Bulimia nervosa adalah gangguan makan yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. Penderita bulimia mungkin secara diam-diam melakukan binge — mengonsumsi jumlah makanan yang besar dengan hilangnya kendali atas makan — dan kemudian melakukan purging, berusaha menghilangkan kalori tambahan dengan cara yang tidak sehat.
Untuk menghilangkan kalori dan mencegah penambahan berat badan, penderita bulimia mungkin menggunakan berbagai metode. Misalnya, Anda mungkin secara teratur memicu muntah sendiri atau menyalahgunakan pencahar, suplemen penurunan berat badan, diuretik, atau enema setelah binge. Atau Anda mungkin menggunakan cara lain untuk menghilangkan kalori dan mencegah penambahan berat badan, seperti berpuasa, berdiet ketat, atau berolahraga secara berlebihan.
Jika Anda memiliki bulimia, Anda mungkin terobsesi dengan berat badan dan bentuk tubuh Anda. Anda mungkin menilai diri sendiri dengan keras dan kritis karena kekurangan yang Anda rasakan. Karena berhubungan dengan citra diri — dan bukan hanya tentang makanan — bulimia bisa sulit untuk diatasi. Namun, perawatan yang efektif dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri, mengadopsi pola makan yang lebih sehat, dan membalikkan komplikasi serius.
Gejala bulimia
Tanda dan gejala bulimia dapat meliputi:
- Terobsesi dengan bentuk tubuh dan berat badan Anda
- Takut mengalami penambahan berat badan
- Pepisode berulang kali mengonsumsi jumlah makanan yang tidak normal dalam satu waktu
- Merasa kehilangan kendali saat binge — seperti tidak bisa berhenti makan atau tidak bisa mengontrol apa yang Anda makan
- Memaksa diri untuk muntah atau berolahraga terlalu banyak untuk mencegah penambahan berat badan setelah binge
- Menggunakan pencahar, diuretik, atau enema setelah makan ketika tidak diperlukan
- Berpuasa, membatasi kalori, atau menghindari makanan tertentu di antara binge
- Menggunakan suplemen diet atau produk herbal secara berlebihan untuk penurunan berat badan
Seriusnya bulimia ditentukan oleh seberapa sering Anda melakukan purging, biasanya setidaknya sekali seminggu selama minimal tiga bulan.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda mengalami gejala bulimia, segera cari bantuan medis. Jika tidak diobati, bulimia dapat berdampak serius pada kesehatan Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda atau profesional kesehatan mental tentang gejala dan perasaan bulimia Anda. Jika Anda enggan untuk mencari perawatan, percayakan kepada seseorang tentang apa yang Anda alami, apakah itu teman atau orang terkasih, seorang guru, pemimpin keagamaan, atau orang lain yang Anda percayai. Orang tersebut dapat membantu Anda mengambil langkah pertama untuk mendapatkan pengobatan bulimia yang berhasil.
Membantu orang terkasih dengan gejala bulimia
Jika Anda berpikir seseorang yang Anda cintai mungkin memiliki gejala bulimia, lakukan diskusi terbuka dan jujur mengenai kekhawatiran Anda. Anda tidak dapat memaksa seseorang untuk mencari perawatan profesional, tetapi Anda dapat menawarkan dorongan dan dukungan. Anda juga dapat membantu menemukan dokter atau profesional kesehatan mental yang berkualitas, membuat janji, dan bahkan menawarkan untuk menemani.
Karenanya sebagian besar orang dengan bulimia biasanya memiliki berat tubuh normal atau sedikit kelebihan berat badan, mungkin tidak terlihat jelas oleh orang lain bahwa ada yang tidak beres. Tanda-tanda peringatan yang mungkin diperhatikan oleh keluarga dan teman meliputi:
- Selalu khawatir atau mengeluh tentang tubuh yang gemuk
- Memiliki citra tubuh yang terdistorsi dan sangat negatif
- Berulang kali mengonsumsi jumlah makanan yang tidak biasa besar dalam satu kali makan, terutama makanan yang biasanya dihindari
- Berdiet ketat atau berpuasa setelah binge makan
- Tidak ingin makan di depan umum atau di depan orang lain
- Pergi ke kamar mandi segera setelah makan, selama makan, atau untuk waktu yang lama
- Berolahraga terlalu banyak
- Memiliki luka, bekas luka, atau kapalan pada sendi atau tangan
- Memiliki gigi dan gusi yang rusak
- Perubahan berat badan
- Pembengkakan di tangan dan kaki
- Pembengkakan wajah dan pipi dari kelenjar yang membesar
Penyebab bulimia nervosa
Penyebab pasti bulimia tidak diketahui. Banyak faktor yang bisa berperan dalam perkembangan gangguan makan, termasuk genetika, biologi, kesehatan emosional, harapan sosial, dan masalah lainnya.
Faktor risiko
Gadis dan wanita lebih cenderung mengalami bulimia dibandingkan dengan pria. Bulimia sering dimulai pada akhir masa remaja atau awal dewasa.
Faktor yang meningkatkan risiko Anda terhadap bulimia dapat meliputi:
- Biologi. Orang dengan kerabat dekat (saudara, orang tua, atau anak) yang memiliki gangguan makan mungkin lebih mungkin mengembangkan gangguan makan, menunjukkan kemungkinan adanya hubungan genetik. Menjadi kelebihan berat badan saat anak-anak atau remaja dapat meningkatkan risiko.
- Masalah psikologis dan emosional. Masalah psikologis dan emosional, seperti depresi, gangguan kecemasan, atau gangguan penggunaan zat sangat terkait dengan gangguan makan. Penderita bulimia mungkin memiliki pandangan negatif terhadap diri mereka. Dalam beberapa kasus, peristiwa traumatis dan stres lingkungan dapat menjadi faktor penyebab.
- Berdiet. Orang yang berdiet memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan makan. Banyak orang dengan bulimia secara ketat membatasi kalori antara episode binge, yang dapat memicu dorongan untuk kembali binge makan dan kemudian melakukan purging. Pemicu lain untuk binge termasuk stres, citra tubuh yang buruk, makanan, dan kebosanan.
Komplikasi akibat bulimia
Bulimia dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk:
- Rendahnya harga diri dan masalah dalam hubungan serta fungsi sosial
- Dehidrasi, yang dapat menyebabkan masalah medis besar, seperti gagal ginjal
- Masalah jantung, seperti detak jantung yang tidak teratur atau gagal jantung
- Karies gigi parah dan penyakit gusi
- Menstruasi yang tidak ada atau tidak teratur pada wanita
- Masalah pencernaan
- Kecemasan, depresi, gangguan kepribadian, atau gangguan bipolar
- Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan
- Melukai diri sendiri, pikiran bunuh diri, atau bunuh diri
Pencegahan bulimia
Meski tidak ada cara pasti untuk mencegah bulimia, Anda dapat mengarahkan seseorang ke perilaku yang lebih sehat atau perawatan profesional sebelum situasi menjadi lebih buruk. Berikut adalah beberapa cara Anda dapat membantu:
- Mendorong dan memperkuat citra tubuh yang sehat pada anak-anak Anda, tidak peduli bentuk atau ukuran mereka. Bantu mereka membangun rasa percaya diri dengan cara lain selain penampilan mereka.
- Adakan makan malam keluarga yang rutin dan menyenangkan.
- Hindari berbicara tentang berat badan di rumah. Fokuslah untuk menjalani gaya hidup yang sehat.
- Jangan mendorong berdiet, terutama ketika melibatkan perilaku pengendalian berat badan yang tidak sehat, seperti berpuasa, menggunakan suplemen penurunan berat badan atau pencahar, atau memicu muntah sendiri.
- Bicaralah dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin dalam posisi baik untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal gangguan makan dan membantu mencegah perkembangannya.
- Jika Anda melihat seorang kerabat atau teman yang tampak memiliki masalah makan yang bisa mengarah pada atau menunjukkan gangguan makan, pertimbangkan untuk berbicara suportif kepada mereka tentang masalah ini dan tanyakan bagaimana Anda bisa membantu.
Diagnosis
Jika dokter Anda mencurigai Anda mengalami bulimia, biasanya dokter akan:
- Berbicara dengan Anda tentang kebiasaan makan, metode penurunan berat badan, dan gejala fisik
- Melakukan pemeriksaan fisik
- Meminta tes darah dan urine
- Meminta tes yang dapat mengidentifikasi masalah jantung Anda (elektrokardiogram)
- Melakukan evaluasi psikologis, termasuk diskusi tentang sikap Anda terhadap tubuh dan berat badan Anda
- Menggunakan kriteria untuk bulimia yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh Asosiasi Psikiatri Amerika
Dokter Anda juga dapat meminta tes tambahan untuk membantu menentukan diagnosis, menyingkirkan penyebab medis dari perubahan berat badan, dan memeriksa komplikasi yang terkait.
Pengobatan bulimia
Ketika Anda mengalami bulimia, Anda mungkin memerlukan beberapa jenis perawatan, meskipun menggabungkan psikoterapi dengan antidepresan mungkin yang paling efektif untuk mengatasi gangguan tersebut.
Perawatan biasanya melibatkan pendekatan tim yang mencakup Anda, keluarga Anda, dokter Anda, profesional kesehatan mental, dan ahli gizi yang berpengalaman dalam merawat gangguan makan. Anda mungkin memiliki manajer kasus untuk mengkoordinasi perawatan Anda.
Berikut adalah pilihan dan pertimbangan perawatan bulimia.
Psykoterapi
Psykoterapi, yang juga dikenal sebagai terapi bicara atau konseling psikologis, melibatkan diskusi mengenai bulimia dan isu terkait dengan profesional kesehatan mental. Bukti menunjukkan bahwa jenis psikoterapi ini membantu memperbaiki gejala bulimia:
- Terapi perilaku kognitif untuk membantu Anda menormalkan pola makan Anda dan mengidentifikasi keyakinan dan perilaku negatif yang tidak sehat dan menggantinya dengan yang sehat dan positif
- Perawatan berbasis keluarga untuk membantu orang tua campur tangan untuk menghentikan perilaku makan tidak sehat anak remaja mereka, membantu remaja tersebut mendapatkan kembali kendali atas pola makannya, dan membantu keluarga mengatasi masalah yang dapat ditimbulkan bulimia terhadap perkembangan remaja dan keluarga
- Psikoterapi interpersonal, yang mengatasi kesulitan dalam hubungan dekat Anda, membantu meningkatkan keterampilan komunikasi dan pemecahan masalah Anda
Ajukan pertanyaan kepada profesional kesehatan mental Anda mengenai jenis psikoterapi yang akan digunakan dan bukti apa yang ada menunjukkan bahwa terapi tersebut bermanfaat dalam mengobati bulimia.
Obat-obatan
Antidepresan mungkin membantu mengurangi gejala bulimia saat digunakan bersamaan dengan psikoterapi. Satu-satunya antidepresan yang secara khusus disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan untuk mengobati bulimia adalah fluoksetin (Prozac), sejenis penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), yang mungkin membantu bahkan jika Anda tidak depresi.
Pendidikan gizi
Ahli gizi dapat merancang rencana makan untuk membantu Anda mencapai kebiasaan makan yang sehat untuk menghindari rasa lapar dan keinginan, serta memberikan nutrisi yang baik. Makan secara teratur dan tidak membatasi asupan makanan sangat penting dalam mengatasi bulimia.
Rawat inap
Bulimia biasanya dapat diobati di luar rumah sakit. Tetapi jika gejalanya parah, dengan komplikasi kesehatan yang serius, Anda mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Beberapa program gangguan makan mungkin menawarkan perawatan harian daripada rawat inap.
Tantangan dalam perawatan bulimia
Meskipun sebagian besar orang dengan bulimia dapat pulih, beberapa menemukan bahwa gejala tidak hilang sepenuhnya. Periode binge dan purging mungkin datang dan pergi selama bertahun-tahun, tergantung pada keadaan hidup Anda, seperti kekambuhan pada saat stres tinggi.
Jika Anda menemukan diri Anda kembali dalam siklus binge-purge, sesi lanjutan dengan dokter, ahli gizi, dan/atau profesional kesehatan mental Anda mungkin dapat membantu Anda menghadapi krisis sebelum gangguan makan Anda berputar di luar kendali lagi. Belajar cara positif untuk mengatasi, menciptakan hubungan yang sehat, dan mengelola stres dapat membantu mencegah kekambuhan.
Jika Anda pernah mengalami gangguan makan di masa lalu dan Anda melihat gejala Anda kembali, segera cari bantuan dari tim medis Anda.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Selain perawatan profesional, ikuti tips perawatan diri ini:
- Ikuti rencana perawatan Anda. Jangan lewatkan sesi terapi dan cobalah untuk tidak menyimpang dari rencana makan, meskipun itu membuat Anda tidak nyaman.
- Pelajari tentang bulimia. Pendidikan tentang kondisi Anda dapat memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk tetap pada rencana perawatan Anda.
- Dapatkan gizi yang baik. Jika Anda tidak makan dengan baik atau sering melakukan purging, kemungkinan tubuh Anda tidak mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkannya. Bicaralah dengan dokter atau ahli gizi Anda tentang suplemen vitamin dan mineral yang tepat. Namun, mendapatkan sebagian besar vitamin dan mineral Anda dari makanan biasanya lebih dianjurkan.
- Jaga hubungan. Jangan mengasingkan diri dari anggota keluarga dan teman yang peduli dan ingin melihat Anda sehat. Pahami bahwa mereka yang terbaik untuk kepentingan Anda dan bahwa hubungan yang penuh kasih dan perhatian itu sehat bagi Anda.
- Bersikap lembut pada diri sendiri. Jangan tergoda untuk menimbang diri sendiri atau memeriksa diri di cermin secara sering. Hal ini mungkin hanya akan memicu dorongan Anda untuk mempertahankan kebiasaan yang tidak sehat.
- Berhati-hati dengan olahraga. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis aktivitas fisik, jika ada, yang sesuai untuk Anda, terutama jika Anda berolahraga secara berlebihan untuk membakar kalori setelah binge.
Terapi alternatif
Suplemen diet dan produk herbal yang dirancang untuk menekan nafsu makan atau membantu penurunan berat badan mungkin disalahgunakan oleh orang-orang dengan gangguan makan. Suplement diet penurunan berat badan atau herbal dapat memiliki efek samping serius dan berinteraksi dengan obat-obatan lain secara berbahaya.
Produk penurunan berat badan dan suplemen diet lainnya tidak memerlukan persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) untuk memasuki pasaran. Dan alami tidak selalu berarti aman. Jika Anda memilih untuk menggunakan suplemen diet atau herbal, diskusikan risiko potensialnya dengan dokter Anda.
