Escitalopram termasuk dalam kelompok obat penghambat reuptake serotonin selektif. Dokter biasanya meresepkan escitalopram untuk mengobati depresi dan gangguan kecemasan. Escitalopram mengubah keseimbangan serotonin di otak, sehingga dapat memperbaiki suasana hati, mengurangi kecemasan, dan mengembalikan stabilitas emosi.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan mekanisme kerja obat escitalopram, mendeskripsikan efek samping dari escitalopram, dan memberikan panduan untuk mengurangi atau menghindari efek samping tersebut.
Obat escitalopram biasanya dijual dengan nama dagang Cipralex atau Lexapro.
Cara kerja obat escitalopram
Escitalopram bekerja dengan menghambat protein transporter serotonin pada sel saraf di otak. Serotonin adalah zat kimia di otak yang mengirimkan sinyal antar sel saraf dan membantu mengatur suasana hati, tidur, nafsu makan, dan fungsi lainnya.
Protein transporter serotonin biasanya menghilangkan serotonin dari ruang antara sel saraf, sehingga mengurangi aktivitas serotonin. Escitalopram mencegah protein transporter tersebut menghilangkan serotonin, sehingga meningkatkan jumlah serotonin di ruang antara sel saraf. Peningkatan serotonin memperkuat komunikasi antara sel saraf di daerah otak yang mengontrol suasana hati, stres, dan proses emosional.
Aktivitas serotonin yang meningkat mengurangi gejala depresi, menurunkan kecemasan, dan meningkatkan tidur serta konsentrasi. Namun, aktivitas serotonin yang lebih tinggi juga mempengaruhi banyak organ di dalam tubuh, yang mengarah pada manfaat dan efek samping.
Efek samping umum dari obat escitalopram
1. Mual
Mual adalah efek samping yang paling sering terjadi akibat escitalopram. Mual terjadi karena reseptor serotonin di perut dan usus menjadi terlalu terstimulasi ketika escitalopram meningkatkan kadar serotonin. Reseptor serotonin adalah protein pada sel saraf yang mendeteksi dan merespon serotonin. Reseptor ini mengirimkan sinyal ke pusat muntah di otak, yang memicu sensasi mual. Studi klinis menunjukkan bahwa mual terjadi pada lebih dari 10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
Anda disarankan untuk mengonsumsi obat escitalopram bersama makanan untuk mengurangi iritasi lambung. Makan dalam porsi lebih kecil dan menghindari makanan pedas atau berlemak juga dapat membantu. Mual biasanya akan menjadi lebih ringan setelah 3-4 minggu penggunaan escitalopram karena tubuh beradaptasi dengan obat ini.
2. Sakit kepala
Sakit kepala sering terjadi pada orang yang mengonsumsi obat escitalopram. Escitalopram meningkatkan kadar serotonin di pembuluh darah di otak, yang dapat menyebabkan pembuluh darah menyempit atau melebar. Perubahan dalam diameter pembuluh ini mengaktifkan saraf yang sensitif terhadap rasa sakit di sekitar otak, yang mengakibatkan sakit kepala. Efek samping ini terjadi pada lebih dari 10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
Anda sebaiknya cukup minum air, istirahat dengan baik, dan menggunakan obat pereda sakit ringan jika diperlukan. Jika sakit kepala terus berlanjut atau semakin parah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
3. Insomnia
Insomnia terjadi karena escitalopram merangsang reseptor serotonin tertentu yang mengatur siklus tidur-bangun. Kelebihan serotonin di beberapa area otak membuat otak tetap aktif, sehingga sulit untuk tidur. Efek samping ini terjadi pada sekitar 10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
4. Peningkatan keringat
Peningkatan keringat terjadi karena serotonin merangsang reseptor di hipotalamus – bagian otak yang mengatur suhu tubuh. Stimulasi ini mengaktifkan kelenjar keringat di seluruh tubuh. Peningkatan keringat terjadi pada 5-10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
5. Disfungsi seksual
Disfungsi seksual adalah efek samping umum dari escitalopram. Escitalopram meningkatkan serotonin, sehingga menekan dopamin di jalur otak yang mengontrol hasrat dan gairah seksual. Ketidakseimbangan ini mengurangi hasrat seksual, menunda orgasme, atau membuat orgasme menjadi sulit. Efek samping ini terjadi pada 15-20% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
6. Mulut kering
Mulut kering terjadi karena escitalopram mengurangi stimulasi kelenjar ludah melalui jalur serotonin dan norepinefrin. Pengurangan aliran air liur ini menyebabkan rasa kering dan tidak nyaman di mulut. Mulut kering terjadi pada sekitar 5-10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
7. Mengantuk
Mengantuk merupakan hasil dari efek sedatif serotonin di beberapa area otak. Efek ini memperlambat aktivitas otak dan menyebabkan kelelahan atau rasa kantuk. Mengantuk terjadi pada sekitar 5-10% orang yang mengonsumsi obat escitalopram.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari obat escitalopram
8. Hiponatremia
Escitalopram dapat menyebabkan kadar sodium rendah dalam darah – suatu kondisi yang disebut hiponatremia. Kondisi ini terjadi karena serotonin merangsang pelepasan hormon antidiuretik, yang membuat ginjal mempertahankan air. Air yang tertahan tersebut mengencerkan natrium dalam darah. Hiponatremia jarang terjadi, tetapi risikonya meningkat pada orang dewasa yang lebih tua dan pada orang yang mengonsumsi obat diuretik.
Anda harus waspada terhadap kebingungan, sakit kepala, kelemahan, atau kejang, yang dapat menunjukkan hiponatremia yang parah. Tes darah rutin mungkin diperlukan untuk orang dewasa yang lebih tua.
9. Sindrom serotonin
Sindrom serotonin adalah efek samping yang serius tetapi jarang terjadi akibat escitalopram. Efek samping ini muncul ketika kadar serotonin menjadi terlalu tinggi, terutama ketika escitalopram dikombinasikan dengan obat lain yang juga meningkatkan serotonin. Tanda-tanda sindrom serotonin termasuk agitasi, kekakuan otot, detak jantung cepat, tekanan darah tinggi, dan suhu tubuh tinggi.
Anda perlu segera mencari perawatan medis jika tanda-tanda ini muncul. Untuk mencegah sindrom serotonin, Anda sebaiknya tidak mengkombinasikan escitalopram dengan obat lain yang meningkatkan serotonin.
10. Pendarahan yang tidak normal
Pendarahan yang tidak normal dapat terjadi karena escitalopram meningkatkan kadar serotonin di trombosit darah. Trombosit darah biasanya menggunakan serotonin untuk membentuk bekuan saat pendarahan terjadi. Escitalopram mengurangi jumlah serotonin di dalam trombosit, sehingga melemahkan kemampuan untuk membentuk bekuan darah. Mekanisme ini meningkatkan risiko pendarahan hidung, pendarahan gusi, atau pendarahan yang lebih serius di perut atau otak. Efek samping ini jarang terjadi, tetapi risikonya meningkat jika Anda juga mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid, aspirin, atau obat antikoagulan.
Anda sebaiknya berhati-hati jika Anda memperhatikan mudah memar, pendarahan yang berkepanjangan dari luka, atau darah dalam tinja, atau tinja berwarna hitam pekat. Untuk mengurangi risiko, sebaiknya hindari penggunaan obat penipis darah yang tidak perlu dan konsultasikan dengan dokter jika Anda membutuhkannya.
11. Perubahan irama jantung (perpanjangan QT)
Escitalopram dapat menyebabkan perubahan pada aktivitas listrik jantung, yang dikenal sebagai perpanjangan QT. Escitalopram memblokir saluran ion tertentu pada sel-sel jantung, sehingga memperlambat pemulihan listrik jantung setelah setiap detak. Penundaan ini dapat menyebabkan irama jantung yang tidak teratur, termasuk torsades de pointes – suatu aritmia yang berpotensi berbahaya. Efek samping ini jarang terjadi, tetapi risikonya lebih tinggi pada orang yang mengonsumsi dosis tinggi obat escitalopram, orang dewasa yang lebih tua, atau mereka yang memiliki kondisi jantung sebelumnya atau kadar kalium dan magnesium yang rendah.
Anda perlu segera mendapatkan perawatan medis jika Anda mengalami pusing, pingsan, atau detak jantung yang cepat dan tidak teratur. Dokter mungkin akan memantau aktivitas jantung dengan elektrokardiogram jika Anda memiliki faktor risiko.
Di atas adalah efek samping dari escitalopram. Obat ini meningkatkan aktivitas serotonin di otak, sehingga memperbaiki suasana hati dan mengurangi kecemasan, tetapi juga memengaruhi banyak sistem di seluruh tubuh. Sebagian besar efek samping dari escitalopram dapat dikelola dengan pemantauan yang hati-hati, penyesuaian gaya hidup, dan komunikasi dengan dokter. Kesadaran terhadap reaksi yang jarang tetapi serius sangat penting untuk memastikan keamanan selama pengobatan dengan obat escitalopram.
