Sindrom ovarium polikistik terjadi pada sekitar 12% wanita di seluruh dunia selama masa reproduksi mereka. Gangguan hormonal ini menyebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur, kelebihan androgen (hormon pria), dan perubahan berat badan. Sekitar 55% wanita dengan sindrom ovarium polikistik juga mengalami obesitas. Pengobatan dipertimbangkan ketika pengelolaan berat badan menjadi sulit.
Dalam artikel ini, kami akan merekomendasikan dan mengevaluasi obat penurun berat badan yang paling efektif untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik.
Keterkaitan antara berat badan dan sindrom ovarium polikistik
Pengelolaan berat badan adalah tantangan bagi wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Penyakit ini menciptakan siklus kompleks di mana resistensi insulin menyebabkan peningkatan berat badan, dan kelebihan berat badan memperburuk resistensi insulin. Hubungan ini menjelaskan mengapa bahkan penurunan berat badan yang modest sebesar 5% hingga 10% dapat secara signifikan memperbaiki gejala sindrom ovarium polikistik, termasuk keteraturan menstruasi, kesuburan, dan kesehatan metabolik.
Obat penurun berat badan terbaik untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik
1. Semaglutide: Opsi paling efektif
Nama dagang
Semaglutide tersedia di bawah tiga merek dagang:
- Ozempic (untuk mengobati diabetes tipe 2)
- Wegovy (untuk pengelolaan berat badan)
- Rybelsus (bentuk tablet oral untuk diabetes tipe 2)
Bagaimana cara kerja obat semaglutide
Semaglutide termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon. Obat ini meniru hormon alami yang dilepaskan usus kita setelah makan. Semaglutide bekerja melalui beberapa mekanisme: membantu pankreas melepaskan jumlah insulin yang tepat saat dibutuhkan, memperlambat kecepatan makanan meninggalkan lambung, dan mengurangi nafsu makan dengan membuat Anda merasa kenyang lebih cepat.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Penelitian menunjukkan bahwa semaglutide menghasilkan penurunan berat badan yang paling signifikan di antara obat-obatan yang dipelajari untuk sindrom ovarium polikistik. Uji klinis menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi dosis tertinggi semaglutide (2,4 miligram per minggu) kehilangan rata-rata 15% hingga 17% dari berat badan awal mereka setelah 68 minggu.
Sebuah studi tahun 2023 yang secara khusus mengkaji wanita dengan sindrom ovarium polikistik menemukan bahwa pengobatan dengan 0,5 miligram semaglutide setiap minggu selama tiga bulan menghasilkan rata-rata penurunan berat badan sebesar 7,6 kilogram dan pengurangan indeks massa tubuh sebesar 3,1 poin. Hampir 80% peserta mencapai penurunan berat badan setidaknya 5%, yang merupakan ambang batas yang berarti bagi wanita dengan sindrom ovarium polikistik.
Dampak terhadap gejala sindrom ovarium polikistik
Semaglutide menunjukkan manfaat luar biasa di luar penurunan berat badan bagi wanita dengan sindrom ovarium polikistik:
Pemulihan siklus menstruasi: Wanita melaporkan pemulihan menstruasi yang teratur dalam waktu dua minggu setelah memulai pengobatan dengan obat ini, bahkan sebelum penurunan berat badan yang signifikan terjadi.
Peningkatan hormonal: Meta-analisis dari uji coba terkontrol acak menunjukkan bahwa obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon termasuk semaglutide secara signifikan mengurangi kadar testosteron total, dengan rata-rata penurunan sebesar 1,33 nanomol per liter dibandingkan plasebo.
Manfaat metabolik: Obat ini mengurangi lingkar pinggang rata-rata sebesar 5,16 sentimeter dan menurunkan trigliserida serum. Studi juga menunjukkan peningkatan dalam resistensi insulin yang diukur dengan kadar glukosa dan insulin puasa.
Kesehatan reproduksi: Sekitar 65% wanita mencapai peningkatan keteraturan menstruasi, dengan kehamilan spontan dilaporkan di antara peserta yang sebelumnya kesulitan dengan infertilitas.
Efek samping
Semaglutide menyebabkan beberapa efek samping:
– Efek gastrointestinal yang umum (terjadi pada sekitar 44% pengguna):
- Mual
- Muntah
- Diare
- Nyeri perut
- Konstipasi
- Perut kembung
Gejala pencernaan ini biasanya muncul saat Anda memulai pengobatan atau meningkatkan dosis. Mereka biasanya akan berkurang seiring waktu ketika tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat tersebut. Memulai dengan dosis yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkannya membantu meminimalkan efek samping.
– Efek samping serius namun jarang:
- Pankreatitis (peradangan pankreas)
- Masalah empedu, termasuk batu empedu
- Tumor tiroid (dilaporkan dalam studi hewan; risiko pada manusia masih dalam penelitian)
Anda harus menghentikan pengobatan semaglutide sebelum mencoba untuk hamil, karena tidak boleh digunakan selama kehamilan.
Kematian terkait dengan reaksi merugikan telah dilaporkan secara global, meskipun kasus-kasus ini tetap jarang.
2. Liraglutide: Obat alternatif yang banyak digunakan
Nama dagang
Liraglutide dipasarkan di bawah dua nama dagang:
- Victoza (untuk diabetes tipe 2, dengan dosis lebih rendah)
- Saxenda (untuk pengelolaan berat badan, pada dosis 3,0 miligram)
Bagaimana cara kerja obat liraglutide
Seperti semaglutide, liraglutide adalah obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon. Ini bekerja melalui mekanisme yang sama: meningkatkan pelepasan insulin, menekan glukagon, memperlambat pengosongan lambung, dan meningkatkan rasa kenyang. Perbedaan utamanya adalah liraglutide memiliki durasi kerja yang lebih pendek, memerlukan penggunaan harian daripada injeksi mingguan.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Uji klinis menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi liraglutide 3,0 miligram setiap hari selama 56 minggu mengalami penurunan berat badan rata-rata sebesar 8%. Meskipun hasil ini tidak sebaik hasil semaglutide, itu masih melebihi ambang batas 5% yang dianggap signifikan secara klinis untuk sindrom ovarium polikistik.
Sebuah studi yang membandingkan liraglutide secara langsung dengan orlistat pada orang-orang dengan obesitas menunjukkan bahwa 76% dari mereka yang mengonsumsi liraglutide 3,0 miligram mencapai penurunan berat badan lebih dari 5%, dibandingkan dengan 44% dengan orlistat dan 30% dengan plasebo.
Untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik secara khusus, penelitian menunjukkan bahwa liraglutide 1,2 hingga 1,8 miligram setiap hari selama approximately 28 minggu menghasilkan rata-rata penurunan berat badan sebesar 9,0 kilogram dan pengurangan indeks massa tubuh sebesar 3,2 poin.
Dampak terhadap gejala sindrom ovarium polikistik
Liraglutide memberikan beberapa manfaat untuk pengelolaan sindrom ovarium polikistik:
Peningkatan keteraturan menstruasi: Studi menunjukkan bahwa 62% wanita yang diobati dengan liraglutide mencapai rasio perdarahan 0,87 atau lebih tinggi (artinya mereka mengalami periode menstruasi setidaknya 87% dari bulan selama pengobatan), dibandingkan hanya 28% pada kelompok plasebo.
Peningkatan hormonal: Pengobatan dengan liraglutide mengurangi kadar androgen dan meningkatkan indeks androgen bebas. Wanita juga mengalami peningkatan sensitivitas insulin yang terjadi dalam waktu dua minggu setelah memulai pengobatan, sebelum penurunan berat badan yang signifikan terjadi.
Manfaat metabolik: Liraglutide secara signifikan menurunkan tekanan darah dan mengurangi prevalensi pradiabetes sebesar 90% pada dosis antara 1,8 dan 3,0 miligram setiap hari. Obat ini juga membantu mengurangi trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol.
Peningkatan kesuburan: Banyak studi melaporkan peningkatan tingkat ovulasi dan kehamilan yang sukses di antara wanita dengan sindrom ovarium polikistik yang diobati dengan liraglutide.
Efek samping
Liraglutide menyebabkan efek samping yang mirip dengan semaglutide:
– Efek gastrointestinal yang umum:
- Mual (yang paling umum)
- Muntah
- Diare
- Konstipasi
- Ketidaknyamanan perut
- Hilangan nafsu makan
– Efek samping serius namun jarang:
- Pankreatitis
- Penyakit empedu
- Hipoglikemia (kadar gula darah rendah, terutama bila dikombinasikan dengan obat diabetes lainnya)
- Peningkatan detak jantung
- Tumor tiroid (risiko teoretis berdasarkan studi hewan)
Pertimbangan penting:
- Anda tidak boleh menggunakan liraglutide selama kehamilan
- Obat ini memerlukan injeksi harian, yang bagi sebagian orang dianggap lebih membebani
- Studi menunjukkan bahwa formulasi yang bertahan lebih lama seperti semaglutide mungkin menyebabkan ketidaknyamanan gastrointestinal yang lebih sedikit dibandingkan dengan liraglutide
3. Tirzepatide: Opsi terbaru dan paling kuat
Nama dagang
Tirzepatide tersedia di bawah nama dagang Mounjaro (untuk diabetes tipe 2 dan pengelolaan berat badan).
Catatan: Zepbound, merek tirzepatide lainnya yang disetujui untuk penurunan berat badan di Amerika Serikat, belum tersedia di seluruh Eropa.
Bagaimana cara kerja obat tirzepatide
Tirzepatide merupakan pendekatan yang lebih baru untuk obat penurun berat badan. Berbeda dengan semaglutide dan liraglutide, yang hanya menargetkan reseptor peptida-1 mirip glukagon, tirzepatide mengaktifkan baik reseptor peptida-1 mirip glukagon maupun reseptor polipeptida insulinotropik bergantung pada glukosa. Tindakan ganda ini berpotensi membuatnya lebih efektif untuk penurunan berat badan dan perbaikan metabolik.
Obat ini meningkatkan sekresi insulin ketika kadar gula darah meningkat, memperbaiki cara tubuh Anda memproses lemak, meningkatkan pengeluaran energi, dan menekan nafsu makan.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Tirzepatide menghasilkan penurunan berat badan terbesar di antara obat-obatan yang saat ini dipelajari. Uji klinis menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi dosis tertinggi sebesar 15 miligram per minggu dapat kehilangan hingga 22,5% dari berat badan awal mereka setelah 72 minggu pengobatan.
Penelitian yang secara khusus membandingkan tirzepatide yang dikombinasikan dengan metformin versus metformin saja pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik menunjukkan perbedaan dramatis. Kelompok yang menggabungkan kedua obat tersebut mencapai rata-rata penurunan berat badan sebesar 8,65 kilogram dengan 90% peserta kehilangan berat badan, dibandingkan hanya 1,09 kilogram rata-rata penurunan dengan hanya 56,5% yang kehilangan berat badan di kelompok yang hanya menggunakan metformin.
Dampak terhadap gejala sindrom ovarium polikistik
Peningkatan berat badan dan metabolik: Tirzepatide menunjukkan penurunan berat badan yang lebih unggul dibandingkan obat lain, yang berarti perbaikan yang lebih besar dalam resistensi insulin dan parameter metabolik.
Regulasi hormonal: Seperti obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon lainnya, tirzepatide kemungkinan meningkatkan kadar androgen dan keseimbangan hormonal.
Manfaat reproduksi: Wanita melaporkan pemulihan siklus menstruasi dan perbaikan dalam gejala sindrom ovarium polikistik lainnya, meskipun lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengukur efek ini.
Efek samping
Tirzepatide menyebabkan efek samping yang mirip dengan obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon lainnya:
– Efek gastrointestinal yang umum:
- Mual
- Diare
- Muntah
- Konstipasi
- Nyeri perut
- Berkurangnya nafsu makan
– Efek samping serius namun jarang:
- Pankreatitis
- Masalah empedu
- Tumor tiroid (peringatan bertanda dari otoritas regulasi)
- Hipoglikemia ketika dikombinasikan dengan insulin atau sulfonilurea
Pertimbangan penting:
- Anda tidak boleh menggunakan tirzepatide selama kehamilan atau jika Anda berencana untuk hamil dalam waktu dekat
- Obat ini relatif baru, jadi data keamanan jangka panjang pada populasi yang lebih muda tanpa diabetes masih terbatas
- Dosis yang lebih tinggi meningkatkan risiko dan keparahan efek samping
Membandingkan efektivitas: Obat mana yang bekerja paling baik?
Ketika membandingkan obat penurun berat badan untuk sindrom ovarium polikistik, beberapa faktor kunci menentukan pilihan mana yang terbaik bagi Anda:
Besarnya penurunan berat badan
Berdasarkan uji klinis, peringkat obat-obatan adalah sebagai berikut untuk rata-rata penurunan berat badan:
- Tirzepatide: 21% hingga 22,5% dari berat badan awal (dosis tertinggi, 72 minggu)
- Semaglutide: 15% hingga 17% dari berat badan awal (dosis tertinggi, 68 minggu)
- Liraglutide: 8% dari berat badan awal (dosis tertinggi, 56 minggu)
- Metformin: 2 hingga 3 kilogram (efek yang modest, tetapi bertahan selama bertahun-tahun)
- Orlistat: 2 hingga 3 kilogram (efek yang modest)
Peningkatan gejala sindrom ovarium polikistik
Semua obat menunjukkan manfaat bagi gejala sindrom ovarium polikistik, meskipun melalui mekanisme yang berbeda:
- Obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) memberikan manfaat yang paling komprehensif, memperbaiki berat badan, resistensi insulin, keseimbangan hormonal, keteraturan menstruasi, dan kesuburan. Obat-obatan ini menunjukkan efek cepat pada siklus menstruasi, terkadang dalam waktu dua minggu.
- Metformin telah digunakan secara luas untuk pengobatan sindrom ovarium polikistik dan tetap aman selama mencoba untuk hamil. Ini memberikan manfaat konsisten untuk resistensi insulin, perbaikan hormonal, dan keteraturan menstruasi, meskipun memerlukan waktu lebih lama untuk menunjukkan efek dibandingkan obat-obatan baru.
- Orlistat terutama bermanfaat untuk penurunan berat badan dan metabolisme lipid, dengan efek tidak langsung pada gejala sindrom ovarium polikistik lainnya melalui pengurangan berat badan.
Toleransi dan efek samping
Toleransi Anda terhadap efek samping mungkin menentukan obat mana yang paling cocok untuk Anda:
- Obat agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon menyebabkan efek samping gastrointestinal yang signifikan pada sekitar 45% pengguna, meskipun efek samping ini biasanya membaik seiring waktu. Risiko jarang tetapi serius termasuk pankreatitis dan masalah empedu.
- Metformin menyebabkan efek samping pencernaan pada sekitar 25% pengguna, terutama diare dan mual. Formulasi pelepasan yang diperpanjang secara signifikan mengurangi efek samping ini. Obat ini memiliki catatan keselamatan jangka panjang yang sangat baik.
- Orlistat menyebabkan efek gastrointestinal pada sebagian besar pengguna yang terkait langsung dengan asupan lemak dalam diet. Efek samping ini dapat memalukan secara sosial dan mungkin membatasi adherensi terhadap pengobatan.
