Gejala dan penyebab penyakit arteri koroner

Penyakit arteri koroner berkembang ketika pembuluh darah utama yang menyuplai jantung Anda menjadi rusak atau sakit. Endapan yang mengandung kolesterol (plak) di arteri koroner dan peradangan biasanya adalah penyebab utama penyakit arteri koroner.

Arteri koroner menyuplai darah, oksigen, dan nutrisi ke jantung Anda. Penumpukan plak dapat menyempitkan arteri ini, sehingga mengurangi aliran darah ke jantung Anda. Pada akhirnya, berkurangnya aliran darah dapat menyebabkan nyeri dada (angina), sesak napas, atau tanda dan gejala lain dari penyakit arteri koroner. Rintangan total dapat menyebabkan serangan jantung.

Karena penyakit arteri koroner sering berkembang selama puluhan tahun, Anda mungkin tidak menyadari adanya masalah hingga Anda mengalami penyumbatan signifikan atau serangan jantung. Namun, Anda dapat mengambil langkah untuk mencegah dan mengobati penyakit arteri koroner. Gaya hidup sehat dapat memberikan dampak besar.

Gejala penyakit arteri koroner

Jika arteri koroner Anda menyempit, mereka tidak dapat menyuplai cukup darah kaya oksigen ke jantung Anda — terutama ketika jantung berdetak keras, seperti saat berolahraga. Pada awalnya, berkurangnya aliran darah mungkin tidak menimbulkan gejala. Namun, seiring penumpukan plak yang terus terjadi di arteri koroner Anda, Anda mungkin mengembangkan tanda dan gejala penyakit arteri koroner berikut:

• Nyeri dada (angina). Anda mungkin merasakan tekanan atau ketegangan di dada, seolah-olah seseorang berdiri di atas dada Anda. Rasa sakit ini, disebut angina, biasanya terjadi di bagian tengah atau kiri dada. Angina umumnya dipicu oleh stres fisik atau emosional. Rasa sakit biasanya hilang dalam beberapa menit setelah menghentikan aktivitas yang menimbulkan stres. Pada beberapa orang, terutama wanita, rasa sakit mungkin terasa singkat atau tajam dan terasa di leher, lengan, atau punggung.
• Sesak napas. Jika jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda, Anda mungkin mengalami sesak napas atau kelelahan yang ekstrem saat beraktivitas.
• Serangan jantung. Arteri koroner yang sepenuhnya tersumbat akan menyebabkan serangan jantung. Tanda dan gejala klasik dari serangan jantung termasuk tekanan yang menyiksa di dada dan rasa sakit di bahu atau lengan, terkadang disertai sesak napas dan berkeringat. Wanita sedikit lebih mungkin daripada pria memiliki tanda dan gejala serangan jantung yang kurang khas, seperti nyeri di leher atau rahang. Dan mereka mungkin memiliki gejala lain seperti sesak napas, kelelahan, dan mual. Terkadang serangan jantung terjadi tanpa tanda atau gejala yang jelas.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Jika Anda berpikir Anda mengalami serangan jantung, segera hubungi nomor telepon darurat. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang untuk mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Hanya lakukan mengemudi sendiri sebagai pilihan terakhir.

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk penyakit arteri koroner — seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penggunaan tembakau, diabetes, obesitas, atau riwayat keluarga yang kuat dengan penyakit jantung — bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin ingin melakukan tes untuk penyakit arteri koroner, terutama jika Anda memiliki tanda atau gejala arteri yang menyempit.

Apa yang menyebabkan penyakit arteri koroner?

Penyakit arteri koroner dimulai dengan kerusakan atau cedera pada lapisan dalam arteri koroner, terkadang bahkan sedini masa kanak-kanak. Kerusakan ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk:

• Merokok
• Tekanan darah tinggi
• Kadar kolesterol tinggi
• Diabetes atau resistensi insulin
• Kurangnya aktivitas fisik

Setelah dinding dalam arteri rusak, endapan lemak (plak) yang terbuat dari kolesterol dan produk limbah sel lainnya cenderung mengumpul di tempat cedera. Proses ini disebut atherosclerosis. Jika permukaan plak pecah atau retak, sel darah yang disebut platelet akan berkumpul di lokasi itu untuk mencoba memperbaiki arteri. Gumpalan ini bisa menyumbat arteri, yang menyebabkan serangan jantung.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk penyakit arteri koroner meliputi:

• Usia. Bertambahnya usia meningkatkan risiko Anda mengalami kerusakan dan penyempitan arteri.
• Jenis kelamin. Pria umumnya memiliki risiko yang lebih besar terhadap penyakit arteri koroner. Namun, risiko bagi wanita meningkat setelah menopause.
• Riwayat keluarga. Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terhadap penyakit arteri koroner, terutama jika kerabat dekat mengembangkan penyakit jantung pada usia muda. Risiko Anda paling tinggi jika ayah atau saudara laki-laki Anda didiagnosis dengan penyakit jantung sebelum usia 55 atau jika ibu atau saudara perempuan Anda mengalaminya sebelum usia 65.
• Merokok. Orang yang merokok memiliki risiko penyakit jantung yang jauh lebih tinggi. Menghirup asap rokok dari orang lain juga meningkatkan risiko penyakit arteri koroner.
• Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan pengerasan dan penebalan arteri Anda, menyempitkan saluran yang dilalui darah.
• Kadar kolesterol darah yang tinggi. Tingginya kadar kolesterol dalam darah Anda dapat meningkatkan risiko pembentukan plak dan atherosclerosis. Kolesterol tinggi dapat disebabkan oleh tingginya kadar lipoprotein densitas rendah (LDL) yang dikenal sebagai kolesterol “buruk”. Kadar lipoprotein densitas tinggi (HDL) yang rendah, yang dikenal sebagai kolesterol “baik”, juga dapat berkontribusi pada perkembangan atherosclerosis.
• Diabetes. Diabetes dikaitkan dengan meningkatnya risiko penyakit arteri koroner. Diabetes tipe 2 dan penyakit arteri koroner memiliki faktor risiko yang sama, seperti obesitas dan tekanan darah tinggi.
• Kelebihan berat badan atau obesitas. Berat badan berlebih biasanya memperburuk faktor risiko lainnya.
• Kekurangan aktivitas fisik. Kurangnya olahraga juga terkait dengan penyakit arteri koroner dan beberapa faktor risikonya.
• Stres tinggi. Stres yang tidak teratasi dalam hidup Anda dapat merusak arteri Anda serta memperburuk faktor risiko penyakit arteri koroner lainnya.
• Diet tidak sehat. Mengonsumsi terlalu banyak makanan yang mengandung lemak jenuh, lemak trans, garam, dan gula dapat meningkatkan risiko Anda terhadap penyakit arteri koroner.

Faktor risiko seringkali terjadi bersamaan dan satu sama lain dapat memicu. Misalnya, obesitas dapat menyebabkan diabetes tipe 2 dan tekanan darah tinggi. Ketika dikelompokkan bersama, faktor risiko tertentu membuat Anda lebih mungkin mengembangkan penyakit arteri koroner. Misalnya, sindrom metabolik — sekelompok kondisi yang mencakup tekanan darah tinggi; trigiliserida tinggi; HDL (“kolesterol baik”) rendah; kadar insulin tinggi, dan kelebihan lemak tubuh di sekitar pinggang — meningkatkan risiko penyakit arteri koroner.

Terkadang, penyakit arteri koroner berkembang tanpa faktor risiko klasik. Peneliti sedang mempelajari faktor risiko lain yang mungkin, termasuk:

• Apnea tidur. Gangguan ini menyebabkan Anda berhenti dan memulai bernapas secara berulang selama tidur. Penurunan mendadak kadar oksigen darah yang terjadi selama apnea tidur meningkatkan tekanan darah dan memberi tekanan pada sistem kardiovaskular, yang mungkin mengarah pada penyakit arteri koroner.
• Protein C-reaktif hs (hs-CRP). Protein ini muncul dalam jumlah yang lebih tinggi dari normal ketika ada peradangan di suatu tempat dalam tubuh Anda. Kadar hs-CRP yang tinggi dapat menjadi faktor risiko penyakit jantung. Diperkirakan bahwa seiring penyempitan arteri koroner, Anda akan memiliki lebih banyak hs-CRP dalam darah Anda.
• Trigliserida tinggi. Ini adalah sejenis lemak (lipid) dalam darah Anda. Kadar yang tinggi dapat meningkatkan risiko penyakit arteri koroner, terutama bagi wanita.
• Homocysteine. Homocysteine adalah asam amino yang digunakan tubuh Anda untuk membuat protein dan membangun serta mempertahankan jaringan. Namun, kadar homocysteine yang tinggi dapat meningkatkan risiko penyakit arteri koroner.
• Preeclampsia. Kondisi ini dapat berkembang pada wanita selama kehamilan dan menyebabkan tekanan darah tinggi serta jumlah protein yang lebih tinggi dalam urin. Ini dapat mengarah pada risiko penyakit jantung lebih tinggi di kemudian hari.
• Minum alkohol. Penggunaan alkohol yang berat dapat menyebabkan kerusakan otot jantung. Mengkonsumsi alkohol juga dapat memperburuk faktor risiko penyakit arteri koroner lainnya.
• Penyakit autoimun. Orang yang memiliki kondisi seperti artritis reumatoid dan lupus (serta kondisi inflamasi lainnya) memiliki risiko yang meningkat terhadap atherosclerosis.

Komplikasi dari penyakit arteri koroner

Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan:

• Nyeri dada. Ketika arteri koroner Anda menyempit, jantung Anda mungkin tidak mendapatkan cukup darah saat permintaan paling tinggi — terutama selama aktivitas fisik. Masalah ini dapat menyebabkan nyeri dada atau sesak napas.
• Serangan jantung. Jika plak kolesterol pecah dan terbentuk darah beku, penyumbatan total arteri jantung Anda dapat memicu serangan jantung. Kurangnya aliran darah ke jantung Anda dapat merusak otot jantung. Besarnya kerusakan sebagian tergantung pada seberapa cepat Anda mendapatkan perawatan.
• Gagal jantung. Jika beberapa area jantung Anda secara kronis kekurangan oksigen dan nutrisi akibat berkurangnya aliran darah, atau jika jantung Anda telah rusak akibat serangan jantung, jantung Anda mungkin menjadi terlalu lemah untuk memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Kondisi ini dikenal sebagai gagal jantung.
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia). Pasokan darah yang tidak memadai ke jantung atau kerusakan pada jaringan jantung dapat mengganggu impuls listrik jantung Anda, menyebabkan irama jantung yang tidak normal.