Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang menyebabkan peradangan kronis pada saluran pencernaan. Dalam panduan ini, Anda akan belajar tentang proses diagnosis dan pengobatan penyakit Crohn.
Diagnosis Penyakit Crohn
Dokter Anda kemungkinan akan mendiagnosis penyakit Crohn hanya setelah mengecualikan penyebab lain yang mungkin untuk gejala Anda. Tidak ada satu tes pun yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn.
Dokter Anda kemungkinan akan menggunakan kombinasi beberapa tes untuk membantu mengonfirmasi diagnosis penyakit Crohn, termasuk:
Tes Laboratorium
- Tes darah. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes darah untuk memeriksa anemia — suatu kondisi di mana tidak ada cukup sel darah merah untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan Anda — atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.
- Pemeriksaan tinja. Anda mungkin perlu memberikan sampel tinja agar dokter dapat menguji adanya darah tersembunyi (okkult) atau organisme, seperti parasit, dalam tinja Anda.
Tes Pencitraan
- Kolonoskopi. Tes ini memungkinkan dokter Anda melihat seluruh usus besar dan bagian akhir ileum (ileum terminal) menggunakan tabung fleksibel tipis yang dilengkapi kamera di ujungnya. Selama prosedur, dokter juga dapat mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk analisis laboratorium, yang dapat membantu membuat diagnosis. Kluster sel inflamasi yang disebut granuloma, jika ada, akan membantu menegaskan diagnosis penyakit Crohn.
- Tomografi Terkomputerisasi (CT). Anda mungkin akan menjalani pemindaian CT — suatu teknik sinar-X khusus yang memberikan detail lebih banyak dibandingkan sinar-X standar. Tes ini memeriksa seluruh usus serta jaringan di luar usus. CT enterografi adalah pemindaian CT khusus yang memberikan gambar lebih baik dari usus halus. Tes ini telah menggantikan sinar-X barium di banyak pusat medis.
- Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI). Pemindai MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar detail dari organ dan jaringan. MRI sangat berguna untuk mengevaluasi fistula di sekitar area anal (MRI panggul) atau usus halus (MR enterografi).
- Endoskopi kapsul. Untuk tes ini, Anda menelan kapsul yang dilengkapi kamera. Kamera mengambil gambar usus halus Anda dan mengirimkannya ke perekam yang Anda kenakan di sabuk Anda. Gambar-gambar tersebut kemudian diunduh ke komputer, ditampilkan di monitor, dan diperiksa untuk tanda-tanda penyakit Crohn. Kamera akan keluar dari tubuh Anda tanpa rasa sakit melalui tinja. Anda mungkin masih perlu melakukan endoskopi dengan biopsi untuk memastikan diagnosis penyakit Crohn. Endoskopi kapsul tidak boleh dilakukan jika ada obstruksi usus.
- Enteroskopi dengan bantuan balon. Untuk tes ini, sebuah alat optik digunakan bersamaan dengan perangkat yang disebut overtube. Ini memungkinkan dokter untuk melihat lebih dalam ke usus halus di mana endoskop standar tidak dapat menjangkau. Teknik ini berguna ketika endoskopi kapsul menunjukkan kelainan, tetapi diagnosis masih dipertanyakan.
Pengobatan Penyakit Crohn
Saat ini, belum ada obat untuk penyakit Crohn, dan tidak ada pengobatan tunggal yang cocok untuk semua orang. Salah satu tujuan pengobatan medis adalah mengurangi peradangan yang memicu gejala Anda. Tujuan lainnya adalah untuk meningkatkan prognosis jangka panjang dengan membatasi komplikasi. Dalam kasus terbaik, ini mungkin mengarah tidak hanya pada pengurangan gejala tetapi juga remisi jangka panjang.
Obat anti-inflamasi
Obat anti-inflamasi sering kali merupakan langkah pertama dalam pengobatan penyakit radang usus. Obat-obatan ini meliputi:
- Kortikosteroid. Kortikosteroid seperti prednison dan budesonid (Entocort EC) dapat membantu mengurangi peradangan di tubuh Anda, tetapi tidak bekerja untuk setiap orang dengan penyakit Crohn. Dokter umumnya hanya menggunakannya jika Anda tidak merespon pengobatan lain. Kortikosteroid dapat digunakan untuk perbaikan gejala jangka pendek (tiga hingga empat bulan) dan untuk memicu remisi. Kortikosteroid juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan imunosupresor.
- 5-aminosalisilat oral. Obat-obatan ini termasuk sulfasalazine (Azulfidine), yang mengandung sulfa, dan mesalamine (Asacol HD, Delzicol). 5-aminosalisilat oral telah secara luas digunakan di masa lalu tetapi sekarang umumnya dianggap memiliki manfaat yang sangat terbatas.
Imunosupresor
Obat-obatan ini juga mengurangi peradangan, tetapi mereka menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda, yang memproduksi zat-zat yang menyebabkan peradangan. Bagi beberapa orang, kombinasi obat-obatan ini bekerja lebih baik daripada satu obat saja.
Imunosupresor termasuk:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus. Mengonsumsi obat ini memerlukan pemantauan ketat oleh dokter dan pemeriksaan darah secara teratur untuk melihat efek samping, seperti penurunan resistensi terhadap infeksi dan peradangan hati. Obat ini juga dapat menyebabkan mual dan muntah.
- Methotrexate (Trexall). Obat ini kadang digunakan untuk orang dengan penyakit Crohn yang tidak merespon dengan baik terhadap obat lain. Anda perlu diikuti dengan ketat untuk efek samping.
Biologis
Kelas terapi ini menargetkan protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh. Jenis biologis yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn termasuk:
- Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio). Obat-obat ini bekerja dengan menghentikan molekul sel kekebalan tertentu — integrin — dari terikat ke sel-sel lain di lapisan usus Anda. Karena natalizumab terkait dengan risiko jarang tetapi serius dari leukoencephalopathy multifokal progresif — penyakit otak yang biasanya berujung pada kematian atau cacat parah — Anda harus terdaftar dalam program distribusi terbatas khusus untuk menggunakannya. Vedolizumab baru saja disetujui untuk penyakit Crohn. Ini bekerja seperti natalizumab tetapi tampaknya tidak membawa risiko penyakit otak.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan certolizumab pegol (Cimzia). Juga dikenal sebagai penghambat TNF, obat-obat ini bekerja dengan menetralkan protein sistem kekebalan yang dikenal sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).
- Ustekinumab (Stelara). Obat ini baru-baru ini disetujui untuk mengobati penyakit Crohn dengan mengganggu aksi interleukin, yang merupakan protein yang terlibat dalam peradangan.
Antibiotik
Antibiotik dapat mengurangi jumlah drainase dari fistula dan abses dan kadang-kadang menyembuhkannya pada orang dengan penyakit Crohn. Beberapa peneliti juga berpikir bahwa antibiotik membantu mengurangi bakteri usus yang berbahaya yang dapat berperan dalam mengaktifkan sistem kekebalan usus, yang mengarah pada peradangan. Antibiotik yang sering diresepkan termasuk ciprofloxacin (Cipro) dan metronidazole (Flagyl).
Obat lain
Selain mengontrol peradangan, beberapa obat mungkin membantu meredakan gejala Anda, tetapi selalu bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat bebas. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih dari yang berikut:
- Obat anti-diare. Suplemen serat, seperti bubuk psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel), dapat membantu meredakan diare ringan hingga sedang dengan menambah massa tinja Anda. Untuk diare yang lebih parah, loperamide (Imodium A-D) mungkin efektif.
- Penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan acetaminophen (Tylenol) — tetapi tidak penghilang rasa sakit umum lainnya, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau naproxen sodium (Aleve). Obat-obat ini kemungkinan akan memperburuk gejala Anda dan dapat memperburuk penyakit Anda juga.
- Vitamin dan suplemen diet. Jika Anda tidak menyerap cukup nutrisi, dokter Anda mungkin merekomendasikan vitamin dan suplemen nutrisi.
Terapi nutrisi
Dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus yang diberikan melalui mulut atau selang makanan (nutrisi enteral) atau nutrisi yang disuntikkan ke dalam vena (nutrisi parenteral) untuk mengobati penyakit Crohn Anda. Metode ini dapat meningkatkan nutrisi keseluruhan Anda dan memungkinkan usus beristirahat. Istirahat usus dapat mengurangi peradangan dalam jangka pendek.
Dokter Anda mungkin menggunakan terapi nutrisi untuk jangka pendek dan mengombinasikannya dengan obat-obatan, seperti imunosupresor. Nutrisi enteral dan parenteral biasanya digunakan untuk membuat orang lebih sehat sebelum menjalani operasi atau ketika obat lain gagal mengendalikan gejala.
Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan diet rendah residu atau rendah serat untuk mengurangi risiko obstruksi usus jika Anda memiliki usus yang menyempit (striktur). Diet rendah residu dirancang untuk mengurangi ukuran dan jumlah tinja Anda.
Pembedahan
Jika perubahan pola makan, perubahan gaya hidup, terapi obat, atau pengobatan lain tidak meredakan gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan. Hampir setengah dari orang dengan penyakit Crohn akan memerlukan setidaknya satu prosedur pembedahan. Namun, pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn.
Selama pembedahan, ahli bedah Anda akan mengangkat bagian yang rusak dari saluran pencernaan Anda dan kemudian menyambungkan kembali bagian yang sehat. Pembedahan juga dapat digunakan untuk menutup fistula dan mengalirkan abses.
Manfaat pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering kambuh, sering kali dekat dengan jaringan yang disambungkan kembali. Pendekatan terbaik adalah mengikuti pembedahan dengan pengobatan untuk meminimalkan risiko kekambuhan.
Perawatan di Rumah
Terkadang, Anda mungkin merasa tidak berdaya saat menghadapi penyakit Crohn. Namun, perubahan dalam pola makan dan gaya hidup dapat membantu mengontrol gejala Anda dan memperpanjang waktu antara serangan.
Diet
Tidak ada bukti kuat bahwa apa yang Anda makan benar-benar menyebabkan penyakit radang usus. Namun, makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk gejala Anda, terutama selama serangan.
Menjaga catatan makanan dapat membantu Anda melacak apa yang Anda makan, serta bagaimana perasaan Anda. Jika Anda menemukan bahwa beberapa makanan menyebabkan gejala Anda kambuh, Anda dapat mencoba menghilangkannya.
Berikut adalah beberapa saran diet umum yang mungkin membantu mengelola kondisi Anda:
- Batasi produk susu. Banyak orang dengan penyakit radang usus menemukan bahwa masalah seperti diare, nyeri perut, dan gas membaik dengan membatasi atau menghilangkan produk susu. Anda mungkin intoleran laktosa — yaitu, tubuh Anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan dairy. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid mungkin membantu.
- Makan dalam porsi kecil. Anda mungkin merasa lebih baik dengan makan lima atau enam porsi kecil dalam sehari daripada dua atau tiga porsi besar.
- Minum banyak cairan. Cobalah untuk minum banyak cairan setiap hari. Air adalah pilihan yang terbaik. Alkohol dan minuman yang mengandung kafein dapat merangsang usus Anda dan dapat memperburuk diare, sementara minuman bersoda sering menghasilkan gas.
- Pertimbangkan multivitamin. Karena penyakit Crohn dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menyerap nutrisi dan karena diet Anda mungkin terbatas, suplemen multivitamin dan mineral sering kali bermanfaat. Periksa dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi vitamin atau suplemen apa pun.
- Diskusikan dengan ahli gizi. Jika Anda mulai kehilangan berat badan atau diet Anda menjadi sangat terbatas, bicaralah dengan ahli gizi terdaftar.
Merokok
Merokok meningkatkan risiko Anda mengembangkan penyakit Crohn, dan setelah Anda memilikinya, merokok bisa memperburuk kondisi tersebut. Orang dengan penyakit Crohn yang merokok lebih mungkin mengalami kekambuhan dan memerlukan obat dan prosedur pembedahan ulang. Berhenti merokok dapat meningkatkan kesehatan saluran pencernaan Anda secara keseluruhan, serta memberikan banyak manfaat kesehatan lainnya.
Stres Mental
Meskipun stres tidak menyebabkan penyakit Crohn, stres dapat memperburuk gejala Anda dan dapat memicu kekambuhan. Meskipun tidak selalu mungkin untuk menghindari stres, Anda dapat mempelajari cara untuk mengelolanya, seperti:
- Olahraga. Bahkan olahraga ringan dapat membantu mengurangi stres, meredakan depresi, dan menormalkan fungsi usus. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
- Biofeedback. Teknik pengurangan stres ini dapat membantu Anda mengurangi ketegangan otot dan memperlambat detak jantung Anda dengan bantuan mesin umpan balik. Tujuannya adalah membantu Anda memasuki keadaan rileks agar dapat lebih mudah mengatasi stres.
- Latihan relaksasi dan pernapasan secara teratur. Salah satu cara untuk mengatasi stres adalah dengan berelaksasi secara rutin dan menggunakan teknik seperti pernapasan dalam dan lambat untuk menenangkan diri. Anda dapat mengikuti kelas yoga dan meditasi atau membaca buku, mendengarkan musik, menonton film di rumah.
