Kanker rektum adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk dalam jaringan rektum. Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang proses diagnosis dan pengobatan kanker rektum.
Diagnosis kanker rektum
Tes untuk mendiagnosis kanker rektum
Kanker rektum dapat ditemukan selama tes skrining untuk kanker kolorektal. Atau, kanker rektum dapat dicurigai berdasarkan gejala yang Anda alami. Tes dan prosedur yang digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis termasuk:
- Menggunakan skop untuk memeriksa bagian dalam usus besar dan rektum Anda (kolonoskopi). Kolonoskopi menggunakan tabung fleksibel panjang (kolonoskop) yang dilengkapi dengan kamera video dan monitor untuk melihat usus besar dan rektum Anda. Jika kanker ditemukan di rektum Anda, dokter mungkin menyarankan untuk memeriksa usus besar Anda untuk mencari area mencurigakan lainnya.
- Pengambilan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Jika ditemukan area mencurigakan, dokter Anda dapat menggunakan alat bedah yang dimasukkan melalui kolonoskop untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk analisis dan mengangkat polip. Sampel jaringan tersebut dikirim ke laboratorium untuk diperiksa oleh dokter yang spesialis dalam menganalisis darah dan jaringan tubuh (patologis). Tes dapat menentukan apakah sel-sel tersebut adalah kanker, apakah mereka agresif atau tidak, dan gen mana dalam sel kanker yang abnormal. Dokter Anda menggunakan informasi ini untuk memahami prognosis Anda dan menentukan pilihan pengobatan Anda.
Tes untuk melihat penyebaran kanker rektum
Setelah Anda didiagnosis dengan kanker rektum, langkah selanjutnya adalah menentukan sejauh mana kanker tersebut (stadium). Stadium kanker Anda membantu menentukan prognosis dan pilihan pengobatan Anda.
Tes untuk menentukan stadium kanker meliputi:
- Hitung darah lengkap (CBC). Tes ini melaporkan jumlah berbagai jenis sel dalam darah Anda. CBC menunjukkan apakah jumlah sel darah merah Anda rendah (anemia) atau tidak, yang menunjukkan bahwa tumor bisa menyebabkan kehilangan darah. Tingkat sel darah putih yang tinggi adalah tanda infeksi, yang merupakan risiko jika tumor rektum tumbuh menembus dinding rektum.
- Tes darah untuk mengukur fungsi organ. Panel kimia adalah tes darah untuk mengukur kadar berbagai bahan kimia dalam darah. Kadar abnormal dari beberapa bahan kimia ini dapat menunjukkan bahwa kanker telah menyebar ke hati. Kadar tinggi dari bahan kimia lain dapat menunjukkan masalah dengan organ lain, seperti ginjal.
- Antigen karsinoembrionik (CEA). Kanker kadang-kadang menghasilkan zat yang disebut penanda tumor yang dapat terdeteksi dalam darah. Salah satu penanda tersebut, antigen karsinoembrionik (CEA), mungkin lebih tinggi dari biasanya pada orang dengan kanker kolorektal. Pengujian CEA sangat berguna untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan.
- CT scan dada. Tes pencitraan ini membantu menentukan apakah kanker rektum telah menyebar ke organ lain, seperti hati dan paru-paru.
- MRI panggul. MRI memberikan gambar terperinci tentang otot, organ, dan jaringan lain di sekitar tumor di rektum. MRI juga menunjukkan kelenjar getah bening di dekat rektum dan berbagai lapisan jaringan di dinding rektum.
Dokter Anda menggunakan informasi dari tes ini untuk menetapkan stadium kanker Anda. Stadium kanker rektum ditunjukkan dengan angka Romawi yang berkisar dari I sampai IV. Stadium terendah menunjukkan kanker yang terbatas pada lapisan dalam rektum. Pada stadium IV, kanker dianggap lanjut dan telah menyebar (metastasis) ke area lain di tubuh.
Pengobatan kanker rektum
Pengobatan kanker rektum sering kali merupakan kombinasi dari terapi. Jika memungkinkan, bedah digunakan untuk mengangkat sel kanker. Metode pengobatan lainnya, seperti kemoterapi dan terapi radiasi, mungkin digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi risiko kanker akan kembali.
Jika ahli bedah khawatir bahwa kanker tidak bisa diangkat sepenuhnya tanpa merusak organ dan struktur di sekitarnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi sebagai pengobatan awal Anda. Pengobatan kombinasi ini dapat mengecilkan kanker dan membuatnya lebih mudah diangkat selama operasi.
Bedah
Kanker rektum sering diobati dengan bedah untuk mengangkat sel kanker. Metode operasi yang terbaik untuk Anda tergantung pada situasi spesifik Anda, seperti lokasi dan stadium kanker, seberapa agresif sel kanker, kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi Anda.
Metode bedah yang digunakan untuk mengobati kanker rektum meliputi:
- Mengangkat kanker yang sangat kecil dari bagian dalam rektum. Kanker rektum yang sangat kecil dapat diangkat menggunakan kolonoskop atau jenis skop khusus lainnya yang dimasukkan melalui anus (eksisi lokal transanal). Alat bedah dapat dimasukkan melalui skop untuk mengangkat kanker dan sebagian jaringan sehat di sekitarnya. Metode bedah ini mungkin menjadi opsi jika kanker Anda kecil dan tidak mungkin menyebar ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Jika analisis laboratorium menemukan bahwa sel kanker Anda agresif atau lebih mungkin menyebar ke kelenjar getah bening, dokter Anda mungkin merekomendasikan bedah tambahan.
- Mengangkat seluruh atau sebagian rektum. Kanker rektum yang lebih besar yang cukup jauh dari kanal anus mungkin diangkat dalam prosedur (reseksi anterior rendah) yang mengangkat seluruh atau sebagian rektum. Jaringan dan kelenjar getah bening yang berdekatan juga diangkat. Prosedur ini menjaga anus sehingga limbah dapat meninggalkan tubuh secara normal. Bagaimana prosedur dilakukan tergantung pada lokasi kanker. Jika kanker mempengaruhi bagian atas rektum, bagian itu diangkat dan usus besar dihubungkan ke rektum yang tersisa (anastomosis kolorektal). Seluruh rektum mungkin diangkat jika kanker terletak di bagian bawah rektum. Kemudian usus besar dibentuk menjadi kantong dan dihubungkan ke anus (anastomosis koloanal).
- Mengangkat rektum dan anus. Untuk kanker rektum yang terletak dekat anus, mungkin tidak mungkin untuk mengangkat kanker sepenuhnya tanpa merusak otot yang mengendalikan buang air besar. Dalam situasi ini, ahli bedah mungkin merekomendasikan operasi yang disebut reseksi abdominoperineal (APR) untuk mengangkat rektum, anus, dan sebagian usus besar, serta jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Ahli bedah membuat lubang di perut dan menghubungkan usus besar yang tersisa (kolostomi). Limbah meninggalkan tubuh Anda melalui lubang dan terkumpul dalam kantong yang terhubung ke perut Anda.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel kanker. Untuk kanker rektum, kemoterapi mungkin direkomendasikan setelah bedah untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa.
Kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi radiasi juga mungkin digunakan sebelum bedah untuk mengecilkan kanker besar sehingga lebih mudah diangkat dengan bedah.
Kemoterapi juga dapat digunakan untuk meredakan gejala kanker rektum yang tidak dapat diangkat dengan bedah atau yang telah menyebar ke area lain di tubuh.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sumber energi yang kuat, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Pada orang dengan kanker rektum, terapi radiasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi yang membuat sel kanker lebih mungkin untuk rusak akibat radiasi. Terapi ini dapat digunakan setelah bedah untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa. Atau terapi ini dapat digunakan sebelum bedah untuk mengecilkan kanker dan membuatnya lebih mudah diangkat.
Jika bedah bukan pilihan, terapi radiasi mungkin digunakan untuk meredakan gejala, seperti rasa sakit.
Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi
Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi (kemoradioterapi) membuat sel kanker lebih rentan terhadap radiasi. Kombinasi ini sering digunakan untuk kanker rektum yang lebih besar dan yang memiliki risiko lebih tinggi untuk kembali setelah bedah.
Kemoradioterapi mungkin direkomendasikan:
- Sebelum bedah. Kemoradioterapi dapat membantu mengecilkan kanker cukup untuk membuat bedah yang lebih sedikit invasif menjadi mungkin. Pengobatan kombinasi ini dapat meningkatkan kemungkinan bahwa bedah akan menjaga area anus tetap utuh, sehingga limbah dapat meninggalkan tubuh secara normal setelah bedah.
- Setelah bedah. Jika bedah adalah pengobatan pertama Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoradioterapi setelahnya jika ada peningkatan risiko bahwa kanker Anda mungkin kembali.
- Sebagai pengobatan utama. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoradioterapi untuk mengontrol pertumbuhan kanker jika kanker rektum Anda sudah lanjut atau jika bedah bukanlah pilihan.
Terapi obat target
Pengobatan obat target fokus pada abnormalitas tertentu yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir abnormalitas ini, pengobatan obat target dapat menyebabkan sel kanker mati.
Obat target biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi. Obat target biasanya diperuntukkan bagi orang dengan kanker rektum yang sudah lanjut.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh Anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel kanker menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel-sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.
Imunoterapi biasanya diperuntukkan bagi kanker rektum yang sudah lanjut.
Perawatan suportif (paliatif)
Perawatan paliatif fokus pada memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala lain dari penyakit berat. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda yang lain untuk memberikan dukungan tambahan untuk perawatan yang sedang berjalan.
Perawatan paliatif disediakan oleh tim dokter, perawat, dan profesional terlatih khusus lainnya. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup bagi orang dengan kanker dan keluarganya. Bentuk perawatan ini ditawarkan bersamaan dengan pengobatan penyembuhan atau pengobatan lain yang mungkin Anda terima.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki kanker rektum, Anda kemungkinan akan dirujuk ke satu atau lebih spesialis yang mengobati kanker rektum, termasuk:
- Dokter yang mengobati penyakit saluran pencernaan (gastroenterolog)
- Dokter yang mengobati kanker (onkolog)
- Ahli bedah yang berspesialisasi dalam prosedur yang melibatkan usus besar dan rektum (ahli bedah kolorektal)
- Dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (onkolog radiasi)
Berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan sebelum bertemu dengan dokter-dokter ini:
- Temukan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu, seperti menghindari makanan atau obat-obatan tertentu.
- Buat daftar semua obat yang Anda konsumsi, termasuk vitamin atau suplemen.
- Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman untuk mencatat apa yang dikatakan dokter, agar Anda dapat fokus mendengarkan.
- Catat pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.
Untuk kanker rektum, berikut adalah beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan:
- Di bagian mana dari rektum kanker saya berada?
- Apa stadium kanker rektum saya?
- Apakah kanker rektum saya telah menyebar ke bagian tubuh lain?
- Apakah saya perlu tes lebih lanjut?
- Apa saja pilihan pengobatannya?
- Seberapa besar masing-masing pengobatan meningkatkan peluang saya untuk sembuh?
- Apa saja efek samping potensial dari masing-masing metode pengobatan?
- Bagaimana masing-masing metode pengobatan akan mempengaruhi kehidupan sehari-hari saya?
- Apakah ada satu metode pengobatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
- Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada anggota keluarga atau teman saya yang berada dalam situasi yang sama?
- Berapa lama waktu yang bisa saya ambil untuk membuat keputusan tentang pengobatan?
- Apakah saya harus mencari pendapat kedua?
