Vitiligo: gejala, penyebab, dan pengobatan

Gambaran Umum

Vitiligo adalah penyakit yang menyebabkan hilangnya warna kulit dalam bercak-bercak. Area yang terkena biasanya akan membesar seiring waktu. Penyakit ini dapat mempengaruhi kulit di bagian mana pun dari tubuh, serta dapat juga mempengaruhi rambut dan bagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo terjadi ketika sel-sel yang menghasilkan melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo dapat mempengaruhi semua jenis kulit, tetapi mungkin lebih terlihat pada orang dengan kulit yang lebih gelap. Penyakit ini tidak mengancam jiwa atau menular, tetapi dapat menyebabkan stres atau membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Pengobatan untuk vitiligo mungkin dapat mengembalikan warna kulit yang terkena. Namun, pengobatan ini tidak mencegah hilangnya warna kulit yang berkelanjutan atau terjadinya kekambuhan.

Gejala Vitiligo

Gejala vitiligo meliputi:

• Hilangnya warna kulit yang bercak-bercak, yang biasanya pertama kali muncul di tangan, wajah, dan area sekitar bukaan tubuh serta genital
• Pewarnaan rambut yang prematur atau perubahan warna menjadi abu-abu pada rambut di kulit kepala, bulu mata, alis atau janggut
• Kehilangan warna di jaringan yang melapisi bagian dalam mulut dan hidung (membran mukosa)

Vitiligo dapat mulai terjadi pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul sebelum usia 30 tahun.

Tergantung pada jenis vitiligo yang Anda miliki, itu bisa terjadi di area-area berikut:

• Hampir semua permukaan kulit. Dengan tipe ini, yang disebut vitiligo universal, perubahan warna mempengaruhi hampir semua permukaan kulit.
• Banyak bagian tubuh Anda. Dengan tipe yang paling umum ini, yang disebut vitiligo generalisasi, bercak-bercak yang berubah warna sering berkembang dengan cara yang sama di bagian-bagian tubuh yang bersesuaian (simetris).
• Hanya satu sisi atau bagian tubuh Anda. Jenis ini, yang disebut vitiligo segmental, cenderung terjadi pada usia yang lebih muda, berkembang selama satu atau dua tahun, lalu berhenti.
• Satu atau hanya beberapa area tubuh Anda. Jenis ini disebut vitiligo lokal (fokal).
• Wajah dan tangan. Dengan tipe ini, yang disebut vitiligo akrofacial, kulit yang terkena berada di wajah dan tangan, serta sekitar pembukaan tubuh, seperti mata, hidung dan telinga.

Sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit Anda akan berkembang. Kadang-kadang bercak berhenti terbentuk tanpa pengobatan. Dalam banyak kasus, kehilangan pigmen menyebar dan akhirnya melibatkan sebagian besar kulit Anda. Kadang-kadang, kulit mendapatkan kembali warnanya.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Temui dokter Anda jika area kulit, rambut, atau membran mukosa Anda kehilangan warna. Vitiligo tidak memiliki obat. Namun, pengobatan mungkin dapat menghentikan atau memperlambat proses perubahan warna dan mengembalikan sebagian warna pada kulit Anda.

Apa Penyebab Vitiligo?

Vitiligo terjadi ketika sel-sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti memproduksi melanin — pigmen yang memberikan warna pada kulit, rambut, dan mata Anda. Area kulit yang terlibat menjadi lebih terang atau putih. Belum jelas apa yang menyebabkan sel-sel pigmen ini gagal atau mati. Hal ini mungkin terkait dengan:

• Gangguan sistem kekebalan tubuh (kondisi autoimun)
• Riwayat keluarga (keturunan)
• Peristiwa pemicu, seperti stres, sengatan matahari yang parah, atau trauma kulit, seperti kontak dengan bahan kimia

Komplikasi Vitiligo

Orang dengan vitiligo mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah berikut:

• Stres sosial atau psikologis
• Sengatan matahari
• Masalah mata
• Kehilangan pendengaran

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan mengenai riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kulit Anda, kemungkinan dengan lampu khusus. Evaluasi Anda mungkin juga mencakup biopsi kulit dan tes darah.

Pengobatan Vitiligo

Pilihan pengobatan tergantung pada usia Anda, seberapa banyak kulit yang terlibat dan di mana, seberapa cepat penyakit ini berkembang, dan bagaimana itu mempengaruhi kehidupan Anda.

Medikasi dan terapi berbasis cahaya tersedia untuk membantu mengembalikan warna kulit atau meratakan warna kulit, meskipun hasilnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Beberapa pengobatan juga memiliki efek samping yang serius. Jadi dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk mencoba mengubah penampilan kulit Anda dengan menerapkan produk penyamak kulit sendiri atau makeup terlebih dahulu.

Jika Anda dan dokter memutuskan untuk mengobati penyakit Anda dengan obat, pembedahan, atau terapi, prosesnya mungkin memakan waktu berbulan-bulan untuk menilai efektivitasnya. Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu pendekatan atau kombinasi pendekatan sebelum menemukan pengobatan yang paling efektif untuk Anda.

Bahkan jika pengobatan berhasil untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak bertahan lama atau bercak baru mungkin muncul. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang diterapkan pada kulit sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mencegah kekambuhan.

Medikasi

Tidak ada obat yang dapat menghentikan proses vitiligo — kehilangan sel pigmen (melanosit). Namun, beberapa obat, yang digunakan sendiri, dalam kombinasi, atau dengan terapi cahaya, dapat membantu mengembalikan beberapa warna kulit.

• Obat yang mengendalikan peradangan. Mengaplikasikan krim kortikosteroid pada kulit yang terkena mungkin dapat mengembalikan warna. Metode ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Jenis krim ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan pada warna kulit Anda selama beberapa bulan. Efek samping yang mungkin termasuk penipisan kulit atau munculnya garis-garis pada kulit Anda. Bentuk yang lebih ringan dari obat ini mungkin diresepkan untuk anak-anak dan untuk orang yang memiliki area kulit yang berubah warna besar. Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan bagi orang yang kondisinya berkembang cepat.
• Obat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Salep inhibitor kalkineurin, seperti takrolimus (Protopic) atau pimekrolimus (Elidel), mungkin efektif untuk orang dengan area depigmentasi kecil, terutama di wajah dan leher. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah memperingatkan tentang kemungkinan hubungan antara obat ini dan limfoma serta kanker kulit.

Terapi

• Terapi cahaya. Fototerapi dengan ultraviolet B (UVB) dalam rentang sempit telah terbukti dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif jika digunakan bersama dengan kortikosteroid atau inhibitor kalkineurin. Anda akan memerlukan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Mungkin diperlukan waktu satu hingga tiga bulan sebelum Anda melihat perubahan, dan bisa memakan waktu enam bulan atau lebih untuk mendapatkan efek penuh. Mengingat peringatan FDA tentang kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan inhibitor kalkineurin, Anda harus berbicara dengan dokter tentang risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan ini bersamaan dengan fototerapi. Bagi orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk perawatan, perangkat portabel atau genggam untuk terapi ultraviolet B dalam rentang sempit tersedia untuk digunakan di rumah. Diskusikan opsi ini dengan dokter Anda juga jika diperlukan.

Efek samping yang mungkin terjadi dari terapi ultraviolet B dalam rentang sempit termasuk kemerahan, gatal, dan sensasi terbakar. Efek samping ini biasanya menghilang dalam beberapa jam setelah perawatan.

• Menggabungkan psoralen dan terapi cahaya. Pengobatan ini menggabungkan substansi alami yang disebut psoralen dengan terapi cahaya (fotokemoterapi) untuk mengembalikan warna pada bercak yang terang. Setelah Anda mengonsumsi psoralen secara oral atau mengoleskannya pada kulit yang terkena, Anda akan terpapar cahaya ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, meskipun efektif, lebih sulit untuk dilakukan dan telah digantikan di banyak praktik dengan terapi UVB dalam rentang sempit.
• Menghilangkan warna yang tersisa (depigmentasi). Terapi ini mungkin menjadi pilihan jika vitiligo Anda luas dan pengobatan lain tidak berhasil. Sebuah agen depigmentasi diterapkan ke area kulit yang tidak terkena. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berwarna. Terapi dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih. Efek samping dapat mencakup kemerahan, pembengkakan, gatal, dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

Pembedahan

Jika terapi cahaya dan medikasi tidak berhasil, beberapa orang dengan penyakit yang stabil mungkin menjadi kandidat untuk pembedahan. Teknik berikut ini bertujuan untuk meratakan warna kulit dengan mengembalikan warna:

• Pemindahan kulit. Dalam prosedur ini, dokter Anda memindahkan bagian-bagian kecil dari kulit Anda yang sehat dan memiliki pigmen ke area yang kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang digunakan jika Anda memiliki bercak-bercak kecil vitiligo. Risiko yang mungkin terjadi termasuk infeksi, jaringan parut, tampilan seperti batu kerikil, warna yang tidak merata, dan bagian yang tidak dapat kembali berwarna.
• Pemindahan blister. Dalam prosedur ini, dokter Anda membuat blister pada kulit berpigmen Anda, biasanya dengan isapan, dan kemudian mentransplantasikan bagian atas blister tersebut ke kulit yang berubah warna. Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, tampilan seperti batu kerikil, dan area yang tidak dapat kembali berwarna. Dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh isapan dapat memicu bercak vitiligo baru.
• Transplantasi suspensi seluler. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengambil jaringan dari kulit berpigmen Anda, memasukkan sel-sel tersebut ke dalam larutan, dan kemudian mentransplantasikannya ke area yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam waktu empat minggu. Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit yang tidak merata.

Pengobatan Masa Depan yang Potensial

Pengobatan yang sedang diteliti meliputi:

• Obat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Disebut afamelanotide, obat potensial ini diimplan di bawah kulit untuk merangsang pertumbuhan melanosit.
• Obat yang membantu mengendalikan melanosit. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo yang tidak menyebar atau tidak luas. Ini dioleskan pada kulit sebagai gel.

Di Rumah

Jika Anda memiliki vitiligo, taktik perawatan diri berikut ini dapat membantu Anda merawat kulit dan meningkatkan penampilannya:

• Lindungi kulit Anda dari sinar matahari dan sumber UV buatan. Gunakan tabir surya spektrum luas yang tahan air dengan SPF setidaknya 30. Oleskan tabir surya dalam jumlah yang cukup dan oleskan kembali setiap dua jam — atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat. Anda juga dapat mencari tempat teduh dan mengenakan pakaian yang melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Jangan gunakan tempat penyamakan atau lampu penyamakan. Melindungi kulit Anda dari sinar matahari membantu mencegah terbakar sinar pada kulit yang berubah warna. Tabir surya juga meminimalkan tanning, yang menonjolkan bercak vitiligo.
• Tutupi kulit yang terkena. Makeup dan produk penyamak kulit sendiri dapat membantu meminimalkan perbedaan warna kulit. Anda mungkin perlu mencoba beberapa merek makeup atau penyamak kulit untuk menemukan satu yang cocok dengan warna kulit normal Anda. Pewarna dari produk penyamak tidak akan hilang, tetapi secara bertahap memudar dalam hitungan beberapa hari. Jika Anda menggunakan penyamak kulit sendiri, pilihlah yang mengandung dihidroksiasetona, karena disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan.
• Jangan mendapatkan tato. Kerusakan pada kulit Anda, seperti yang disebabkan oleh tato, dapat menyebabkan bercak vitiligo baru muncul dalam waktu dua minggu.

Pengobatan Alternatif

Studi terbatas menunjukkan bahwa herbal Ginkgo biloba dapat mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo. Studi kecil lainnya menunjukkan bahwa asam alfa-lipoat, asam folat, vitamin C, dan vitamin B-12 ditambah fototerapi dapat mengembalikan warna kulit bagi beberapa orang.

Sama seperti pengobatan bebas lainnya, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mencoba terapi pengobatan alternatif untuk memastikan bahwa tidak akan mengganggu pengobatan lain yang Anda gunakan.