Gambaran Umum
Thrombocytopenia adalah kondisi di mana jumlah keping darah (trombosit) dalam darah Anda rendah. Keping darah (trombosit) adalah sel darah tak berwarna yang membantu pembekuan darah. Keping darah menghentikan pendarahan dengan mengumpul dan membentuk sumbatan pada cedera pembuluh darah.
Thrombocytopenia dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan sumsum tulang seperti leukemia atau masalah sistem kekebalan tubuh. Atau bisa juga menjadi efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu. Thrombocytopenia dapat terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa.
Thrombocytopenia dapat bersifat ringan dan menyebabkan sedikit tanda atau gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah trombosit bisa sangat rendah sehingga dapat menyebabkan pendarahan internal yang berbahaya. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk thrombocytopenia.
Gejala Thrombocytopenia
Tanda dan gejala thrombocytopenia mungkin termasuk:
- Mudah atau berlebihan memar (purpura)
- Pendarahan superfisial ke dalam kulit yang tampak seperti ruam bercak merah-ungu berukuran titik (petechiae), biasanya di kaki bagian bawah
- Pendarahan yang berkepanjangan dari luka
- Pendarahan dari gusi atau hidung
- Darah dalam urin atau tinja
- Pendarahan menstruasi yang tidak biasa berat
- Kelelahan
- Limpa yang membesar
Kapan Anda Perlu Melihat Dokter?
Buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda thrombocytopenia yang mengkhawatirkan Anda.
Pendarahan yang tidak berhenti merupakan keadaan darurat medis. Segera cari bantuan untuk pendarahan yang tidak dapat dikendalikan dengan teknik pertolongan pertama biasa, seperti menerapkan tekanan pada area tersebut.
Penyebab Thrombocytopenia
Thrombocytopenia berarti Anda memiliki kurang dari 150.000 trombosit per mikroliter darah yang beredar. Karena setiap trombosit hanya hidup sekitar 10 hari, tubuh Anda biasanya memperbarui pasokan trombosit Anda secara terus-menerus dengan memproduksi trombosit baru di sumsum tulang Anda.
Thrombocytopenia jarang diwariskan; atau dapat disebabkan oleh sejumlah obat atau kondisi. Apa pun penyebabnya, trombosit yang beredar berkurang oleh satu atau lebih proses berikut: terjebaknya trombosit di limpa, penurunan produksi trombosit atau peningkatan penghancuran trombosit.
Trombosit Terjebak
Limpa adalah organ kecil sekitar ukuran kepalan tangan Anda yang terletak tepat di bawah rongga dada di sisi kiri perut Anda. Biasanya, limpa bekerja untuk melawan infeksi dan menyaring bahan yang tidak diinginkan dari darah Anda. Limpa yang membesar — yang dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan — dapat menyimpan terlalu banyak trombosit, yang mengurangi jumlah trombosit yang beredar.
Penurunan Produksi Trombosit
Trombosit diproduksi di sumsum tulang Anda. Faktor-faktor yang dapat mengurangi produksi trombosit termasuk:
- Leukemia dan kanker lainnya
- Beberapa jenis anemia
- Infeksi virus, seperti hepatitis C atau HIV
- Obat kemoterapi dan terapi radiasi
- Konsumsi alkohol berlebihan
Peningkatan Penghancuran Trombosit
Beberapa kondisi medis dapat menyebabkan tubuh Anda menggunakan atau menghancurkan trombosit lebih cepat daripada yang diproduksi, yang mengarah pada kekurangan trombosit dalam aliran darah Anda. Contoh kondisi medis tersebut termasuk:
- Kehamilan. Thrombocytopenia yang disebabkan oleh kehamilan biasanya ringan dan membaik segera setelah melahirkan.
- Thrombocytopenia imun. Penyakit autoimun, seperti lupus dan artritis reumatoid, menyebabkan jenis ini. Sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang dan menghancurkan trombosit. Jika penyebab pasti dari kondisi ini tidak diketahui, maka disebut purpura trombositopenik idiopatik. Jenis ini lebih sering terjadi pada anak-anak.
- Bakteri dalam darah. Infeksi bakteri yang parah yang melibatkan darah (bakteriemia) dapat menghancurkan trombosit.
- Purpura trombotik trombositopenik. Ini adalah kondisi langka yang terjadi ketika gumpalan darah kecil tiba-tiba terbentuk di seluruh tubuh Anda, menggunakan sejumlah besar trombosit.
- Sindrom hemolitik uremik. Gangguan langka ini menyebabkan penurunan tajam dalam jumlah trombosit, penghancuran sel darah merah dan memperburuk fungsi ginjal.
- Obat-obatan. Obat tertentu dapat mengurangi jumlah trombosit dalam darah Anda. Kadang-kadang obat membingungkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan kehancuran trombosit. Contohnya termasuk heparin, kinina, antibiotik yang mengandung sulfa, dan anticonvulsant.
Komplikasi dari Thrombocytopenia
Pendarahan internal yang berbahaya dapat terjadi ketika jumlah trombosit Anda jatuh di bawah 10.000 trombosit per mikroliter. Meskipun jarang, thrombocytopenia parah dapat menyebabkan pendarahan ke otak, yang bisa berakibat fatal.
Diagnosis Thrombocytopenia
Uji berikut dapat digunakan untuk menentukan apakah Anda mengalami thrombocytopenia:
- Tes darah. Hitungan darah lengkap menentukan jumlah sel darah, termasuk trombosit, dalam sampel darah Anda.
- Pemeriksaan fisik, termasuk riwayat medis lengkap. Dokter Anda akan mencari tanda-tanda pendarahan di bawah kulit Anda dan meraba perut Anda untuk melihat apakah limpa Anda membesar. Dokter juga akan menanyakan tentang penyakit yang Anda alami dan jenis obat serta suplemen yang baru saja Anda konsumsi.
Dokter Anda mungkin menyarankan tes dan prosedur lain untuk menentukan penyebab kondisi Anda, tergantung pada tanda dan gejala yang Anda alami.
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Mulailah dengan menemui dokter perawatan primer Anda, yang dapat menangani sebagian besar kasus thrombocytopenia. Dalam situasi tertentu, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis penyakit darah (ahli hematologi).
Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dengan dokter.
Apa yang Harus Anda Lakukan untuk Mempersiapkan
Ketika Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi pola makan Anda.
Buatlah daftar:
- Tanda peringatan yang Anda perhatikan, seperti memar atau pendarahan yang tidak biasa atau ruam, dan kapan itu mulai terjadi
- Informasi pribadi penting, termasuk penyakit atau prosedur medis yang baru saja Anda jalani seperti tranfusi darah, stres berat, atau perubahan hidup baru-baru ini
- Semua obat, vitamin, dan suplemen diet lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
- Pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda
Undang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda agar Anda dapat mengingat informasi yang Anda terima.
Untuk thrombocytopenia, pertanyaan yang dapat diajukan kepada dokter Anda termasuk:
- Berapa banyak trombosit yang saya miliki dalam darah saya?
- Apakah jumlah trombosit saya berbahaya rendah?
- Apa yang menyebabkan thrombocytopenia saya?
- Apakah saya perlu tes lebih lanjut?
- Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
- Apa pilihan pengobatan saya?
- Apa yang akan terjadi jika saya tidak melakukan apa-apa?
- Apakah ada batasan yang perlu saya patuhi?
Pengobatan Thrombocytopenia
Thrombocytopenia dapat berlangsung selama beberapa hari atau tahun. Orang dengan thrombocytopenia ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Bagi orang yang perlu pengobatan untuk thrombocytopenia, pengobatan tergantung pada penyebabnya dan seberapa parah kondisinya.
Jika thrombocytopenia disebabkan oleh kondisi yang mendasari atau obat, menangani penyebabnya mungkin dapat menyembuhkannya. Misalnya, jika Anda mengalami thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin, dokter Anda dapat meresepkan obat pengencer darah yang berbeda.
Opsi pengobatan lainnya termasuk:
- Transfusi darah atau trombosit. Jika level trombosit Anda menjadi terlalu rendah, dokter Anda dapat mengganti darah yang hilang dengan transfusi sel darah merah terpack atau trombosit.
- Obat-obatan. Jika kondisi Anda terkait dengan masalah sistem kekebalan tubuh, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan jumlah trombosit Anda. Obat pilihan pertama mungkin merupakan kortikosteroid. Jika obat tersebut tidak bekerja, obat yang lebih kuat dapat digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh Anda.
- Operasi. Jika metode pengobatan lain tidak membantu, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat limpa Anda (splenektomi).
- Terapis pertukaran plasma. Purpura trombotik trombositopenik dapat mengakibatkan keadaan darurat medis yang memerlukan pertukaran plasma.
Perawatan di Rumah
Jika Anda mengalami thrombocytopenia, Anda perlu berusaha untuk:
- Menghindari aktivitas yang dapat menyebabkan cedera. Tanyakan kepada dokter Anda aktivitas mana yang aman untuk Anda. Olahraga kontak, seperti tinju, seni bela diri, dan sepak bola, memiliki risiko cedera tinggi.
- Minum alkohol secukupnya, atau tidak sama sekali. Alkohol memperlambat produksi trombosit di tubuh Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat terus mengonsumsi alkohol.
- Berhati-hati dengan obat-obatan yang dijual bebas. Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, merek lain) dapat mengganggu fungsi trombosit.
