Kecemasan dan depresi adalah dua kondisi kesehatan mental yang umum, terjadi pada jutaan orang di seluruh dunia. Kecemasan dan depresi bisa terjadi secara terpisah atau bersamaan, dan keduanya berdampak signifikan pada cara berpikir, perasaan, perilaku, dan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Beruntung, berbagai jenis obat yang efektif tersedia untuk mengobati gangguan ini. Artikel ini merekomendasikan dan mengevaluasi obat terbaik untuk mengobati kecemasan dan depresi, serta menjelaskan cara kerja obat-obat tersebut, apa manfaat dan kekurangannya, serta bagaimana cara menggunakannya.
Memahami kecemasan dan depresi
Sebelum membahas pengobatan, kita perlu memahami sifat dari dua kondisi ini.
Kecemasan ditandai dengan kecemasan yang berlebihan, kegelisahan, ketegangan, mudah marah, dan gejala fisik seperti detak jantung yang cepat atau ketidaknyamanan perut. Gangguan kecemasan umum, gangguan panik, gangguan kecemasan sosial, dan fobia spesifik adalah bentuk-bentuk umum dari kecemasan.
Depresi adalah kesedihan yang terus-menerus, keputusasaan, kelelahan, kurangnya minat pada aktivitas, perubahan tidur dan nafsu makan, dan terkadang pikiran tentang kematian atau bunuh diri. Depresi dapat berkisar dari ringan hingga parah dan bisa muncul dalam episode atau bertahan secara kronis.
Kedua kondisi ini sering kali terjadi bersamaan. Ketika kecemasan dan depresi muncul sekaligus, pengobatan perlu mengatasi kedua set gejala tersebut. Pendekatan pengobatan yang paling efektif biasanya merupakan kombinasi antara obat dan psikoterapi. Dalam artikel ini, fokusnya adalah pada pengobatan.
Cara kerja obat untuk mengobati kecemasan dan depresi
Kebanyakan obat yang digunakan untuk mengobati kecemasan dan depresi mempengaruhi neurotransmitter di otak. Neurotransmitter adalah pengantar kimia yang mengatur suasana hati, kewaspadaan, tidur, dan respon emosional. Neurotransmitter utama yang terlibat dalam kecemasan dan depresi adalah:
- Serotonin: Zat kimia ini mengatur suasana hati, tidur, dan kecemasan.
- Norepinefrin: Zat kimia ini mempengaruhi kewaspadaan dan energi.
- Dopamin: Zat kimia ini mempengaruhi kesenangan, motivasi, dan imbalan.
- Asam gamma-aminobutirat (GABA): Zat kimia ini menenangkan sistem saraf dan mengurangi kegembiraan.
Obat bekerja dengan meningkatkan atau menstabilkan tingkat atau aktivitas neurotransmitter ini.
Obat terbaik untuk mengobati kecemasan dan depresi
Obat pilihan pertama: Inhibitor reuptake serotonin selektif
Inhibitor reuptake serotonin selektif adalah obat yang paling umum diresepkan untuk kecemasan dan depresi. Obat ini meningkatkan jumlah serotonin di otak dengan memblokir reabsorpsi serotonin ke dalam sel saraf.
Inhibitor reuptake serotonin selektif yang umum termasuk:
1. Sertraline
- Nama merek: Zoloft, Lustral, Oralin
- Indikasi: Depresi, gangguan panik, kecemasan sosial, kecemasan umum
- Dosis awal: 25–50 miligram per hari
- Mechanisme: Obat ini secara selektif menghambat reuptake serotonin, meningkatkan kadar serotonin.
- Keuntungan: Obat ini diterima dengan baik, cocok untuk mengobati kecemasan dan depresi.
- Kekurangan: Obat ini dapat menyebabkan mual, insomnia, disfungsi seksual.
2. Escitalopram
- Nama merek: Lexapro, Cipralex, Cilopam
- Indikasi: Kecemasan umum, depresi
- Dosis awal: 10 miligram per hari
- Mechanisme: Ini adalah inhibitor reuptake serotonin yang sangat selektif.
- Keuntungan: Awal kerja cepat, interaksi obat lebih sedikit
- Kekurangan: Obat ini dapat menyebabkan sakit kepala, kelelahan, efek samping seksual.
3. Fluoxetine
- Nama merek: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
- Indikasi: Depresi, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif
- Dosis awal: 20 miligram per hari
- Mechanisme: Obat ini meningkatkan kadar serotonin.
- Keuntungan: Obat ini memiliki setengah hidup yang panjang dan efek yang energik.
- Kekurangan: Obat ini dapat meningkatkan kecemasan pada awalnya, insomnia.
4. Paroxetine
- Nama merek: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
- Indikasi: Kecemasan sosial, depresi, gangguan panik
- Dosis awal: 20 miligram per hari
- Mechanisme: Menghambat reuptake serotonin secara kuat
- Keuntungan: Obat ini memiliki efek anti-kecemasan yang kuat.
- Kekurangan: Sedasi, kenaikan berat badan, gejala penarikan obat.
5. Citalopram
- Nama merek: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
- Indikasi: Depresi, kecemasan (off-label)
- Dosis awal: 20 miligram per hari
- Mechanisme: Obat ini menghambat reuptake serotonin.
- Keuntungan: Citalopram efektif dalam mengobati depresi dan kecemasan dengan sedikit efek samping, risiko interaksi obat yang rendah, dan umumnya diterima dengan baik.
- Kekurangan: Risiko perubahan ritme jantung pada dosis tinggi.
Obat efektif lainnya
Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin
Obat-obat ini meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin, dan sangat berguna untuk mengobati depresi dengan rasa sakit fisik atau kecemasan yang lebih parah.
1. Venlafaxine
- Nama merek: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
- Indikasi: Depresi, kecemasan umum, gangguan panik
- Dosis awal: 37.5–75 miligram per hari
- Mechanisme: Obat ini menghambat reuptake serotonin (dosis rendah) dan norepinefrin (dosis lebih tinggi).
- Keuntungan: Obat ini sangat efektif untuk mengobati kecemasan; efektif ketika obat serotonin gagal.
- Kekurangan: Obat ini dapat meningkatkan tekanan darah, menimbulkan efek penarikan obat.
2. Duloxetine
- Nama merek: Cymbalta, Loxentia
- Indikasi: Depresi, kecemasan umum, kondisi terkait nyeri
- Dosis awal: 30–60 miligram per hari
- Mechanisme: Inhibitor reuptake ganda
- Keuntungan: Duloxetine efektif untuk mengobati depresi, kecemasan, dan kondisi nyeri kronis seperti fibromyalgia dan neuropati diabetik. Obat ini memiliki mekanisme ganda yang menargetkan serotonin dan norepinefrin.
- Kekurangan: Mulut kering, sembelit, berkeringat.
Antidepresan generasi kedua
Obat-obat ini bekerja melalui mekanisme unik dan mungkin digunakan ketika obat-obat lain gagal atau untuk gejala tertentu.
1. Bupropion
- Nama merek: Wellbutrin
- Indikasi: Depresi, gangguan afektif musiman
- Dosis awal: 150 miligram setiap hari
- Mechanisme: Obat ini menghambat reuptake dopamin dan norepinefrin.
- Keuntungan: Obat ini tidak menyebabkan efek samping seksual; meningkatkan energi.
- Kekurangan: Obat ini tidak efektif untuk kecemasan, bisa memperburuk kecemasan pada beberapa orang.
2. Mirtazapine
- Nama merek: Remeron
- Indikasi: Depresi dengan insomnia atau penurunan berat badan
- Dosis awal: 15 miligram pada malam hari
- Mechanisme: Obat ini meningkatkan serotonin dan norepinefrin secara tidak langsung, menghambat histamin.
- Keuntungan: Menyebabkan sedasi, meningkatkan nafsu makan.
- Kekurangan: Kenaikan berat badan, kantuk.
Obat kecemasan jangka pendek: Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah obat yang bekerja cepat digunakan untuk mengobati kecemasan akut atau serangan panik, tetapi obat ini tidak disarankan untuk penggunaan jangka panjang karena risiko ketergantungan obat.
Contoh:
- Alprazolam (Xanax): Leganya cepat, bertahan 4–6 jam
- Lorazepam (Ativan): Obat ini bermanfaat sebelum tindakan medis atau perjalanan.
- Clonazepam (Klonopin): Bertahan lebih lama, untuk kecemasan parah.
Perhatian:
- Risiko adiksi obat dan gejala penarikan obat
- Kantuk dan koordinasi yang terganggu
- Obat-obat ini tidak boleh dicampur dengan alkohol.
- Obat-obat ini tidak cocok untuk orang dengan gangguan penggunaan zat adiktif.
Menambahkan obat antipsikotik dosis rendah untuk meningkatkan pengobatan
Jika depresi atau kecemasan Anda tidak membaik dengan obat antidepresan standar, dokter Anda mungkin akan menambahkan dosis kecil obat antipsikotik untuk membantu meningkatkan efeknya.
Contoh:
- Aripiprazole (Abilify): Obat ini meningkatkan efek antidepresan.
- Quetiapine (Seroquel): Obat ini bermanfaat dalam mengobati kecemasan dengan insomnia.
- Olanzapine (Zyprexa): Untuk depresi berat atau psikosis.
Obat-obat ini harus diresepkan dengan hati-hati karena risiko seperti kenaikan berat badan, sedasi, dan masalah metabolik.
Suplemen alami dan over-the-counter
Beberapa orang telah menggunakan produk alami untuk mengurangi kecemasan dan depresi, tetapi produk ini tidak boleh menggantikan obat resep untuk gejala sedang hingga parah.
- St. John’s Wort: Herbal ini dapat mengurangi depresi ringan, tetapi berinteraksi dengan banyak obat.
- Asam lemak omega-3: Produk ini memiliki manfaat yang moderat untuk depresi.
- L-theanine dan magnesium: Produk ini dapat mengurangi kecemasan ringan.
 Perhatian: Produk alami tidak berarti bebas risiko; konsultasikan dengan dokter sebelum digunakan.
Cara memilih obat yang tepat
Dokter Anda akan memilih obat berdasarkan beberapa faktor:
- Jenis dan tingkat keparahan gejala Anda
- Toleransi terhadap efek samping
- Adanya kondisi bersamaan (seperti insomnia atau nyeri kronis)
- Riwayat respon terhadap pengobatan sebelumnya
- Potensi interaksi obat
- Biaya dan ketersediaan obat
Seringkali, Anda perlu mencoba lebih dari satu obat sebelum menemukan obat yang paling sesuai. Efeknya biasanya mulai terasa setelah 2 hingga 4 minggu, tetapi manfaat penuh mungkin memerlukan waktu hingga 6 hingga 8 minggu.
Instruksi penting untuk penggunaan obat:
- Minum obat Anda pada waktu yang sama setiap hari
- Jangan berhenti minum obat secara tiba-tiba kecuali atas saran dokter
- Informasikan kepada dokter tentang efek samping atau perubahan suasana hati yang terjadi
- Hindari alkohol, terutama jika Anda mengonsumsi obat benzodiazepin
- Hadir pada janji temu tindak lanjut untuk memantau kemajuan Anda
Selalu konsultasikan dengan dokter sebelum memulai, mengubah, atau menghentikan obat apa pun.
