara sementara. Setelah beberapa minggu, kadar hormon Anda mungkin turun di bawah normal sebelum kembali seimbang.
Tiroiditis pascapersalinan
Tiroiditis pascapersalinan berkembang pada beberapa wanita dalam tahun pertama setelah melahirkan. Ini adalah reaksi autoimun yang dapat dimulai dengan gejala hipertiroidisme dan kemudian beralih ke hipotiroidisme. Dalam sebagian besar kasus, fungsi tiroid akhirnya kembali normal, tetapi beberapa wanita mengembangkan hipotiroidisme permanen.
Tiroiditis diam (tanpa rasa sakit)
Jenis ini mirip dengan tiroiditis pascapersalinan tetapi terjadi pada orang yang tidak hamil. Biasanya bersifat autoimun dan dapat menyebabkan gejala ringan atau tidak ada sama sekali. Seperti tiroiditis pascapersalinan, tiroiditis diam dapat berkembang melalui fase hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
Tiroiditis akut (infeksi)
Kondisi langka ini terjadi akibat infeksi bakteri pada tiroid. Anda mungkin mengalami nyeri leher yang tiba-tiba, pembengkakan, dan demam. Kondisi ini memerlukan perhatian medis segera dan pengobatan antibiotik.
Tiroiditis yang disebabkan obat
Obat-obatan tertentu, seperti amiodarone, interferon alfa, atau litium, dapat menyebabkan peradangan pada tiroid. Tiroiditis yang disebabkan obat dapat muncul sebagai hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
Penyebab tiroiditis
Tiroiditis mungkin terjadi karena beberapa alasan:
- Serangan autoimun: Kondisi seperti penyakit Hashimoto atau tiroiditis diam melibatkan sistem kekebalan yang menyerang sel-sel tiroid Anda sendiri.
- Infeksi virus: Infeksi saluran pernapasan atas dapat memicu tiroiditis subakut.
- Kehamilan: Perubahan hormonal dan kekebalan dapat menyebabkan tiroiditis pascapersalinan.
- Infeksi bakteri: Meskipun jarang, infeksi bakteri dapat menyebabkan tiroiditis akut.
- Obat-obatan: Beberapa obat mengubah respons kekebalan atau secara langsung merusak jaringan tiroid.
Risiko Anda meningkat jika Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga penyakit autoimun, berjenis kelamin perempuan, atau baru saja melahirkan.
Gejala tiroiditis
Gejala tiroiditis tergantung pada tahap peradangan dan tingkat hormon tiroid dalam darah.
Fase hipertiroid
Selama fase ini, jaringan tiroid yang meradang melepaskan hormon berlebih ke dalam aliran darah. Anda mungkin mengalami gejala berikut:
- Detak jantung cepat atau berdebar-debar
- Penurunan berat badan meskipun nafsu makan normal
- Kecemasan
- Tidak tahan panas dan berkeringat
- Getaran
- Kelelahan atau lemas otot
- Perubahan menstruasi
Fase hipertiroid ini biasanya berlangsung selama 2-3 minggu.
Fase hipotiroid
Setelah tiroid melepaskan hormon yang tersimpan, produksi dapat melambat. Masalah ini dapat menyebabkan gejala berikut:
- Kelelahan dan lesu
- Penaikan berat badan
- Kepekaan terhadap dingin
- Konstipasi
- Kulit kering
- Depresi
- Rambut menipis atau rontok
- Masalah ingatan
- Detak jantung yang melambat
Fase hipotiroid ini bisa berlangsung 2-3 bulan, dan dalam beberapa kasus, dapat menjadi permanen.
Gejala di leher
Jika kelenjar tiroid membengkak, Anda mungkin merasakan:
- Nyeri di bagian depan leher Anda
- Nyeri yang menjalar ke rahang atau telinga
- Perasaan penuh atau ketat di tenggorokan Anda
- Kesulitan menelan
Bagaimana dokter mendiagnosis tiroiditis
Untuk mendiagnosis tiroiditis, dokter Anda akan mulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Jika gejala atau tes darah Anda menunjukkan disfungsi tiroid, pengujian lebih lanjut dapat mencakup:
Uji darah
Dokter akan mengukur kadar:
- TSH (hormon perangsang tiroid): Hormon ini mengontrol tiroid. Kadar TSH rendah menunjukkan hipertiroidisme; kadar TSH tinggi menunjukkan hipotiroidisme.
- Free T4 dan T3: Hormon-hormon ini mencerminkan keluaran tiroid.
- Antibodi tiroid: Kadar yang tinggi dari antibodi anti-TPO atau anti-tirogobulin menunjukkan bentuk tiroiditis autoimun.
Pemeriksaan pencitraan
- Ultrasonografi tiroid: Tes ini dapat mendeteksi ukuran, tekstur, dan nodul kelenjar.
- Pengambilan radioiodin (RAIU): Teknik pemindaian ini mengukur berapa banyak yodium yang diserap tiroid Anda. Penyerapan yang rendah menunjukkan tiroiditis (berlawanan dengan penyakit Graves yang menunjukkan penyerapan tinggi).
Biopsi jarum halus
Pada kasus yang jarang terjadi, terutama ketika dokter mencurigai tiroiditis bakteri akut atau nodul tiroid, sampel jaringan kecil dapat diambil untuk analisis.
Pengobatan tiroiditis
Pengobatan tergantung pada jenis tiroiditis dan kadar hormon Anda.
Tiroiditis Hashimoto
Anda memerlukan penggantian hormon tiroid jangka panjang dengan levothyroxine untuk menormalkan kadar hormon Anda dan meredakan gejala hipotiroidisme. Dokter akan memantau TSH Anda dan menyesuaikan dosis Anda seiring waktu.
Tiroiditis subakut dan diam
Jenis-jenis tiroiditis ini biasanya sembuh dengan sendirinya. Selama fase hipertiroid, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:
- Penghalang beta seperti propranolol untuk mengontrol berdebar-debar dan getaran
- Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) untuk meredakan nyeri leher
Jika gejala parah, obat kortikosteroid seperti prednisone dapat digunakan untuk mengurangi peradangan.
Ketika fase hipotiroid dimulai, levothyroxine sementara dapat membantu meredakan gejala hingga fungsi tiroid pulih.
Tiroiditis pascapersalinan
Kondisi ini dapat mengikuti jalur yang mirip dengan tiroiditis diam. Dokter Anda akan memantau kadar hormon Anda, dan jika gejala mengganggu atau berkepanjangan, dokter Anda mungkin menyarankan penggantian hormon sementara.
Tiroiditis akut
Kondisi ini memerlukan antibiotik untuk mengobati infeksi dan kadang-kadang pengeringan bedah jika terbentuk abses. Anda mungkin juga memerlukan rawat inap.
Tiroiditis yang disebabkan obat
Jika memungkinkan, dokter Anda dapat menghentikan obat yang menjadi penyebabnya, dan mengobati gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme sesuai kebutuhan.
Prognosis jangka panjang
Kebanyakan kasus tiroiditis sembuh dalam 3-4 bulan, tetapi beberapa orang mengembangkan hipotiroidisme permanen dan memerlukan perawatan seumur hidup. Dengan pemantauan rutin dan perawatan yang tepat, Anda dapat mengelola kondisi tiroid ini secara efektif dan mencegah komplikasi.
