Panduan untuk Mendiagnosis dan Mengobati Depresi

Depresi adalah keadaan suasana hati yang rendah dan aversi terhadap aktivitas. Depresi diklasifikasikan sebagai gangguan mental dan perilaku yang memengaruhi pikiran, perilaku, motivasi, dan perasaan seseorang. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan bagaimana depresi didiagnosis dan diobati oleh dokter.

Depresi mungkin memerlukan perawatan jangka panjang. Tetapi jangan putus asa. Kebanyakan orang dengan depresi merasa lebih baik dengan pengobatan, psikoterapi, atau keduanya.

Diagnosis depresi

Dokter Anda mungkin menentukan diagnosis depresi berdasarkan:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang kesehatan Anda. Dalam beberapa kasus, depresi mungkin terkait dengan masalah kesehatan fisik yang mendasarinya.
• Uji lab. Misalnya, dokter Anda mungkin melakukan tes darah yang disebut hitung darah lengkap atau memeriksa tiroid Anda untuk memastikan ia berfungsi dengan baik.
• Evaluasi psikiatri. Profesional kesehatan mental Anda menanyakan tentang gejala, pikiran, perasaan, dan pola perilaku Anda. Anda mungkin diminta untuk mengisi kuesioner untuk membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
• Kriteria untuk depresi.

Jenis-jenis depresi

Gejala yang disebabkan oleh depresi mayor dapat bervariasi dari orang ke orang. Untuk memperjelas jenis depresi yang Anda alami, dokter Anda mungkin menambahkan satu atau lebih fitur spesifik, seperti:

• Gangguan cemas — depresi dengan kegelisahan atau kekhawatiran yang tidak biasa tentang kemungkinan kejadian atau kehilangan kendali
• Ciri campuran — depresi dan mania secara bersamaan, yang mencakup peningkatan harga diri, berbicara terlalu banyak, dan peningkatan energi
• Ciri melankolis — depresi berat dengan kurangnya respons terhadap hal-hal yang sebelumnya memberikan kesenangan dan terkait dengan bangun pagi yang terlalu awal, suasana hati yang memburuk di pagi hari, perubahan besar dalam nafsu makan, dan perasaan bersalah, gelisah, atau lamban
• Ciri atipikal — depresi yang mencakup kemampuan untuk sementara waktu merasa ceria akibat peristiwa bahagia, peningkatan nafsu makan, kebutuhan tidur yang berlebihan, sensitivitas terhadap penolakan, dan perasaan berat di lengan atau kaki
• Ciri psikotik — depresi disertai delusi atau halusinasi, yang dapat melibatkan ketidakcukupan pribadi atau tema negatif lainnya
• Katatonik — depresi yang mencakup aktivitas motorik yang melibatkan gerakan yang tidak terkontrol dan tanpa tujuan atau postur yang kaku dan tidak fleksibel
• Onset peripartum — depresi yang terjadi selama kehamilan atau dalam minggu atau bulan setelah melahirkan (postpartum)
• Pola musiman — depresi yang terkait dengan perubahan musim dan penurunan paparan sinar matahari

Gangguan lain yang menyebabkan gejala depresi

Beberapa gangguan lain, seperti yang disebutkan di bawah ini, dapat menyebabkan depresi sebagai gejala. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, sehingga Anda dapat menerima perawatan yang sesuai.

• Gangguan bipolar I dan II. Gangguan suasana hati ini mencakup perubahan suasana hati yang berkisar dari tinggi (mania) ke rendah (depresi). Kadang-kadang sulit untuk membedakan antara gangguan bipolar dan depresi.
• Gangguan siklotimik. Gangguan siklotimik melibatkan suasana hati tinggi dan rendah yang lebih ringan daripada yang ada pada gangguan bipolar.
• Gangguan disfungsi regulasi suasana hati yang mengganggu. Gangguan suasana hati ini pada anak-anak mencakup iritabilitas dan kemarahan yang kronis dan parah dengan ledakan emosi yang ekstrem. Gangguan ini biasanya berkembang menjadi gangguan depresi atau gangguan kecemasan selama masa remaja atau dewasa.
• Gangguan depresi persisten. Kadang-kadang disebut distimia, ini adalah bentuk depresi yang kurang parah tetapi lebih kronis. Gangguan depresi persisten dapat menghalangi Anda untuk berfungsi secara normal dalam rutinitas sehari-hari dan menjalani hidup dengan sepenuhnya.
• Gangguan disforia pramenstruasi. Gangguan ini melibatkan gejala depresi yang terkait dengan perubahan hormon yang dimulai seminggu sebelum dan membaik dalam beberapa hari setelah dimulainya periode menstruasi Anda, dan minimal atau hilang setelah menyelesaikan periode menstruasi Anda.
• Gangguan depresi lainnya. Penggunaan obat-obatan rekreasi, beberapa obat resep atau kondisi medis lainnya dapat menyebabkan depresi.

Perawatan depresi

Obat-obatan dan psikoterapi efektif untuk kebanyakan orang dengan depresi. Dokter atau psikiater Anda dapat meresepkan obat untuk meredakan gejala. Namun, banyak orang dengan depresi juga mendapat manfaat dari melihat psikiater, psikolog, atau profesional kesehatan mental lainnya.

Jika Anda mengalami depresi parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit, atau Anda mungkin perlu berpartisipasi dalam program perawatan rawat jalan sampai gejala Anda membaik.

Berikut adalah sekilas tentang opsi perawatan depresi.

Obat-obatan

Banyak jenis antidepresan tersedia, termasuk obat-obatan di bawah ini. Pastikan untuk membahas kemungkinan efek samping utama dengan dokter atau apoteker Anda.

• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Dokter sering mulai dengan meresepkan SSRI. Obat ini dianggap lebih aman dan umumnya menyebabkan lebih sedikit efek samping yang mengganggu daripada jenis antidepresan lainnya. SSRI termasuk citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft), dan vilazodone (Viibryd).
• Inhibitor reuptake serotonin-norepinephrine (SNRI). Contoh dari SNRI termasuk duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla), dan levomilnacipran (Fetzima).
• Antidepresan atipikal. Obat-obatan ini tidak pas dengan rapi ke dalam kategori antidepresan lainnya. Obat ini termasuk bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapine (Remeron), nefazodone, trazodone, dan vortioxetine (Trintellix).
• Antidepresan trisiklik. Obat-obat ini — seperti imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, doxepin, trimipramine (Surmontil), desipramine (Norpramin) dan protriptyline (Vivactil) — dapat sangat efektif, tetapi cenderung menyebabkan efek samping yang lebih parah daripada antidepresan terbaru. Jadi antidepresan trisiklik umumnya tidak diresepkan kecuali Anda telah mencoba SSRI terlebih dahulu tanpa perbaikan.
• Inhibitor monoamine oksidase (MAOI). MAOI — seperti tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), dan isocarboxazid (Marplan) — mungkin diresepkan, biasanya ketika obat lain tidak berhasil, karena bisa memiliki efek samping yang serius. Penggunaan MAOI memerlukan diet ketat karena interaksi yang berbahaya (atau bahkan mematikan) dengan makanan — seperti keju tertentu, acar, dan anggur — serta dengan beberapa obat dan suplemen herbal. Selegiline (Emsam), MAOI baru yang menempel pada kulit seperti plester, mungkin menyebabkan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan MAOI lainnya. Obat-obat ini tidak dapat dikombinasikan dengan SSRI.
• Obat-obatan lainnya. Obat lain mungkin ditambahkan ke antidepresan untuk meningkatkan efek antidepresan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kombinasi dua antidepresan atau menambahkan obat-obatan seperti stabilisator suasana hati atau antipsikotik. Obat anti-kecemasan dan stimulan juga dapat ditambahkan untuk penggunaan jangka pendek.

Menemukan obat yang tepat

Jika seorang anggota keluarga merespons dengan baik terhadap antidepresan, mungkin obat itu juga bisa membantu Anda. Atau Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat atau kombinasi obat sebelum menemukan obat yang bekerja. Proses ini membutuhkan kesabaran, karena beberapa obat memerlukan beberapa minggu atau lebih lama untuk memberikan efek penuh dan untuk efek samping mereda saat tubuh Anda beradaptasi.

Ciri-ciri yang diwariskan memainkan peran dalam bagaimana antidepresan mempengaruhi Anda. Dalam beberapa kasus, jika tersedia, hasil tes genetik (yang dilakukan melalui tes darah) dapat memberikan petunjuk tentang bagaimana tubuh Anda mungkin merespons antidepresan tertentu. Namun, variabel lain selain genetika dapat mempengaruhi respons Anda terhadap obat.

Risiko menghentikan pengobatan secara tiba-tiba

Jangan berhenti mengonsumsi antidepresan tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda. Antidepresan tidak dianggap sebagai zat adiktif, tetapi kadang-kadang ketergantungan fisik (yang berbeda dari kecanduan) dapat terjadi.

Berhenti pengobatan secara tiba-tiba atau melewatkan beberapa dosis obat dapat menyebabkan gejala mirip dengan gejala penarikan, dan menghentikan obat secara mendadak dapat menyebabkan memburuknya depresi. Bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk secara bertahap dan aman menurunkan dosis obat Anda.

Antidepresan dan kehamilan

Jika Anda hamil atau menyusui, beberapa antidepresan mungkin meningkatkan risiko kesehatan bagi anak yang belum lahir atau anak yang disusui. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda hamil atau merencanakan untuk hamil.

Antidepresan dan peningkatan risiko bunuh diri

Kebanyakan antidepresan umumnya aman, tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) AS mengharuskan semua antidepresan untuk menyertakan peringatan kotak hitam. Ini adalah peringatan terkuat bagi obat resep. Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami peningkatan pemikiran atau perilaku bunuh diri ketika mengonsumsi antidepresan, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah memulai atau ketika dosis obat diubah.

Siapa pun yang mengonsumsi antidepresan harus diperhatikan dengan cermat untuk tanda-tanda depresi yang memburuk atau perilaku yang tidak biasa, terutama saat memulai obat baru atau saat terjadi perubahan dosis obat. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki pemikiran untuk bunuh diri saat mengonsumsi antidepresan, segera hubungi dokter atau dapatkan bantuan darurat.

Ingatlah bahwa antidepresan cenderung mengurangi risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan meningkatkan suasana hati.

Psikoterapi

Psykoterapi adalah istilah umum untuk mengobati depresi dengan membicarakan kondisi Anda dan masalah terkait dengan profesional kesehatan mental. Psikoterapi juga dikenal sebagai terapi bicara atau terapi psikologis.

Berbagai jenis psikoterapi dapat efektif untuk depresi, seperti terapi perilaku kognitif atau terapi interpersonal. Profesional kesehatan mental Anda juga mungkin merekomendasikan jenis terapi lainnya. Psikoterapi dapat membantu Anda untuk:

• Menyesuaikan diri dengan krisis atau kesulitan saat ini
• Mengidentifikasi keyakinan dan perilaku negatif dan menggantinya dengan keyakinan dan perilaku sehat yang positif
• Menjelajahi hubungan dan pengalaman, serta mengembangkan interaksi positif dengan orang lain
• Menemukan cara yang lebih baik untuk menghadapi dan memecahkan masalah
• Mengidentifikasi isu-isu yang berkontribusi pada depresi Anda dan mengubah perilaku yang memperburuk keadaan
• Memulihkan rasa kepuasan dan pengendalian dalam hidup Anda serta membantu meredakan gejala depresi, seperti rasa putus asa dan kemarahan
• Belajar menetapkan tujuan realistis untuk hidup Anda
• Mengembangkan kemampuan untuk mentolerir dan menerima tekanan dengan menggunakan perilaku yang lebih sehat

Metode alternatif

Metode alternatif untuk sesi tatap muka di kantor tersedia dan mungkin menjadi pilihan yang efektif bagi beberapa orang. Misalnya, terapi dapat dilakukan sebagai program komputer, melalui sesi daring, atau menggunakan video atau buku kerja. Program-program ini dapat dipandu oleh terapis atau sepenuhnya mandiri.

Sebelum Anda memilih salah satu opsi ini, diskusikan metode ini dengan terapis Anda untuk menentukan apakah metode ini bermanfaat bagi Anda. Selain itu, tanyakan kepada terapis Anda tentang sumber atau program yang dapat dipercaya. Beberapa program mungkin tidak ditanggung oleh asuransi Anda, dan tidak semua pengembang serta terapis daring memiliki kredensial atau pelatihan yang tepat.

Smartphone dan tablet yang menawarkan aplikasi kesehatan mobile, seperti dukungan dan pendidikan umum tentang depresi, bukanlah pengganti untuk berkonsultasi dengan dokter atau terapis Anda.

Perawatan rumah sakit dan perawatan residensial

Pada beberapa orang, depresi sangat parah sehingga memerlukan perawatan di rumah sakit. Anda perlu tinggal di rumah sakit jika Anda tidak dapat merawat diri sendiri dengan baik atau ketika Anda dalam bahaya langsung untuk melukai diri sendiri atau orang lain. Perawatan psikiatri di rumah sakit dapat membantu menjaga Anda tetap tenang dan aman sampai suasana hati Anda membaik.

Rawat inap parsial atau program perawatan hari juga dapat membantu beberapa orang. Program ini menyediakan dukungan dan konseling rawat jalan yang diperlukan untuk mengendalikan gejala.

Opsi perawatan lainnya

Bagi beberapa orang, metode lain, yang kadang-kadang disebut terapi stimulasi otak, mungkin dianjurkan:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT). Dalam ECT, arus listrik diterapkan melalui otak untuk memengaruhi fungsi dan efek neurotransmiter di otak Anda untuk meredakan depresi. ECT biasanya digunakan bagi orang yang tidak membaik dengan obat-obatan, tidak dapat mengonsumsi antidepresan karena alasan kesehatan, atau berisiko tinggi untuk bunuh diri.
• Stimulasi magnetik transkranial (TMS). TMS mungkin menjadi opsi bagi orang yang belum merespons antidepresan. Selama TMS, koil perawatan yang ditempatkan melawan kulit kepala Anda mengirimkan pulsa magnetis singkat untuk merangsang sel saraf di otak Anda yang terlibat dalam pengaturan suasana hati dan depresi.