Anastrozole (Arimidex) adalah obat yang digunakan terutama untuk mengobati kanker payudara positif reseptor hormon pada wanita setelah menopause. Sel kanker payudara pada kelompok pasien ini sering bergantung pada hormon estrogen untuk tumbuh dan membelah. Obat yang menurunkan kadar estrogen dapat memperlambat pertumbuhan tumor dan mengurangi risiko kanker kambuh.
Dokter biasanya meresepkan anastrozole sebagai terapi tambahan setelah operasi kanker payudara atau terapi radiasi. Dokter juga meresepkan anastrozole untuk mengobati kanker payudara lanjut yang telah menyebar ke organ lain. Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa anastrozole meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit dan mengurangi risiko kanker kembali dibandingkan dengan obat hormonal yang lebih tua.
Nama dagang umum anastrozole adalah Arimidex. Dokter biasanya meresepkan satu tablet yang mengandung 1 miligram sekali sehari. Perawatan jangka panjang sering berlangsung lima hingga sepuluh tahun karena kanker payudara yang bergantung hormon dapat kembali bertahun-tahun setelah terapi awal.
Mekanisme kerja obat Arimidex (anastrozole)
Anastrozole termasuk dalam kelompok obat yang disebut sebagai penghambat aromatase.
Tubuh manusia memproduksi estrogen melalui beberapa jalur biologi. Pada wanita setelah menopause, sebagian besar produksi estrogen terjadi di jaringan lemak, jaringan otot, dan jaringan adrenal daripada di ovarium. Di jaringan ini, enzim yang disebut aromatase mengubah androgen seperti androstenedione dan testosteron menjadi estrogen.
Anastrozole (Arimidex) bekerja dengan menghambat enzim aromatase secara kuat.
Penghambatan ini memblokir konversi hormon androgen menjadi estrogen. Ketika aktivitas aromatase menurun, kadar estrogen dalam darah dan jaringan turun secara dramatis. Studi klinis menunjukkan bahwa anastrozole dapat mengurangi kadar estrogen yang beredar lebih dari 85% pada wanita pascamenopause.
Kadar estrogen yang lebih rendah menghasilkan dua efek terapeutik penting:
- Sel kanker payudara menerima lebih sedikit rangsangan hormonal untuk pertumbuhan.
- Pertumbuhan tumor melambat atau terhenti.
Namun, estrogen juga mendukung banyak fungsi tubuh normal. Estrogen mendukung kekuatan tulang, kesehatan kulit, fungsi otak, dan pelumasan sendi. Karena Arimidex (anastrozole) secara kuat menurunkan kadar estrogen, banyak efek samping muncul dari defisiensi estrogen.
Efek samping obat Arimidex (anastrozole)
Efek samping dari Arimidex (anastrozole) adalah:
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- Serangan panas
- Kelelahan
- Sakit kepala
- Mual
- Osteoporosis
- Patah tulang
- Kekeringan vagina
- Libido menurun
- Perubahan suasana hati
- Depresi
- Peningkatan kadar kolesterol
- Rambut menipis
- Ruam kulit
- Sindrom terowongan karpal
- Tekanan darah tinggi
- Peningkatan risiko penyakit jantung pada beberapa pasien
Di bawah ini, kami akan menjelaskan efek samping penting dan memberi panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Nyeri sendi dan kekakuan sendi
Nyeri sendi adalah salah satu efek samping paling umum dari anastrozole (Arimidex). Studi klinis menunjukkan bahwa sekitar 35% pasien mengalami nyeri sendi atau kekakuan sendi saat menggunakan obat anastrozole.
Estrogen memainkan peran penting dalam mempertahankan pelumasan sendi dan mengontrol peradangan pada jaringan ikat. Anastrozole mengurangi kadar estrogen di jaringan sendi. Penurunan estrogen ini meningkatkan sinyal inflamasi di kapsul sendi dan tendon.
Kadar estrogen yang lebih rendah juga mengurangi produksi cairan sinovial yang melumasi. Pengurangan pelumasan meningkatkan gesekan di dalam sendi. Proses ini menghasilkan kekakuan sendi, nyeri sendi, dan mengurangi mobilitas.
Anda dapat mengurangi nyeri sendi dan kekakuan sendi melalui beberapa langkah:
- Melakukan olahraga berdampak rendah secara teratur seperti berjalan kaki atau berenang.
- Menjaga berat badan yang sehat untuk mengurangi tekanan pada sendi.
- Melakukan peregangan otot dan sendi setiap hari.
- Minum obat anti-inflamasi jika direkomendasikan dokter.
- Minum suplemen vitamin D dan kalsium jika direkomendasikan dokter.
Beberapa pasien mengalami perbaikan setelah beralih ke obat penghambat aromatase yang berbeda.
2. Osteoporosis dan patah tulang
Penurunan kepadatan tulang adalah salah satu risiko terpenting dari obat Arimidex (anastrozole) dalam jangka panjang.
Uji klinis menunjukkan bahwa sekitar 8% pasien mengalami osteoporosis selama terapi jangka panjang. Risiko patah tulang meningkat sekitar 30% dibandingkan dengan pasien yang menerima terapi tamoksifen.
Estrogen mengatur remodeling tulang dengan kuat. Sel-sel tulang yang disebut osteoblas membangun tulang baru, sementara sel osteoklas memecah jaringan tulang lama.
Estrogen biasanya menekan aktivitas sel osteoklas. Ketika anastrozole mengurangi kadar estrogen, sel osteoklas menjadi lebih aktif. Peningkatan aktivitas osteoklas mempercepat kerusakan tulang. Kepadatan tulang secara bertahap menurun.
Anda dapat melindungi kesehatan tulang melalui beberapa langkah:
- Melakukan tes kepadatan tulang sebelum dan selama perawatan dengan anastrozole.
- Mengonsumsi kalsium dan vitamin D yang cukup.
- Melakukan latihan beban seperti berjalan atau pelatihan resistensi.
- Menghindari merokok dan minum alkohol secara berlebihan.
- Menggunakan obat seperti alendronat atau asam zoledronat jika diresepkan dokter. Obat ini memperlambat kehilangan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.
3. Serangan panas
Serangan panas terjadi secara frekuent dalam terapi hormonal.
Sekitar 27% pasien mengalami serangan panas selama mereka menggunakan obat anastrozole (Arimidex).
Estrogen membantu mengatur kontrol suhu di daerah hipotalamus otak. Penurunan kadar estrogen mengganggu regulasi suhu. Perubahan kecil dalam suhu tubuh dapat memicu sensasi panas mendadak, berkeringat, dan kemerahan.
Anda dapat mengurangi keparahan serangan panas melalui beberapa penyesuaian:
- Menghindari makanan pedas dan alkohol.
- Menjaga lingkungan tidur yang sejuk.
- Memakai pakaian ringan.
- Praktikkan teknik relaksasi.
Dokter terkadang meresepkan obat seperti Venlafaxine untuk mengurangi serangan panas yang parah.
4. Kelelahan
Banyak pasien melaporkan kelelahan terus-menerus selama perawatan dengan obat Arimidex (anastrozole).
Kelelahan terjadi pada sekitar 20% pasien.
Beberapa faktor biologis berkontribusi mengakibatkan kelelahan:
- Penurunan estrogen mempengaruhi aktivitas neurotransmitter di otak.
- Nyeri sendi dan tidur yang buruk mengurangi pemulihan fisik.
- Stres akibat pengobatan kanker meningkatkan sinyal inflamasi di tubuh.
Anda dapat mengurangi kelelahan dengan cara-cara berikut:
- Melakukan aktivitas fisik ringan setiap hari
- Menjaga kebiasaan tidur yang teratur
- Makan makanan seimbang dengan cukup protein
- Mengelola rasa sakit dan stres dengan bimbingan medis.
5. Peningkatan kadar kolesterol
Anastrozole (Arimidex) dapat mempengaruhi kadar lipid dalam darah.
Uji klinis menunjukkan bahwa sekitar 12% pasien mengalami kolesterol tinggi.
Estrogen biasanya membantu mengatur metabolisme lipid di hati. Penurunan kadar estrogen meningkatkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) dan dapat mengurangi kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) yang melindungi.
Dokter biasanya memantau kadar kolesterol selama terapi anastrozole.
Anda dapat mengurangi risiko dengan:
- Mengikuti diet sehat untuk jantung
- Berolahraga secara teratur
- Menjaga berat badan yang sehat
- Menggunakan obat penurun kolesterol jika direkomendasikan dokter.
6. Perubahan suasana hati dan depresi
Beberapa pasien mengalami perubahan emosional selama perawatan dengan anastrozole.
Gejala suasana hati terjadi pada sekitar 7% pasien.
Estrogen mempengaruhi aktivitas serotonin dan dopamin di otak. Penurunan kadar estrogen dapat mengganggu sistem neurotransmitter ini. Ketidakseimbangan neurotransmitter dapat menyebabkan perubahan suasana hati, kecemasan, dan depresi.
Untuk mengatasi efek samping ini, pertimbangkan langkah-langkah berikut:
- Konseling psikologis
- Manajemen stres
- Dukungan sosial
- Perawatan medis, jika depresi menjadi parah.
Siapa yang sebaiknya tidak menggunakan obat anastrozole (Arimidex)?
Kelompok berikut ini sebaiknya menghindari obat Arimidex (anastrozole).
1. Wanita pra-menopause
Anastrozole tidak efektif menekan produksi estrogen di ovarium yang aktif. Oleh karena itu, obat ini mungkin gagal mengontrol kanker payudara yang bergantung pada hormon pada wanita pra-menopause.
Untuk wanita ini, dokter sering meresepkan obat tamoksifen. Tamoksifen menghalangi reseptor estrogen alih-alih mengurangi produksi estrogen. Mekanisme ini bekerja efektif pada wanita dengan ovarium yang berfungsi.
2. Wanita hamil
Anastrozole (Arimidex) dapat membahayakan perkembangan janin karena estrogen sangat penting untuk kehamilan normal.
3. Pasien dengan osteoporosis parah
Pasien dengan kehilangan kepadatan tulang yang parah menghadapi risiko patah tulang yang lebih tinggi dengan terapi anastrozole.
Untuk pasien ini, dokter dapat meresepkan obat alternatif seperti:
- Letrozole
- Exemestane.
Dalam beberapa kasus, dokter akan memilih tamoksifen karena obat ini dapat melindungi kepadatan tulang pada wanita pascamenopause.
