Tuberkulosis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Ikhtisar

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang berpotensi serius dan terutama menyerang paru-paru. Bakteri penyebab tuberkulosis menyebar dari satu orang ke orang lain melalui butiran kecil yang dilepaskan ke udara saat seseorang batuk atau bersin.

Saat dulu jarang terjadi di negara maju, infeksi tuberkulosis mulai meningkat sejak 1985, sebagian karena munculnya HIV, virus penyebab AIDS. HIV melemahkan sistem kekebalan tubuh seseorang sehingga tidak dapat melawan kuman tuberkulosis. Di negara kita, berkat program pengendalian yang lebih kuat, tuberkulosis mulai menurun lagi pada 2005, tetapi tetap menjadi perhatian.

Banyak strain bakteri tuberkulosis yang resisten terhadap obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini. Orang dengan tuberkulosis aktif harus mengonsumsi beberapa jenis obat selama berbulan-bulan untuk memberantas infeksi dan mencegah resistensi antibiotik.

Gejala tuberkulosis

Meski tubuh Anda mungkin menyimpan bakteri penyebab tuberkulosis, sistem kekebalan Anda biasanya dapat mencegah Anda jatuh sakit. Karena alasan ini, dokter membedakan antara:

• Tuberkulosis laten. Dalam kondisi ini, Anda memiliki infeksi tuberkulosis, tetapi bakteri tetap di dalam tubuh Anda dalam keadaan tidak aktif dan tidak menimbulkan gejala. Tuberkulosis laten, juga disebut tuberkulosis tidak aktif atau infeksi tuberkulosis tidak aktif, tidak menular. Kondisi ini dapat berubah menjadi tuberkulosis aktif, sehingga pengobatan penting bagi orang dengan tuberkulosis laten untuk membantu mengendalikan penyebaran tuberkulosis. Diperkirakan 2 miliar orang memiliki tuberkulosis laten.
• Tuberkulosis aktif. Kondisi ini membuat Anda jatuh sakit dan dalam banyak kasus dapat menular ke orang lain. Ini dapat terjadi dalam beberapa minggu setelah infeksi dengan bakteri tuberkulosis, atau mungkin terjadi bertahun-tahun kemudian.

Gejala tuberkulosis aktif meliputi:

• Batuk yang berlangsung selama tiga minggu atau lebih
• Batuk yang mengeluarkan darah
• Nyeri dada, atau nyeri saat bernapas atau batuk
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kelelahan
• Demam
• Berpeluh malam
• Merasa kedinginan
• Hilangkan nafsu makan

Tuberkulosis juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya, termasuk ginjal, tulang belakang, atau otak. Saat tuberkulosis terjadi di luar paru-paru Anda, gejala bervariasi sesuai dengan organ yang terlibat. Misalnya, tuberkulosis tulang belakang dapat menyebabkan nyeri punggung, sementara tuberkulosis di ginjal dapat menyebabkan darah dalam urine Anda.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Anda perlu menemui dokter jika Anda mengalami demam, penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, berkeringat malam yang mengguyur, atau batuk berkepanjangan. Gejala ini seringkali merupakan tanda tuberkulosis, tetapi bisa juga disebabkan oleh masalah medis lainnya. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk membantu menentukan penyebabnya.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan agar orang yang berisiko tinggi terinfeksi tuberkulosis diperiksa untuk infeksi tuberkulosis laten. Orang-orang yang berisiko tinggi termasuk:

• Orang yang memiliki HIV/AIDS
• Orang yang menggunakan obat intravena
• Orang yang berhubungan dengan pasien tuberkulosis
• Orang yang berasal dari negara di mana tuberkulosis umum, seperti beberapa negara di Amerika Latin, Afrika, dan Asia
• Orang yang tinggal atau bekerja di area di mana tuberkulosis umum, seperti penjara atau panti jompo
• Orang yang bekerja di bidang kesehatan dan merawat orang dengan risiko tinggi tuberkulosis
• Anak-anak yang terpapar orang dewasa yang berisiko tuberkulosis

Penyebab tuberkulosis

Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri yang menyebar dari orang ke orang melalui droplet mikroskopis yang dilepaskan ke udara. Penularan dapat terjadi ketika seseorang dengan tuberkulosis batuk, berbicara, bersin, meludah, tertawa, atau bernyanyi.

Meski tuberkulosis menular, tidak mudah untuk tertular penyakit ini. Anda jauh lebih mungkin tertular tuberkulosis dari seseorang yang Anda tinggal bersamanya atau bekerja bersamanya dibandingkan dari orang asing. Kebanyakan orang dengan tuberkulosis aktif yang telah mendapatkan pengobatan yang tepat selama setidaknya dua minggu tidak lagi menular.

HIV dan tuberkulosis

Sejak tahun 1980-an, jumlah kasus tuberkulosis meningkat secara dramatis karena penyebaran HIV, virus yang menyebabkan AIDS. Infeksi dengan HIV menekan sistem kekebalan tubuh, menyulitkan tubuh untuk mengendalikan bakteri tuberkulosis. Sebagai akibatnya, orang yang terinfeksi HIV berisiko sangat tinggi untuk mendapatkan tuberkulosis dan beralih dari keadaan laten ke penyakit aktif dibandingkan dengan orang yang tidak terinfeksi HIV.

Tuberkulosis resisten obat

Alasan lain mengapa tuberkulosis tetap menjadi pembunuh utama adalah peningkatan strain bakteri yang resisten terhadap obat. Sejak antibiotik pertama kali digunakan untuk melawan tuberkulosis lebih dari 60 tahun yang lalu, beberapa kuman tuberkulosis telah mengembangkan kemampuan untuk bertahan meskipun ada pengobatan, dan kemampuan itu diwariskan kepada keturunan mereka.

Strain tuberkulosis resisten obat muncul ketika antibiotik gagal membunuh semua bakteri yang menjadi targetnya. Bakteri yang selamat menjadi resisten terhadap obat tertentu dan antibiotik lainnya juga. Beberapa bakteri tuberkulosis telah mengembangkan resistensi terhadap pengobatan yang paling umum digunakan, seperti isoniazid dan rifampin.

Beberapa strain tuberkulosis juga telah mengembangkan resistensi terhadap obat yang kurang umum digunakan dalam pengobatan tuberkulosis, seperti antibiotik yang dikenal sebagai fluoroquinolone, dan obat injeksi termasuk amikacin dan kapreomisin (Capastat). Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati infeksi yang resisten terhadap obat-obatan yang lebih umum digunakan.

Faktor risiko

Siapa pun dapat terjangkit tuberkulosis, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Faktor-faktor ini meliputi:

Sistem kekebalan yang lemah

Sistem kekebalan tubuh yang sehat sering kali berhasil melawan bakteri tuberkulosis, tetapi tubuh Anda tidak dapat melakukan pertahanan yang efektif jika kekebalan Anda rendah. Beberapa penyakit dan obat dapat melemahkan sistem kekebalan Anda, termasuk:

• HIV/AIDS
• Diabetes
• Penyakit ginjal parah
• Beberapa jenis kanker
• Pengobatan kanker, seperti kemoterapi
• Obat untuk mencegah penolakan organ transplantasi
• Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan psoriasis
• Kekurangan gizi
• Usia sangat muda atau sangat tua

Perjalanan atau tinggal di area tertentu

Risiko terkena tuberkulosis lebih tinggi bagi orang yang tinggal di atau bepergian ke daerah yang memiliki tingkat tuberkulosis dan tuberkulosis resisten obat tinggi, termasuk:

• Afrika
• Eropa Timur
• Asia
• Rusia
• Amerika Latin
• Pulau Karibia

Kemiskinan dan penggunaan obat terlarang

• Kekurangan perawatan medis. Jika Anda berpendapatan rendah atau tinggal di daerah terpencil, Anda mungkin kurang mendapatkan akses terhadap perawatan medis yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobati tuberkulosis.
• Penggunaan zat adiktif. Penggunaan narkoba suntik atau alkohol berlebihan melemahkan sistem kekebalan Anda dan membuat Anda lebih rentan terhadap tuberkulosis.
• Pmerokok tembakau. Merokok meningkatkan risiko terjangkit tuberkulosis dan kematian akibatnya secara signifikan.

Di mana Anda bekerja atau tinggal

• Pekerjaan di bidang kesehatan. Kontak rutin dengan orang yang sakit meningkatkan kemungkinan Anda terpapar bakteri tuberkulosis. Menggunakan masker dan sering mencuci tangan dapat sangat mengurangi risiko Anda.
• Tinggal atau bekerja di fasilitas perawatan residensial. Orang-orang yang tinggal atau bekerja di penjara, tempat penampungan tunawisma, rumah sakit jiwa, atau panti jompo semuanya berisiko lebih tinggi terhadap tuberkulosis. Hal ini karena risiko penyakit lebih tinggi di mana ada kepadatan penduduk dan ventilasi yang buruk.
• Tinggal di atau beremigrasi dari negara di mana tuberkulosis umum. Orang dari negara di mana tuberkulosis umum mungkin berisiko tinggi terhadap infeksi tuberkulosis.
• Tinggal dengan seseorang yang terinfeksi tuberkulosis. Tinggal dengan seseorang yang memiliki tuberkulosis meningkatkan risiko Anda.

Komplikasi dari tuberkulosis

Tanpa pengobatan, tuberkulosis dapat mengancam nyawa. Penyakit aktif yang tidak diobati biasanya mempengaruhi paru-paru dan dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya melalui aliran darah. Komplikasi tuberkulosis meliputi:

• Nyeri tulang belakang. Nyeri punggung dan kekakuan adalah komplikasi umum dari tuberkulosis.
• Kerusakan sendi. Artritis tuberkulosis biasanya mempengaruhi pinggul dan lutut.
• Pembengkakan membran yang menutupi otak Anda (meningitis). Kondisi ini dapat menyebabkan sakit kepala berkepanjangan atau yang berselang-seling selama berminggu-minggu. Perubahan mental juga dapat terjadi.
• Masalah hati atau ginjal. Hati dan ginjal Anda membantu menyaring limbah dan kotoran dari aliran darah Anda. Fungsi ini akan terganggu jika hati atau ginjal terpengaruh oleh tuberkulosis.
• Gangguan jantung. Jarang, tuberkulosis dapat menginfeksi jaringan yang mengelilingi jantung Anda, menyebabkan peradangan dan pembentukan cairan yang dapat mengganggu kemampuan jantung Anda untuk memompa secara efektif. Kondisi ini, yang disebut tamponade jantung, dapat berakibat fatal.

Pengobatan tuberkulosis

Obat-obatan merupakan dasar pengobatan tuberkulosis. Namun, mengobati tuberkulosis memerlukan waktu yang jauh lebih lama dibandingkan dengan mengobati jenis infeksi bakteri lainnya.

Untuk tuberkulosis aktif, Anda harus mengonsumsi antibiotik selama minimal enam hingga sembilan bulan. Obat yang tepat dan durasi pengobatan tergantung pada usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, kemungkinan resistensi obat, dan lokasi infeksi dalam tubuh.

Obat tuberkulosis yang paling umum

Jika Anda memiliki tuberkulosis laten, Anda mungkin hanya perlu mengonsumsi satu atau dua jenis obat tuberkulosis. Tuberkulosis aktif, terutama jika merupakan strain yang resisten obat, akan memerlukan beberapa obat sekaligus. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati tuberkulosis meliputi:

• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Pyrazinamide

Jika Anda memiliki tuberkulosis resisten obat, kombinasi antibiotik yang disebut fluoroquinolone dan obat injeksi, seperti amikacin atau kapreomisin (Capastat), umumnya digunakan selama 20 hingga 30 bulan. Beberapa jenis tuberkulosis juga mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan ini.

Beberapa obat dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk kombinasi pengobatan resisten saat ini, termasuk:

• Bedaquiline (Sirturo)
• Linezolid (Zyvox)

Efek samping obat

Efek samping serius dari obat tuberkulosis tidak umum tetapi bisa berbahaya ketika terjadi. Semua obat tuberkulosis dapat sangat beracun bagi hati Anda. Saat mengonsumsi obat ini, hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari hal berikut:

• Mual atau muntah
• Hilangnya nafsu makan
• Ikterus
• Urine yang berwarna gelap
• Demam yang berlangsung selama tiga hari atau lebih tanpa penyebab yang jelas

Menyelesaikan pengobatan sangat penting

Setelah beberapa minggu, Anda tidak akan menular dan Anda mungkin mulai merasa lebih baik. Anda mungkin ingin berhenti mengonsumsi obat tuberkulosis Anda. Namun, sangat penting untuk menyelesaikan seluruh rangkaian terapi dan mengonsumsi obat sesuai dengan resep dokter Anda. Menghentikan pengobatan terlalu cepat atau melewatkan dosis dapat memungkinkan bakteri yang masih hidup menjadi resisten terhadap obat tersebut, yang mengarah pada tuberkulosis yang jauh lebih berbahaya dan sulit diobati.

Untuk membantu orang tetap menjalani pengobatan, program yang disebut terapi langsung yang diawasi (DOT) disarankan. Dalam pendekatan ini, seorang pekerja kesehatan memberikan obat Anda sehingga Anda tidak perlu ingat untuk meminumnya sendiri.