Pneumonia: penyebab, gejala, dan pengobatan

Gambaran Umum

Pneumonia adalah infeksi yang menyebabkan peradangan pada kantung udara di satu atau kedua paru-paru. Kantung udara tersebut dapat terisi cairan atau nanah, yang mengakibatkan batuk berdahak atau nanah, demam, menggigil, dan kesulitan bernapas. Berbagai organisme, termasuk bakteri, virus, dan jamur, dapat menyebabkan pneumonia.

Seriusnya pneumonia dapat berkisar dari ringan hingga mengancam jiwa. Penyakit ini paling serius bagi bayi dan anak-anak kecil, orang berusia di atas 65 tahun, dan orang-orang dengan masalah kesehatan atau sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Gejala pneumonia

Gejala pneumonia bervariasi dari ringan hingga berat, tergantung pada faktor seperti jenis kuman yang menyebabkan infeksi, usia Anda, dan kesehatan secara keseluruhan. Gejala ringan sering kali mirip dengan gejala pilek atau flu, tetapi berlangsung lebih lama.

Gejala pneumonia mungkin termasuk:

• Nyeri dada saat bernapas atau batuk
• Kebingungan atau perubahan dalam kesadaran mental (pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas)
• Batuk, yang mungkin menghasilkan dahak
• Kelelahan
• Demam, berkeringat, dan menggigil
• Temperatur tubuh lebih rendah dari normal (pada orang dewasa di atas usia 65 tahun dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah)
• Mual, muntah, atau diare
• Sesak napas

Bayi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi apapun, atau mungkin muntah, mengalami demam dan batuk, tampak gelisah atau lelah, atau mengalami kesulitan bernapas dan makan.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Temui dokter jika Anda mengalami kesulitan bernapas, nyeri dada, demam persistem 102 derajat F (39 derajat C) atau lebih tinggi, atau batuk yang persisten, terutama jika Anda batuk nanah.

Orang-orang dalam kelompok risiko tinggi ini harus pergi menemui dokter:

• Orang dewasa berusia di atas 65 tahun
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun dengan gejala
• Orang dengan kondisi kesehatan yang mendasari atau sistem kekebalan tubuh yang lemah
• Orang yang sedang menjalani kemoterapi atau mengonsumsi obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh

Bagi beberapa orang tua dan orang dengan gagal jantung atau masalah paru-paru kronis, pneumonia dapat dengan cepat menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Penyebab pneumonia

Banyak kuman yang dapat menyebabkan pneumonia. Penyebab paling umum adalah bakteri dan virus di udara yang kita hirup. Biasanya, tubuh Anda mencegah kuman ini dari menginfeksi paru-paru Anda. Namun terkadang kuman ini dapat mengalahkan sistem kekebalan tubuh Anda, bahkan jika kesehatan Anda umumnya baik.

Pneumonia diklasifikasikan berdasarkan jenis kuman yang menyebabkannya dan di mana Anda terinfeksi.

Pneumonia komunitas

Pneumonia komunitas adalah jenis pneumonia yang paling umum. Penyakit ini terjadi di luar rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya. Ini dapat disebabkan oleh:

• Bakteri. Penyebab paling umum pneumonia bakterial di banyak negara adalah Streptococcus pneumoniae. Jenis pneumonia ini dapat terjadi sendiri atau setelah Anda mengalami pilek atau flu. Penyakit ini dapat mempengaruhi satu bagian (belahan) paru-paru, suatu kondisi yang disebut pneumonia lobar.
• Organisme mirip bakteri. Mycoplasma pneumoniae juga dapat menyebabkan pneumonia. Jenis pneumonia ini biasanya menghasilkan gejala yang lebih ringan dibandingkan dengan jenis pneumonia lainnya.
• Jamur. Jenis pneumonia ini paling umum pada orang-orang dengan masalah kesehatan kronis atau sistem kekebalan tubuh yang lemah, serta orang-orang yang telah menghirup dosis besar organisme tersebut. Jamur penyebab penyakit ini dapat ditemukan di tanah atau kotoran burung dan bervariasi tergantung pada lokasi geografis.
• Virus, termasuk COVID-19. Beberapa virus yang menyebabkan pilek dan flu dapat menyebabkan pneumonia. Virus adalah penyebab paling umum pneumonia pada anak-anak berusia di bawah 5 tahun. Pneumonia virus biasanya bersifat ringan. Namun dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menjadi sangat serius. Coronavirus 2019 (COVID-19) dapat menyebabkan pneumonia, yang dapat menjadi parah.

Pneumonia yang didapat di rumah sakit

Beberapa orang tertular pneumonia selama tinggal di rumah sakit untuk penyakit lain. Pneumonia yang didapat di rumah sakit bisa serius karena bakteri penyebabnya mungkin lebih tahan terhadap antibiotik dan karena orang-orang yang tertular bakteri sudah dalam keadaan sakit. Orang yang menggunakan mesin pernapasan, yang sering digunakan di unit perawatan intensif, memiliki risiko lebih tinggi terhadap jenis pneumonia ini.

Pneumonia yang didapat di fasilitas kesehatan

Pneumonia yang didapat di fasilitas kesehatan adalah infeksi bakterial yang terjadi pada orang-orang yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang atau yang menerima perawatan di klinik rawat jalan, termasuk pusat dialisis ginjal. Seperti pneumonia yang didapat di rumah sakit, pneumonia yang didapat di fasilitas kesehatan dapat disebabkan oleh bakteri yang lebih tahan terhadap antibiotik.

Aspiration pneumonia

Aspiration pneumonia terjadi ketika Anda menghirup makanan, minuman, atau air liur ke dalam paru-paru Anda. Aspirasi dapat terjadi jika sesuatu mengganggu refleks muntah normal Anda, seperti cedera otak atau masalah menelan, atau penggunaan alkohol atau obat-obatan secara berlebihan.

Faktor risiko

Pneumonia dapat mempengaruhi siapa saja. Namun, dua kelompok usia yang paling berisiko adalah:

• Anak-anak yang berusia 2 tahun atau lebih muda
• Orang yang berusia 65 tahun atau lebih

Faktor risiko lainnya termasuk:

• Terkena rawat inap. Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia jika Anda berada di unit perawatan intensif rumah sakit, terutama jika Anda menggunakan mesin yang membantu Anda bernapas (ventilator).
• Penyakit kronis. Anda lebih mungkin terkena pneumonia jika Anda memiliki asma, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) atau penyakit jantung.
• Merokok. Merokok merusak pertahanan alami tubuh Anda terhadap bakteri dan virus yang menyebabkan pneumonia.
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah atau tertekan. Orang-orang yang memiliki HIV/AIDS, yang telah menjalani transplantasi organ, atau yang menerima kemoterapi atau steroid jangka panjang berisiko.

Komplikasi pneumonia

Even dengan pengobatan, beberapa orang dengan pneumonia, terutama yang berada dalam kelompok risiko tinggi, mungkin mengalami komplikasi, termasuk:

• Bakteri dalam aliran darah (bakteremia). Bakteri yang masuk ke aliran darah dari paru-paru Anda dapat menyebarkan infeksi ke organ lain, yang dapat menyebabkan kegagalan organ.
• Kesulitan bernapas. Jika penyakit pneumonia Anda parah atau Anda memiliki penyakit paru-paru kronis yang mendasarinya, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas. Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan menggunakan mesin pernapasan (ventilator) saat paru-paru Anda sembuh.
• Penumpukan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura). Penyakit pneumonia dapat menyebabkan cairan menumpuk di ruang tipis antara lapisan jaringan yang melapisi paru-paru dan rongga dada (pleura). Jika cairannya terinfeksi, Anda mungkin perlu mengeluarkannya melalui tabung dada atau diangkat dengan operasi.
• Abses paru-paru. Abses terjadi jika nanah terbentuk di dalam rongga di paru-paru. Abses biasanya diobati dengan antibiotik. Kadang-kadang, operasi atau drainase dengan jarum panjang atau tabung yang dimasukkan ke dalam abses diperlukan untuk mengeluarkan nanah.

Pencegahan pneumonia

Untuk membantu mencegah pneumonia, Anda harus melakukan tindakan berikut:

• Vaksinasi. Vaksin tersedia untuk mencegah beberapa jenis pneumonia dan flu. Bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin ini. Pedoman vaksinasi telah berubah seiring waktu, maka pastikan untuk memeriksa status vaksinasi Anda dengan dokter, bahkan jika Anda ingat telah menerima vaksin pneumonia sebelumnya.
• Pastikan anak-anak mendapatkan vaksinasi. Dokter merekomendasikan vaksin pneumonia yang berbeda untuk anak-anak di bawah usia 2 tahun dan untuk anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun yang memiliki risiko khusus terhadap penyakit pneumokokus. Anak-anak yang menghadiri pusat perawatan anak kelompok juga harus mendapatkan vaksin. Dokter juga merekomendasikan suntikan vaksin flu untuk anak-anak yang berusia lebih dari 6 bulan.
• Praktikkan kebersihan yang baik. Untuk melindungi diri Anda dari infeksi saluran pernapasan yang terkadang menyebabkan pneumonia, cuci tangan Anda secara teratur atau gunakan pembersih tangan berbasis alkohol.
• Jangan merokok tembakau. Merokok merusak pertahanan alami paru-paru Anda terhadap infeksi pernapasan.
• Jaga sistem kekebalan tubuh Anda tetap kuat. Dapatkan tidur yang cukup, berolahraga secara teratur, dan makan makanan yang sehat.

Diagnosis pneumonia

Dokter Anda akan mulai dengan menanyakan riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan paru-paru Anda dengan stetoskop untuk memeriksa suara gelembung atau retakan yang tidak normal yang menunjukkan pneumonia.

Jika pneumonia dicurigai, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes berikut:

• Tes darah. Tes darah digunakan untuk mengonfirmasi infeksi dan mencoba untuk mengidentifikasi jenis organisme penyebab infeksi. Namun, identifikasi yang tepat tidak selalu mungkin.
• X-ray dada. X-ray membantu dokter untuk mendiagnosis pneumonia dan menentukan sejauh mana dan lokasi infeksi. Namun, X-ray tidak dapat memberi tahu dokter jenis kuman yang menyebabkan pneumonia.
• Pulse oximetry. Tes ini mengukur tingkat oksigen dalam darah Anda. Pneumonia dapat menghalangi paru-paru Anda dalam memindahkan cukup oksigen ke dalam aliran darah Anda.
• Tes dahak. Sampel cairan dari paru-paru Anda (dahak) diambil setelah batuk dalam dan dianalisis untuk membantu menentukan penyebab infeksi.

Dokter Anda mungkin memerintahkan tes tambahan jika Anda berusia di atas 65 tahun, berada di rumah sakit, atau memiliki gejala atau kondisi kesehatan yang serius. Tes ini mungkin termasuk:

• CT scan. Jika pneumonia Anda tidak hilang secepat yang diharapkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan CT scan dada untuk mendapatkan gambar paru-paru Anda yang lebih detail.
• Kultur cairan pleura. Sampel cairan diambil dengan memasukkan jarum antara tulang rusuk Anda dari area pleura dan dianalisis untuk membantu menentukan jenis infeksi.

Pengobatan pneumonia

Pengobatan untuk pneumonia melibatkan penyembuhan infeksi dan mencegah komplikasi. Orang yang mengalami pneumonia yang didapat di komunitas biasanya dapat diobati di rumah dengan pengobatan. Meskipun sebagian besar gejala akan mereda dalam beberapa hari atau minggu, perasaan lelah dapat berlanjut selama sebulan atau lebih.

Pengobatan spesifik tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pneumonia Anda, usia Anda, dan kesehatan secara keseluruhan. Opsi pengobatan termasuk:

• Antibiotik. Obat ini digunakan untuk mengobati pneumonia bakterial. Mungkin perlu waktu untuk mengidentifikasi jenis bakteri penyebab pneumonia Anda dan memilih antibiotik terbaik untuk mengobatinya. Jika gejala Anda tidak membaik, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik yang berbeda.
• Obat batuk. Obat ini dapat digunakan untuk menenangkan batuk Anda sehingga Anda dapat beristirahat. Karena batuk membantu melonggarkan dan mengeluarkan cairan dari paru-paru Anda, adalah ide yang baik untuk tidak sepenuhnya menghilangkan batuk Anda. Selain itu, Anda harus tahu bahwa sangat sedikit penelitian yang melihat apakah obat batuk bebas dapat mengurangi batuk yang disebabkan oleh pneumonia. Jika Anda ingin mencoba penekan batuk, gunakan dosis terendah yang membantu Anda beristirahat.
• Pengurang demam/ pereda nyeri. Anda dapat mengonsumsi obat-obatan ini sesuai kebutuhan untuk mengurangi demam dan ketidaknyamanan. Obat ini termasuk obat seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB), dan asetaminofen (Tylenol).

Rawat inap

Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika:

• Anda berusia lebih dari 65 tahun
• Anda bingung tentang waktu, orang, atau tempat
• Fungsi ginjal Anda menurun
• Tekanan darah sistolik Anda di bawah 90 milimeter air raksa (mm Hg) atau tekanan darah diastolik Anda 60 mm Hg atau lebih rendah
• Pernapasan Anda cepat (30 napas atau lebih per menit)
• Anda membutuhkan bantuan pernapasan
• Temperatur Anda di bawah normal
• Detak jantung Anda di bawah 50 atau di atas 100

Anda mungkin akan ditempatkan di unit perawatan intensif jika Anda perlu ditempatkan di mesin pernapasan atau jika gejala Anda parah.

Anak-anak mungkin dirawat di rumah sakit jika mereka:

• berusia di bawah 2 bulan
• lemah atau terlalu mengantuk
• mengalami kesulitan bernapas
• memiliki tingkat oksigen dalam darah yang rendah
• dehidrasi