Gambaran Umum
Demam dengue adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk dan terjadi di daerah tropis serta subtropis di dunia. Demam dengue ringan menyebabkan demam tinggi dan gejala mirip flu. Bentuk parah dari demam dengue, yang juga disebut demam dengue hemoragik, dapat menyebabkan perdarahan serius, penurunan tekanan darah secara mendadak (shock) dan kematian.
Setiap tahun, terjadi jutaan kasus infeksi dengue di seluruh dunia. Demam dengue paling umum di Asia Tenggara, pulau-pulau Pasifik barat, Amerika Latin, dan Afrika. Namun, penyakit ini telah menyebar ke daerah baru, termasuk wabah lokal di Eropa dan bagian selatan Amerika Serikat.
Para peneliti sedang mengembangkan vaksin demam dengue. Untuk saat ini, di daerah di mana demam dengue umum, cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan menghindari gigitan nyamuk dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi populasi nyamuk.
Gejala Demam Dengue
Banyak orang tidak mengalami gejala infeksi dengue.
Ketika gejala muncul, mereka dapat disalahartikan sebagai penyakit lain — seperti flu — dan biasanya dimulai empat hingga 10 hari setelah Anda digigit oleh nyamuk yang terinfeksi.
Demam dengue menyebabkan demam tinggi — 104 derajat F (40 derajat C) — dan gejala berikut:
- Sakit kepala
- Nyeri otot, tulang, atau sendi
- Mual
- Muntah
- Nyeri di belakang mata
- Limpa yang bengkak
- Ruam
Kebanyakan orang pulih dalam waktu sekitar seminggu. Dalam beberapa kasus, gejala memburuk dan dapat menjadi mengancam jiwa. Ini disebut demam dengue parah, demam dengue hemoragik atau sindrom shock dengue.
Demam dengue parah terjadi ketika pembuluh darah Anda mengalami kerusakan dan kebocoran. Dan jumlah sel pembentuk bekuan darah (trombosit) dalam aliran darah Anda menurun. Ini dapat menyebabkan shock, perdarahan internal, kegagalan organ, dan bahkan kematian.
Tanda peringatan demam dengue parah — yang merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa — dapat berkembang dengan cepat. Tanda peringatan biasanya dimulai pada hari pertama atau kedua setelah demam Anda reda, dan dapat termasuk:
- Sakit perut parah
- Muntah yang terus-menerus
- Pendarahan dari gusi atau hidung
- Darah dalam urin, tinja, atau muntahan
- Pendarahan di bawah kulit, yang mungkin terlihat seperti memar
- Pernapasan sulit atau cepat
- Kelelahan
- Gelisah atau tidak bisa diam
Kapan Anda Perlu Memanggil Dokter?
Demam dengue parah adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Segera cari perhatian medis jika Anda baru-baru ini mengunjungi daerah di mana demam dengue diketahui terjadi, Anda mengalami demam dan mengembangkan salah satu tanda peringatan. Tanda peringatan termasuk sakit perut parah, muntah, kesulitan bernapas, atau darah di hidung, gusi, muntah, atau tinja Anda.
Jika Anda baru-baru ini melakukan perjalanan dan mengalami demam serta gejala ringan demam dengue, hubungi dokter Anda.
Apa Penyebab Demam Dengue?
Demam dengue disebabkan oleh salah satu dari empat jenis virus dengue. Anda tidak dapat terkena demam dengue hanya dengan berada di dekat orang yang terinfeksi. Sebaliknya, demam dengue ditularkan melalui gigitan nyamuk.
Dua jenis nyamuk yang paling sering menyebarkan virus dengue umum baik di dalam maupun di sekitar tempat tinggal manusia. Ketika seekor nyamuk menggigit seseorang yang terinfeksi virus dengue, virus tersebut masuk ke dalam tubuh nyamuk. Kemudian, saat nyamuk yang terinfeksi menggigit orang lain, virus tersebut masuk ke dalam aliran darah orang tersebut dan menyebabkan infeksi.
Setelah Anda pulih dari demam dengue, Anda memiliki kekebalan jangka panjang terhadap jenis virus yang menginfeksi Anda — tetapi tidak terhadap tiga jenis virus dengue lainnya. Ini berarti Anda dapat terinfeksi lagi di masa depan oleh salah satu dari tiga jenis virus lainnya. Risiko Anda untuk mengembangkan demam dengue parah meningkat jika Anda mengalami demam dengue untuk kedua, ketiga, atau keempat kalinya.
Faktor Risiko
Anda memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan demam dengue atau bentuk penyakit yang lebih parah jika:
- Anda tinggal atau bepergian di daerah tropis. Berada di daerah tropis dan subtropis meningkatkan risiko Anda terpapar virus yang menyebabkan demam dengue. Daerah dengan risiko sangat tinggi termasuk Asia Tenggara, pulau-pulau Pasifik barat, Amerika Latin, dan Afrika.
- Anda pernah mengalami demam dengue sebelumnya. Infeksi sebelumnya dengan virus demam dengue meningkatkan risiko Anda terhadap gejala parah jika Anda terinfeksi demam dengue lagi.
Komplikasi dari Demam Dengue
Demam dengue parah dapat menyebabkan perdarahan internal dan kerusakan organ. Tekanan darah dapat turun ke tingkat berbahaya, menyebabkan shock. Dalam beberapa kasus, demam dengue parah dapat berujung pada kematian.
Wanita yang mengalami demam dengue selama kehamilan mungkin dapat menyebarkan virus kepada bayi selama persalinan. Selain itu, bayi dari wanita yang mengalami demam dengue selama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi untuk lahir prematur, berat badan lahir rendah, atau distress janin.
Pencegahan Demam Dengue
Vaksin
Di daerah di dunia di mana demam dengue umum, satu vaksin demam dengue (Dengvaxia) telah disetujui untuk orang berusia 9 hingga 45 tahun yang telah mengalami demam dengue setidaknya sekali. Vaksin diberikan dalam tiga dosis selama periode 12 bulan.
Vaksin ini hanya disetujui untuk orang yang memiliki riwayat demam dengue yang teruji atau yang telah melakukan tes darah yang menunjukkan infeksi sebelumnya dengan salah satu virus dengue — yang disebut seropositivitas. Pada orang yang belum pernah mengalami demam dengue sebelumnya (seronegatif), menerima vaksin tampaknya meningkatkan risiko demam dengue parah dan rawat inap karena demam dengue di masa depan.
Cegah Gigitan Nyamuk
Organisasi Kesehatan Dunia menekankan bahwa vaksin bukanlah alat yang efektif sendiri untuk mengurangi demam dengue di daerah di mana penyakit ini umum. Mencegah gigitan nyamuk dan mengendalikan populasi nyamuk masih merupakan metode utama untuk mencegah penyebaran demam dengue.
Jika Anda tinggal di atau bepergian ke area di mana demam dengue umum, tips ini dapat membantu mengurangi risiko gigitan nyamuk:
- Tinggal di tempat yang ber-AC atau memiliki jendela yang baik. Nyamuk yang membawa virus dengue paling aktif dari fajar hingga senja, tetapi mereka juga dapat menggigit di malam hari.
- Pakai pakaian pelindung. Ketika Anda berada di area yang banyak nyamuk, kenakan baju lengan panjang, celana panjang, kaus kaki, dan sepatu.
- Gunakan repelan nyamuk. Permethrin dapat diterapkan pada pakaian, sepatu, perlengkapan camping, dan kelambu. Anda juga dapat membeli pakaian yang sudah terbuat dari permethrin. Untuk kulit Anda, gunakan repelan yang mengandung setidaknya 10% konsentrasi DEET.
- Kurangi habitat nyamuk. Nyamuk yang membawa virus dengue biasanya hidup di dalam dan di sekitar rumah, berkembang biak di genangan air yang dapat terkumpul di benda-benda seperti ban mobil yang bekas. Anda dapat membantu menurunkan populasi nyamuk dengan menghilangkan habitat tempat mereka bertelur. Sekali seminggu, kosongkan dan bersihkan wadah yang menampung air tergenang, seperti wadah tanam, piring hewan peliharaan, dan vas bunga. Tutup wadah air yang berdiri di antara pembersihan.
Diagnosis
Mendiagnosis demam dengue bisa sulit karena tanda dan gejalanya dapat dengan mudah bingung dengan penyakit lain — seperti chikungunya, virus Zika, malaria, dan tifoid.
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan tentang riwayat medis dan perjalanan Anda. Pastikan untuk menjelaskan perjalanan internasional secara detail, termasuk negara yang Anda kunjungi dan tanggalnya, serta kontak yang mungkin Anda miliki dengan nyamuk.
Dokter Anda juga mungkin mengambil sampel darah untuk diuji di laboratorium guna mencari bukti infeksi dengan salah satu virus dengue.
Pengobatan Demam Dengue
Tidak ada pengobatan spesifik untuk demam dengue.
Saat pulih dari demam dengue, minum banyak cairan. Segera hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu gejala dehidrasi berikut:
- Penyusutan urin
- Sedikit atau tidak ada air mata
- Mulut atau bibir kering
- Kelesuan atau kebingungan
- Akhir ekstremitas yang dingin atau lembab
Obat bebas (OTC) acetaminophen (Tylenol) dapat membantu mengurangi nyeri otot dan demam. Namun, jika Anda mengalami demam dengue, Anda harus menghindari obat penghilang rasa sakit OTC lainnya, termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB), dan naproxen sodium (Aleve). Obat penghilang rasa sakit ini dapat meningkatkan risiko komplikasi perdarahan akibat demam dengue.
Jika Anda mengalami demam dengue parah, Anda mungkin memerlukan:
- Perawatan suportif di rumah sakit
- Penggantian cairan intravena dan elektrolit
- Pemantauan tekanan darah
- Transfusi untuk mengganti kehilangan darah
Persiapan untuk Menemui Dokter
Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam penyakit menular.
Karena janji temu dengan dokter Anda bisa singkat, Anda sebaiknya mempersiapkannya dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.
Apa yang Dapat Anda Lakukan
- Catat semua gejala yang Anda alami, meskipun nampak tidak berhubungan dengan alasan Anda membuat janji.
- Catat informasi pribadi penting. Daftar riwayat perjalanan internasional Anda, dengan tanggal dan negara yang dikunjungi serta obat yang dikonsumsi selama perjalanan. Bawa catatan imunisasi Anda, termasuk vaksinasi sebelum bepergian.
- Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen makanan yang Anda konsumsi secara teratur.
- Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter. Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda mendapatkan informasi sebanyak mungkin selama waktu Anda dengan dokter. Urutkan pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang kurang penting jika waktu terbatas.
Untuk demam dengue, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda antara lain:
- Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
- Tes apa yang saya butuh?
- Metode pengobatan apa yang tersedia?
- Berapa lama saya akan merasa lebih baik?
- Apakah ada efek jangka panjang dari penyakit ini?
Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda
Siapkan diri Anda untuk menjawab pertanyaan dari dokter, seperti:
- Kapan gejala Anda mulai?
- Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apakah ada yang memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Ke mana Anda pergi berlibur dalam sebulan terakhir?
- Apakah Anda digigit nyamuk selama bepergian?
- Apakah Anda baru-baru ini berhubungan dengan seseorang yang sakit?
