Gambaran Umum
Sindrom ulkus rektal soliter adalah kondisi yang terjadi ketika satu atau lebih luka terbuka (ulkus) berkembang di rektum. Rektum adalah tabung otot yang terhubung ke ujung usus besar Anda. Feses melewati rektum dalam perjalanannya keluar dari tubuh.
Sindrom ulkus rektal soliter adalah gangguan yang jarang dan kurang dipahami yang sering terjadi pada orang dengan sembelit kronis. Sindrom ini dapat menyebabkan pendarahan rektal dan kesulitan saat berdefek. Meski namanya memberi kesan bahwa hanya ada satu ulkus, kadang-kadang lebih dari satu ulkus rektum dapat terjadi pada sindrom ini.
Sindrom ulkus rektal soliter dapat membaik dengan strategi gaya hidup sederhana, seperti mengubah pola makan dan minum lebih banyak cairan. Namun, dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.
Gejala Sindrom Ulkus Rektal Soliter
Tanda dan gejala dari sindrom ulkus rektal soliter meliputi:
- Sembelit
- Pendarahan rektal
- Kesulitan saat berdefek
- Nyeri atau perasaan penuh di panggul
- Perasaan buang air besar yang tidak tuntas
- Pengeluaran lendir dari rektum
- Inkontinensia feses
- Nyeri rektal
Namun, beberapa orang dengan sindrom ulkus rektal soliter mungkin tidak mengalami gejala apapun.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda perlu membuat janji dengan dokter jika Anda memperhatikan tanda atau gejala yang mengkhawatirkan.
Beberapa kondisi lain dapat menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan sindrom ulkus rektal soliter. Pada janji Anda, dokter mungkin merekomendasikan tes dan prosedur untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan penyebab selain sindrom ulkus rektal soliter.
Penyebab Sindrom Ulkus Rektal Soliter
Dokter tidak selalu mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan sindrom ulkus rektal soliter. Dokter percaya bahwa stres atau cedera pada rektum dapat menyebabkan terbentuknya ulkus rektal.
Hal-hal yang dapat melukai rektum antara lain:
- Sembelit atau feses keras di rektum yang sulit dikeluarkan (feses terimpaksi)
- Kesulitan saat berdefek
- Rektum yang terjepit keluar dari anus (prolaps rektum)
- Pengerutan otot panggul yang tidak terkoordinasi yang memperlambat aliran darah ke rektum
- Usaha untuk mengeluarkan feses terimpaksi secara manual
- Ketika satu bagian usus meluncur ke dalam bagian yang berdekatan (intususepsi)
Diagnosis
Anda mungkin perlu menjalani satu atau lebih tes berikut untuk mendiagnosis sindrom ulkus rektal soliter:
- Sigmoidoskopi. Selama tes ini, dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera kecil ke dalam rektum Anda untuk memeriksa rektum dan sebagian usus besar Anda. Jika ditemukan lesi, dokter mungkin mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium.
- Ultrasound. Teknik pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar. Dokter mungkin merekomendasikan ultrasound untuk membantu membedakan sindrom ulkus rektal soliter dari kondisi lain.
- Studi pencitraan lainnya. Dokter mungkin memesan studi pencitraan yang disebut proktografi defekasi. Dalam studi ini, pasta lembut yang terbuat dari barium dimasukkan ke dalam rektum Anda. Anda kemudian mengeluarkan pasta barium seperti halnya feses. Barium muncul pada sinar-X dan mungkin menunjukkan prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot. Pusat spesialis mungkin menawarkan tes serupa yang disebut defekografi resonansi magnetik. Tes ini dilakukan dengan mesin pencitraan resonansi magnetik dan memberikan gambar 3D dari rektum.
Pengobatan Sindrom Ulkus Rektal Soliter
Pengobatan untuk sindrom ulkus rektal soliter tergantung pada keparahan kondisi Anda. Orang dengan tanda dan gejala ringan mungkin menemukan kelegaan melalui perubahan gaya hidup, sedangkan orang dengan tanda dan gejala yang lebih parah mungkin memerlukan perawatan medis atau pembedahan.
- Perubahan diet. Untuk meredakan sembelit, Anda mungkin diberikan tips untuk meningkatkan serat dalam diet Anda.
- Terapis perilaku. Anda mungkin mengalami kesulitan saat berdefek karena kebiasaan. Terapi perilaku dapat membantu Anda belajar untuk merelaksasi otot panggul saat berdefek.
Dalam salah satu teknik perilaku, yang disebut umpan balik bio, seorang spesialis mengajarkan Anda untuk mengendalikan respons tubuh yang tidak disengaja tertentu, seperti ketegangan anus atau otot panggul, saat berdefek. Umpan balik bio mungkin membuat Anda lebih sadar akan ketegangan Anda dan membantu Anda mengendalikannya. - Obat-obatan. Pengobatan tertentu seperti steroid topikal, enema sulfasalazin, dan onabotulinumtoxinA (Botox) mungkin membantu meringankan gejala ulkus rektal Anda. Namun, pengobatan ini tidak berhasil untuk semua orang, dan beberapa masih dianggap eksperimental.
Prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati sindrom ulkus rektal soliter meliputi:
- Operasi prolaps rektum. Jika Anda memiliki prolaps rektum yang menyebabkan gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur rektopeksi. Rektopeksi mengamankan rektum pada posisi anatomis yang benar.
- Pembedahan untuk mengangkat rektum. Operasi untuk mengangkat rektum mungkin menjadi pilihan jika Anda memiliki tanda dan gejala yang parah yang tidak kunjung membaik dengan pengobatan lain. Dokter bedah mungkin menghubungkan usus besar ke pembukaan di perut untuk membuang kotoran (kolostomi). Jika Anda menjalani kolostomi, kantong atau tas kemudian dipasang pada perut Anda untuk mengumpulkan kotoran.
Perawatan di Rumah
Anda dapat melakukan perubahan dalam kehidupan sehari-hari Anda yang dapat membantu meredakan gejala Anda. Perubahan tersebut dapat mencakup:
- Meningkatkan jumlah serat dalam diet Anda. Serat menambah massa pada feses Anda. Massa ini membantu mendorong isi usus Anda agar dapat dikeluarkan saat Anda berdefek. Cobalah untuk mengonsumsi 14 gram serat untuk setiap 1.000 kalori dalam diet harian Anda. Label nutrisi pada kemasan makanan mencantumkan jumlah serat dalam satu porsi. Sumber serat terbaik adalah buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh. Makan buah dan sayuran dengan kulitnya, dan pilih buah dan sayuran utuh daripada jus. Cari roti dan sereal yang mencantumkan gandum utuh, oat, atau dedak sebagai bahan pertama.
- Mencoba laksatif serat dan pelunak feses. Laksatif serat, seperti kulit psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy) dan kalsium polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax), menyerap cairan dalam usus dan membuat feses lebih besar, yang membantu merangsang usus untuk berkontraksi dan mendorong feses keluar. Namun, obat ini harus diambil dengan air atau bisa menyebabkan penyumbatan. Pelunak feses, seperti docusate (Colace, Surfak), membantu mencampurkan cairan ke dalam feses, sehingga lebih mudah dikeluarkan.
- Minum air sepanjang hari. Meminum cukup air dan cairan lainnya membantu menjaga agar feses Anda tetap lembut dan mudah dikeluarkan. Untuk variasi, Anda dapat menambahkan air perasan lemon untuk memberikan rasa. Atau coba minuman nonkarbonasi dan tanpa kafein lainnya. Jus prem bisa membantu karena memiliki efek laksatif alami.
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita sindrom ulkus rektal soliter, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan (gastroenterolog).
Apa yang dapat Anda lakukan
- Ketahui batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
- Catat informasi pribadi penting, termasuk perubahan hidup baru-baru ini atau sumber stres besar.
- Catat gejala yang Anda alami, bahkan jika tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji.
- Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen diet yang Anda konsumsi.
- Tuliskan daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
Untuk sindrom ulkus rektal soliter, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda termasuk:
- Apa yang kemungkinan menjadi penyebab tanda dan gejala ulkus rektal saya?
- Apa saja kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
- Jenis tes apa yang saya perlukan?
- Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau jangka panjang?
- Apakah saya memerlukan perawatan?
- Apa saja opsi perawatan saya?
- Bagaimana saya dapat mengelola kondisi medis lain yang saya miliki saat diobati untuk kondisi ini?
- Apakah saya perlu mengikuti batasan diet atau aktivitas?
- Apakah ada obat generik alternatif untuk obat yang Anda resepkan?
- Apakah saya perlu melakukan kunjungan tindak lanjut? Jika iya, seberapa sering?
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Jika Anda telah memikirkan jawaban Anda, Anda mungkin memiliki waktu tambahan untuk mendiskusikan poin lain yang ingin Anda bahas lebih lanjut.
Dokter Anda mungkin akan bertanya:
- Kapan Anda mulai mengalami gejala ini?
- Apakah gejala Anda terus-menerus atau kadang-kadang?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apakah Anda baru-baru ini mengalami masalah sembelit?
- Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
- Apa yang tampak memperburuk gejala Anda?
