Darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita adalah dua gejala yang dapat muncul bersamaan akibat berbagai kondisi yang memengaruhi sistem urinaria, organ reproduksi, atau bahkan saluran pencernaan. Ketika darah muncul dalam urin, bisa terlihat dengan mata telanjang (hematuria kasat) atau hanya terdeteksi di bawah mikroskop (hematuria mikroskopis). Nyeri perut bisa berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga kram perut yang parah atau nyeri tajam.
Penyebab umum darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita
1. Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih adalah penyebab paling umum dari darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita. Infeksi ini terjadi ketika bakteri, paling sering Escherichia coli, masuk ke dalam uretra dan berkembang biak di kandung kemih atau ginjal.
Infeksi ini menginflamasi lapisan saluran kemih, menyebabkan iritasi dan pemecahan pembuluh darah kecil yang mengeluarkan darah ke dalam urin. Inflamasi juga menyebabkan rasa sakit atau sensasi terbakar saat berkemih serta ketidaknyamanan di bagian perut bawah atau panggul.
Tanda-tanda khas: Sering buang air kecil, urgensi untuk berkemih, sensasi terbakar saat berkemih, urin yang keruh atau berbau tidak sedap, serta nyeri tepat di atas tulang pubis. Dalam beberapa kasus, demam dan nyeri punggung muncul jika infeksi menyebar ke ginjal.
2. Batu ginjal
Batu ginjal adalah endapan padat mineral dan garam yang terbentuk di ginjal. Ketika batu berpindah melalui saluran kemih, ia dapat menggores atau merobek lapisan dalam, yang menyebabkan terlihatnya darah dalam urin.
Pergeseran batu juga menyebabkan nyeri kram yang dikenal sebagai kolik ginjal, yang sering menjalar dari sisi pinggang ke perut bawah atau selangkangan.
Tanda-tanda khas: Nyeri, mual, muntah, darah dalam urin, dan terkadang kesulitan saat berkemih.
3. Infeksi ginjal (pielonefritis)
Infeksi ginjal biasanya berkembang ketika bakteri naik dari kandung kemih ke ginjal. Infeksi ini dapat menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan kerusakan jaringan, yang menyebabkan darah dalam urin serta nyeri di area pinggang atau punggung.
Tanda-tanda khas: Demam, kedinginan, nyeri pinggang, mual, muntah, dan urin yang gelap atau berdarah. Jika infeksi tidak diobati dengan segera, dapat menyebar ke aliran darah dan menjadi mengancam jiwa.
4. Kontaminasi darah menstruasi
Kadang-kadang, darah dalam urin tampaknya berasal dari saluran kemih padahal sebenarnya adalah darah menstruasi yang mengontaminasi sampel urin. Ini dapat terjadi jika tes urin dilakukan saat menstruasi atau jika perdarahan vagina dari penyebab lain (seperti endometriosis) bercampur dengan urin.
Tanda-tanda khas: Darah hanya muncul saat menstruasi, dan urin normal ketika diuji ulang kemudian.
5. Endometriosis yang melibatkan saluran kemih
Endometriosis adalah kondisi di mana jaringan yang mirip dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim. Ketika jaringan ini tumbuh di sekitar atau di dalam kandung kemih atau ureter, dapat mengalami pendarahan saat menstruasi dan menyebabkan nyeri perut serta darah dalam urin.
Merupakan mekanisme: Jaringan mirip endometrium menanggapi perubahan hormonal dan mengeluarkan darah selama setiap siklus menstruasi, mengiritasi organ di sekitarnya.
Tanda-tanda khas: Nyeri siklik yang memburuk saat menstruasi, nyeri panggul, nyeri saat berkemih atau berhubungan seksual, dan terkadang kesulitan berkemih.
6. Kanker kandung kemih atau kanker ginjal
Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor di kandung kemih atau ginjal dapat menyebabkan darah dalam urin dan nyeri perut.
Tumor yang tumbuh merusak pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya, menyebabkan pendarahan dan rasa sakit akibat tekanan.
Tanda-tanda khas: Darah terlihat dalam urin, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan, dan terkadang nyeri tumpul di punggung bawah atau pinggang. Gejala ini memerlukan perhatian medis segera, terutama pada wanita yang lebih tua atau mereka yang memiliki riwayat merokok.
7. Trauma pada saluran kemih
Cedera pada ginjal, kandung kemih, atau perut bagian bawah—seperti akibat kecelakaan mobil, jatuh, atau operasi—dapat menyebabkan pendarahan internal dan nyeri perut.
8. Penyakit ginjal polikistik
Penyakit ginjal polikistik adalah gangguan genetik di mana kista berisi cairan berkembang di ginjal. Kista ini dapat pecah dan menyebabkan darah dalam urin serta nyeri perut atau pinggang.
Tanda-tanda khas: Tekanan darah tinggi, ginjal membesar, infeksi ginjal yang sering, dan terkadang fungsi ginjal yang menurun seiring waktu.
9. Obat-obatan dan obat pengencer darah
Obat-obatan tertentu, seperti pengencer darah (misalnya, warfarin), obat anti-inflamasi non-steroid, atau beberapa obat antibiotik, dapat mengiritasi ginjal atau kandung kemih dan menyebabkan pendarahan.
Obat-obatan ini dapat memengaruhi kemampuan darah untuk membeku atau langsung merusak jaringan ginjal.
Tanda-tanda khas: Darah dalam urin tanpa gejala infeksi dan ketidaknyamanan ringan di punggung bawah atau perut.
Mendiagnosis darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita
Karena kedua gejala ini dapat muncul dari banyak penyebab, diagnosis memerlukan evaluasi yang cermat oleh profesional kesehatan. Diagnosis umumnya mencakup langkah-langkah berikut:
- Tinjauan riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Dokter akan menanyakan tentang lamanya gejala, siklus menstruasi, lokasi nyeri, penggunaan obat, cedera terkini, dan riwayat medis. Dokter mungkin melakukan pemeriksaan panggul untuk memeriksa apakah masalah berasal dari organ reproduksi.
- Analisis urin – tes laboratorium yang memeriksa sel darah merah, sel darah putih, bakteri, dan protein dalam urin. Tes ini membantu mendeteksi infeksi, batu ginjal, atau penyakit ginjal.
- Kultur urin. Jika infeksi dicurigai, urin dibiakkan untuk mengidentifikasi bakteri dan menentukan obat antibiotik mana yang efektif.
- Uji darah. Uji darah mengukur fungsi ginjal, penanda infeksi, atau kadar hormon.
- Uji pencitraan. Ultrasonografi, pemindaian tomografi terkomputerisasi, atau pencitraan resonansi magnetik dapat mendeteksi batu ginjal, tumor, kista, atau kelainan struktural dalam saluran kemih.
- Sistokopi. Sebuah tabung fleksibel tipis dengan kamera dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk mencari tumor, sumber perdarahan, atau kelainan lainnya.
- Ultrasonografi panggul atau laparoskopi – Dalam kasus di mana endometriosis atau gangguan organ reproduksi dicurigai, pencitraan atau visualisasi langsung mungkin diperlukan.
Mengobati darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita
Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari. Karena kedua gejala ini dapat menandakan berbagai kondisi, pengobatan perlu mengikuti diagnosis. Namun, pendekatan umum mencakup:
1. Mengobati infeksi
Jika penyebabnya adalah infeksi saluran kemih atau infeksi ginjal, obat antibiotik diberikan sesuai hasil kultur urin. Anda perlu menyelesaikan seluruh kursus obat antibiotik dan banyak minum air untuk membilas bakteri keluar dari saluran kemih.
2. Mengobati batu ginjal
Batu kecil mungkin bisa keluar secara alami dengan meningkatkan asupan cairan dan obat pereda rasa sakit. Batu yang lebih besar mungkin memerlukan prosedur medis seperti litotripsi gelombang kejut (yang memecah batu menjadi bagian yang lebih kecil) atau pembedahan. Diet rendah sodium dan mineral tertentu dapat membantu mencegah kekambuhan.
3. Mengendalikan endometriosis
Endometriosis dapat diobati dengan terapi hormonal untuk menekan menstruasi, obat pereda nyeri, atau pembedahan untuk mengangkat jaringan endometrium dari kandung kemih atau ureter. Tindak lanjut dengan dokter kandungan sangat penting.
4. Mengobati tumor
Jika kanker ditemukan, pengobatan dapat mencakup pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau imunoterapi, tergantung pada stadium dan jenis kanker. Deteksi dini secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan.
5. Mengobati trauma
Untuk kasus terkait trauma, pengobatan berfokus pada mengendalikan perdarahan, memperbaiki jaringan yang rusak, dan mencegah infeksi. Rawat inap mungkin diperlukan untuk cedera serius.
6. Menyesuaikan obat
Jika obat menyebabkan pendarahan, dokter dapat mengurangi dosis, beralih ke obat lain, atau memantau fungsi ginjal dengan cermat.
7. Mengobati penyakit ginjal polikistik
Belum ada obatnya, tetapi pengobatan bertujuan untuk mengendalikan gejala dan memperlambat progresi penyakit melalui pengendalian tekanan darah, manajemen infeksi, dan terkadang drainase kista secara bedah.
Perawatan diri dan pencegahan
- Minum cukup air bersih setiap hari untuk mengencerkan urin dan mengurangi iritasi.
- Hindari menahan urin dalam jangka waktu yang lama.
- Lap dari depan ke belakang setelah berkemih untuk mencegah bakteri masuk ke dalam uretra.
- Jaga kebersihan genital yang baik.
- Buang air kecil segera setelah berhubungan seksual untuk membilas bakteri.
- Hindari penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid atau pengencer darah yang berlebihan tanpa pengawasan medis.
- Ikuti pemeriksaan medis secara teratur, terutama jika Anda memiliki riwayat masalah saluran kemih atau penyakit ginjal.
Kapan Anda perlu pergi ke dokter?
Anda perlu segera mencari perhatian medis jika Anda menemukan:
- Darah yang terlihat dalam urin yang bertahan lebih dari satu hari.
- Nyeri perut atau nyeri pinggang yang parah atau semakin meningkat.
- Demam, kedinginan, atau muntah.
- Kesulitan berkemih atau ketidakmampuan untuk berkemih.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau kelelahan.
Darah dalam urin dan nyeri perut pada wanita adalah tanda peringatan yang tidak boleh diabaikan. Kedua gejala ini bisa berasal dari infeksi sederhana atau menandakan masalah serius seperti batu ginjal, endometriosis, atau bahkan kanker. Diagnosis yang akurat melalui tes laboratorium dan pencitraan sangat penting untuk menemukan penyebab yang sebenarnya. Pengobatan tergantung pada kondisi spesifik, tetapi evaluasi medis yang cepat dan pengobatan tepat waktu sangat meningkatkan hasil pengobatan.
