Defek septum ventrikel adalah pembukaan di dinding antara dua bilik jantung bagian bawah (ventrikel). Mirip dengan defek septum atrial, defek septum ventrikel merupakan lubang, tetapi alih-alih terletak di dinding antara ruang atrial atas jantung, lubang ini terjadi di dinding antara ruang ventrikular bawah jantung. Ventrikel adalah ruang pompa yang lebih kuat dari jantung. Oleh karena itu, efek dari defek septum ventrikel, waktu diagnosis, dan urgensi perawatan berbeda.
Defek septum ventrikel kecil mungkin tidak menimbulkan masalah, dan dalam banyak kasus, defek septum ventrikel kecil dapat menutup dengan sendirinya. Defek septum ventrikel sedang atau besar mungkin memerlukan perbaikan bedah lebih awal dalam kehidupan untuk mencegah komplikasi.
Penyebab defek septum ventrikel
Kelainan jantung kongenital muncul dari masalah pada perkembangan awal jantung, tetapi sering kali tidak ada penyebab yang jelas. Faktor genetik dan lingkungan dapat berperan. Defek septum ventrikel dapat terjadi sendiri atau bersamaan dengan kelainan jantung kongenital lainnya.
Selama perkembangan janin, defek septum ventrikel terjadi ketika dinding otot yang memisahkan jantung menjadi sisi kiri dan kanan (septum) gagal terbentuk sepenuhnya di antara bilik bawah jantung (ventrikel).
Normalnya, sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen; sisi kiri memompa darah kaya oksigen ke seluruh tubuh. Defek septum ventrikel memungkinkan darah yang teroksigenasi bercampur dengan darah yang tidak teroksigenasi, menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk menyediakan cukup oksigen bagi jaringan tubuh.
Defek septum ventrikel dapat memiliki berbagai ukuran, dan dapat muncul di beberapa lokasi di dinding antara ventrikel. Mungkin terdapat satu atau lebih defek septum ventrikel.
Seseorang dapat mengalami defek septum ventrikel di kemudian hari, biasanya setelah serangan jantung atau sebagai komplikasi setelah prosedur jantung tertentu.
Faktor risiko
Defek septum ventrikel mungkin terjadi pada anggota keluarga lainnya, dan terkadang dapat terjadi dengan masalah genetik lainnya, seperti sindrom Down. Jika Anda sudah memiliki anak dengan kelainan jantung, seorang konselor genetik dapat mendiskusikan risiko untuk anak Anda berikutnya.
Komplikasi defek septum ventrikel
Defek septum ventrikel kecil mungkin tidak pernah menimbulkan masalah. Defek sedang atau besar dapat menyebabkan berbagai disabilitas — dari ringan hingga mengancam jiwa. Perawatan dapat mencegah banyak komplikasi.
- Gagal jantung. Pada jantung dengan defek septum ventrikel sedang atau besar, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa cukup darah ke tubuh. Karena ini, gagal jantung dapat berkembang jika defek septum ventrikel sedang hingga besar tidak ditangani.
- Hipertensi pulmonalis. Peningkatan aliran darah ke paru-paru akibat defek septum ventrikel menyebabkan tekanan darah tinggi di arteri paru (hipertensi pulmonalis), yang dapat merusak secara permanen. Komplikasi ini dapat menyebabkan pembalikan aliran darah melalui lubang (sindrom Eisenmenger).
- Endokarditis. Infeksi jantung ini adalah komplikasi yang jarang terjadi.
- Masalah jantung lainnya. Masalah ini termasuk ritme jantung yang tidak normal dan masalah katup.
Pencegahan defek septum ventrikel
Dalam banyak kasus, Anda tidak dapat melakukan apa pun untuk mencegah lahirnya bayi dengan defek septum ventrikel. Namun, sangat penting untuk melakukan semua yang mungkin untuk memiliki kehamilan yang sehat. Berikut beberapa hal dasar:
- Peroleh perawatan prenatal awal, bahkan sebelum Anda hamil. Bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda hamil tentang kesehatan Anda dan diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin direkomendasikan dokter untuk kehamilan yang sehat. Juga, pastikan Anda berbicara dengan dokter tentang obat-obatan yang Anda konsumsi.
- Makan makanan seimbang. Sertakan suplemen vitamin yang mengandung asam folat. Juga, batasi kafein.
- Olahraga secara teratur. Bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana latihan yang sesuai untuk Anda.
- Hindari risiko. Risiko ini termasuk zat berbahaya seperti alkohol, tembakau, dan narkoba ilegal.
- Hindari infeksi. Pastikan Anda mendapatkan semua vaksinasi Anda sebelum hamil. Jenis infeksi tertentu dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.
- Jaga diabetes tetap terkontrol. Jika Anda memiliki diabetes, bekerjasama dengan dokter untuk memastikan bahwa diabetes Anda terkontrol dengan baik sebelum hamil.
Jika anggota keluarga Anda memiliki kelainan jantung atau penyakit genetik lainnya, pertimbangkan untuk berbicara dengan konselor genetik sebelum hamil.
Perawatan defek septum ventrikel
Banyak bayi yang lahir dengan defek septum ventrikel kecil tidak memerlukan operasi untuk menutup lubang tersebut. Setelah lahir, dokter Anda mungkin ingin mengamati bayi Anda dan mengobati gejala sambil menunggu apakah defek tersebut menutup dengan sendirinya atau tidak.
Bayi yang memerlukan perbaikan bedah sering kali menjalani prosedur tersebut di tahun pertama mereka. Anak-anak dan orang dewasa yang memiliki defek septum ventrikel sedang atau besar atau defek yang menimbulkan gejala signifikan mungkin perlu operasi untuk menutupnya.
Beberapa defek septum ventrikel yang lebih kecil ditutup dengan operasi untuk mencegah komplikasi terkait lokasi mereka, seperti kerusakan pada katup jantung. Banyak orang dengan defek septum ventrikel kecil memiliki kehidupan yang produktif dengan sedikit masalah terkait.
Bayi yang memiliki defek septum ventrikel besar atau yang mudah lelah saat menyusui mungkin memerlukan nutrisi tambahan untuk membantu mereka tumbuh. Beberapa bayi mungkin memerlukan pemberian makan melalui selang.
Obat untuk merawat defek septum ventrikel
Dalam merawat defek septum ventrikel, obat-obatan digunakan untuk:
- Mengurangi jumlah cairan yang beredar dan di paru-paru. Melakukan hal ini mengurangi volume darah yang harus dipompa. Obat-obat ini, yang disebut diuretik, termasuk furosemid (Lasix).
- Menjaga detak jantung tetap teratur. Contohnya termasuk beta blocker, seperti metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) dan obat lainnya, serta digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Bedah
Perawatan bedah untuk defek septum ventrikel dilakukan dengan menyumbat atau menambal lubang abnormal di antara ventrikel. Jika Anda atau anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki defek ventrikel, pertimbangkan untuk melakukannya oleh ahli bedah dan kardiolog dengan pelatihan dan keahlian dalam melakukan prosedur ini. Prosedur bedah dapat mencakup:
- Perbaikan bedah. Prosedur bedah pilihan dalam sebagian besar kasus adalah operasi jantung terbuka di bawah anestesi umum. Operasi ini memerlukan mesin jantung-paru dan sayatan di dada. Dokter menggunakan tambalan atau jahitan untuk menutup lubang tersebut.
- Prosedur kateterisasi. Menutup defek septum ventrikel selama kateterisasi tidak memerlukan pembukaan dada. Dokter akan memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam pembuluh darah di pangkal paha dan mengarahkannya ke jantung. Dokter kemudian menggunakan perangkat jaring ukuran khusus untuk menutup lubang itu.
- Prosedur bedah hibrida. Prosedur hibrida menggunakan teknik bedah dan berbasis kateter. Ahli bedah biasanya mengakses jantung melalui sayatan kecil, dan prosedur dapat dilakukan tanpa menghentikan jantung dan menggunakan mesin jantung-paru. Sebuah alat menutup defek septum ventrikel melalui kateter yang ditempatkan melalui sayatan.
Setelah perbaikan, dokter Anda akan menjadwalkan tindak lanjut medis secara reguler untuk memastikan bahwa defek septum ventrikel tetap tertutup dan untuk mencari tanda-tanda komplikasi. Tergantung pada ukuran defek dan keberadaan masalah lain, dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda atau anak Anda perlu diperiksa.
Perawatan di rumah
Setelah defek septum ventrikel Anda diperbaiki, Anda atau anak Anda akan memerlukan perawatan tindak lanjut sepanjang hidup untuk memantau kondisi Anda dan memeriksa tanda-tanda komplikasi.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda atau anak Anda memiliki janji tindak lanjut secara rutin dengan dokter yang berspesialisasi dalam penyakit jantung kongenital. Dalam janji tindak lanjut, dokter mungkin mengevaluasi Anda atau anak Anda dan memerintahkan tes pencitraan untuk memantau kondisi Anda atau anak Anda.
Berikut beberapa tips untuk mengelola kondisi Anda atau anak Anda:
- Pertimbangkan kehamilan dengan hati-hati. Sebelum hamil, bicaralah dengan dokter yang terlatih dalam kondisi jantung (kardiolog) untuk menentukan apakah Anda dapat menjalani kehamilan dengan aman. Tindakan ini sangat penting jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan. Juga penting untuk melihat baik dokter kandungan maupun kardiolog selama kehamilan. Memiliki defek septum ventrikel yang diperbaiki tanpa komplikasi atau memiliki defek kecil tidak menimbulkan risiko tambahan selama kehamilan. Namun, memiliki defek yang tidak diperbaiki dan lebih besar; gagal jantung; hipertensi pulmonalis; ritme jantung yang tidak normal; atau kelainan jantung lainnya menimbulkan risiko tinggi bagi ibu dan janin. Dokter sangat menyarankan wanita dengan sindrom Eisenmenger untuk tidak hamil karena tingginya risiko komplikasi.
- Prevensi endokarditis. Anda atau anak Anda biasanya tidak perlu mengonsumsi antibiotik sebelum prosedur gigi tertentu untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung (endokarditis). Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik jika Anda telah mengalami endokarditis sebelumnya, penggantian katup jantung, jika Anda telah menjalani perbaikan defek septum ventrikel yang baru-baru ini dengan bahan buatan, jika Anda masih memiliki kebocoran melalui defek septum ventrikel, jika defek septum ventrikel yang diperbaiki berada di samping defek yang telah diperbaiki dengan bahan buatan, atau jika Anda memiliki defek septum ventrikel besar yang menyebabkan kadar oksigen rendah.
Bagi kebanyakan orang dengan defek septum ventrikel, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara rutin dapat mencegah endokarditis.
- Ikuti rekomendasi olahraga. Dokter Anda dapat memberi saran tentang aktivitas olahraga mana yang aman untuk Anda atau anak Anda. Jika beberapa aktivitas memiliki risiko khusus, dorong anak Anda untuk terlibat dalam kegiatan yang lebih aman. Ingatlah bahwa banyak anak dengan defek septum ventrikel dapat menjalani kehidupan yang sehat dan aktif sepenuhnya. Anak-anak dengan defek kecil atau lubang di jantung yang diperbaiki biasanya akan memiliki sedikit atau tidak ada pembatasan pada aktivitas atau olahraga. Anak-anak yang jantungnya tidak memompa dengan baik akan memerlukan batasan tertentu. Seorang anak dengan hipertensi pulmonalis yang tidak dapat diubah (sindrom Eisenmenger) memiliki batasan terbesar.
Menghadapi dan dukungan
Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan bagi keluarga anak-anak yang lahir dengan kelainan jantung. Kelompok dukungan dapat membantu orang tua, keluarga, dan pengasuh menemukan jawaban, terhubung dengan keluarga lain, dan berbagi harapan serta kekhawatiran dengan orang-orang yang menghadapi tantangan serupa.
