Nyeri sendi disertai dengan nyeri perut bisa menandakan adanya kondisi autoimun, inflamasi, infeksi, atau terkait dengan obat. Kadang-kadang kedua gejala ini tidak saling berhubungan. Dalam banyak kasus, kedua gejala ini berasal dari penyakit yang sama yang mempengaruhi sistem imun, saluran pencernaan, atau pembuluh darah.
Penyakit yang biasanya menyebabkan nyeri sendi disertai nyeri perut
1. Penyakit radang usus (Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa)
Penyakit radang usus adalah gangguan sistem imun yang menyebabkan peradangan berkelanjutan pada saluran pencernaan. Peradangan usus ini dapat memicu reaksi imun yang juga mempengaruhi sendi. Masalah sendi mungkin muncul sebagai artritis perifer (lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan yang bengkak) atau sebagai peradangan pada tulang belakang atau sendi sakroiliaka.
Kerentanan genetik, respons imun yang tidak sesuai terhadap bakteri di usus, dan pemicu lingkungan bersama-sama menyebabkan penyakit radang usus. Penyakit Crohn dapat terjadi pada bagian mana pun dari saluran pencernaan; kolitis ulserativa terutama terjadi di usus besar.
Penyakit radang usus biasanya ringan, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi yang parah seperti perdarahan berat, obstruksi usus, dan peradangan sistemik. Masalah sendi biasanya bersifat sementara dan ringan tetapi dapat menjadi kronis dalam beberapa kasus. Diagnosis dan pengobatan yang cepat mengurangi risiko komplikasi.
2. Artritis reaktif (setelah infeksi saluran pencernaan)
Artritis reaktif adalah peradangan sendi yang berkembang setelah infeksi di usus. Infeksi usus awal (misalnya, infeksi dengan bakteri Salmonella, Shigella, Campylobacter, atau Yersinia) memicu reaksi sistem imun. Sistem imun kemudian bereaksi pada sendi dan menyebabkan nyeri dan bengkak bahkan setelah infeksi usus membaik. Jarak waktu dari infeksi usus hingga nyeri sendi sering kali beberapa hari hingga 2-3 minggu.
Faktor genetik membuat beberapa orang lebih mungkin mengembangkan artritis reaktif.
Banyak orang sembuh dalam waktu 4-6 bulan, tetapi beberapa orang mengembangkan masalah sendi yang persisten atau berulang. Jika artritis reaktif terjadi setelah infeksi usus yang parah atau jika peradangan sendi sangat intens, Anda mungkin memerlukan pengobatan spesialis.
3. Penyakit Celiac
Penyakit celiac adalah reaksi autoimun dari usus halus terhadap gluten dalam makanan. Peradangan usus menyebabkan nyeri perut dan penyerapan nutrisi yang buruk. Pada saat yang sama, aktivasi imun dan peradangan sistemik dapat menghasilkan nyeri sendi atau kekakuan sendi. Pada beberapa orang, nyeri sendi dapat muncul sebelum gejala usus yang khas.
Protein gluten dalam gandum, barley, dan rye memicu reaksi imun yang tidak normal pada orang yang secara genetik rentan. Respons ini merusak lapisan usus halus.
Penyakit celiac yang tidak diobati dapat menyebabkan kekurangan gizi, kehilangan tulang, dan komplikasi pada organ lain. Diet ketat bebas gluten biasanya meningkatkan gejala perut dan nyeri sendi.
4. Vaskulitis IgA (purpura Henoch-Schönlein)
Vaskulitis IgA adalah peradangan pada pembuluh darah kecil yang disebabkan oleh penumpukan kompleks imunoglobulin A. Pembuluh darah yang terkena di usus menyebabkan nyeri perut kram dan terkadang perdarahan. Penumpukan kompleks imun yang sama pada sendi menyebabkan nyeri dan bengkak, biasanya pada lutut dan pergelangan kaki.
Penyakit ini sering terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas. Reaksi imun menyebabkan peradangan pembuluh darah kecil. Ini lebih umum terjadi pada anak-anak tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa.
Kebanyakan kasus vaskulitis IgA bersifat self-limited, tetapi beberapa orang mengembangkan keterlibatan ginjal atau komplikasi perut yang parah yang memerlukan perawatan mendesak. Orang dewasa lebih sering mengalami komplikasi daripada anak-anak.
5. Penyakit Whipple
Penyakit Whipple adalah infeksi langka yang disebabkan oleh bakteri Tropheryma whipplei. Bakteri ini terutama merusak usus halus dan menyebabkan penurunan berat badan, diare, dan nyeri perut. Penyakit ini sering menyebabkan nyeri sendi jauh sebelum gejala pencernaan muncul, karena bakteri dan respons imun mempengaruhi beberapa sistem tubuh.
Penyakit Whipple serius tetapi dapat diobati dengan terapi antibiotik jangka panjang. Pengakuan dini penting karena penyakit yang tidak diobati dapat menjadi mengancam jiwa.
6. Lupus eritematosus sistemik dengan vaskulitis mesenterika dan penyakit jaringan ikat lainnya
Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun sistemik yang dapat menyebabkan nyeri sendi melalui artritis inflamasi. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan peradangan pada pembuluh darah yang menyuplai usus (vaskulitis mesenterika). Peradangan vaskular ini menghasilkan nyeri perut yang parah, terkadang disertai dengan tanda-tanda iskemia usus. Penumpukan kompleks imun dan peradangan menjelaskan kombinasi gejala sendi dan perut.
Penyebab penyakit ini adalah disfungsi imun kompleks dengan kontribusi genetik dan lingkungan.
Lupus dengan vaskulitis mesenterika dapat menyebabkan komplikasi usus yang mengancam jiwa dan biasanya memerlukan perawatan spesialis mendesak.
7. Hepatitis virus (hepatitis A, B, atau C)
Hepatitis virus menyebabkan peradangan hati, yang terletak di bagian kanan atas perut, dan menyebabkan ketidaknyamanan atau nyeri perut. Banyak kasus infeksi hepatitis virus juga menyebabkan gejala sistemik seperti nyeri sendi dan nyeri otot sebagai bagian dari respons imun terhadap virus.
Virus yang berbeda menyebabkan jenis hepatitis yang berbeda: Hepatitis A menyebar melalui makanan atau air yang terkontaminasi, hepatitis B menyebar melalui darah yang terinfeksi atau kontak seksual, dan hepatitis C biasanya menyebar melalui kontak darah.
Hepatitis virus bisa menjadi penyakit ringan jangka pendek atau berkembang menjadi penyakit hati kronis dan menyebabkan gagal hati. Nyeri sendi disertai nyeri perut bisa menjadi tanda awal hepatitis virus dan perlu segera dievaluasi secara medis.
8. Demam Mediterania Keluarga dan sindrom autoinflamasi lainnya
Demam Mediterania Keluarga adalah penyakit autoinflamasi genetik yang menyebabkan episode berulang demam, peradangan menyakitkan pada lapisan perut (serositis), dan nyeri sendi. Proses inflamasi yang sama menghasilkan kram perut dan sendi yang bengkak dan menyakitkan.
Penyebab: Mutasi pada gen MEFV menyebabkan aktivasi tidak pantas dari jalur imun bawaan dan peradangan berulang. Penyakit ini diwariskan dalam pola yang dapat diprediksi di banyak keluarga.
Demam Mediterania Keluarga yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi seperti penumpukan amiloid di organ. Kolkisin mencegah serangan dan mengurangi komplikasi.
9. Penyebab lainnya
Beberapa obat dan perawatan dapat menyebabkan nyeri perut dan ketidaknyamanan sendi. Misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid dapat merusak lambung dan menyebabkan nyeri perut saat digunakan untuk mengobati nyeri sendi. Selalu pertimbangkan efek samping obat.
Kanker atau penyakit sistemik langka lainnya kadang-kadang menyebabkan kedua gejala.
Apa yang perlu Anda lakukan jika Anda mengalami nyeri sendi disertai nyeri perut
Segera pergi ke unit gawat darurat jika Anda mengalami salah satu tanda berikut:
- Nyeri perut yang parah atau semakin memburuk yang menghalangi Anda melakukan apapun.
- Demam disertai nyeri perut yang parah.
- Muntah dengan tidak mampu menjaga cairan atau tanda-tanda dehidrasi.
- Darah dalam muntah atau tinja hitam seperti tar, atau darah merah cerah dari rektum.
- Denyut jantung cepat, pingsan, tekanan darah sangat rendah, atau kebingungan.
- Satu sendi yang bengkak, merah, dan panas dengan nyeri parah (ini bisa merupakan artritis septik).
Segera temui dokter jika Anda mengalami salah satu tanda berikut:
- Nyeri perut yang terus menerus atau berulang dan nyeri sendi yang mengurangi aktivitas Anda.
- Bengkak sendi yang berlangsung lebih dari 3-4 hari.
- Diare baru-baru ini atau riwayat infeksi usus terbaru diikuti dengan nyeri sendi baru.
- Nyeri perut baru dengan ruam, demam persisten, atau penurunan berat badan.
Diagnosis
Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.
Dokter mungkin akan menanyakan pertanyaan berikut:
- Kapan nyeri perut dan nyeri sendi Anda mulai?
- Apakah Anda memiliki diare, keracunan makanan, atau sakit tenggorokan baru-baru ini?
- Apakah Anda memiliki ruam, darah dalam tinja, ikterus, demam, atau penurunan berat badan?
- Sendi mana yang terlibat dan apakah ada sendi yang merah atau panas?
- Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penyakit autoinflamasi atau autoimun?
Pemeriksaan awal biasanya termasuk:
- Pemeriksaan darah: hitung darah lengkap, penanda peradangan, tes fungsi hati, tes penyakit celiac, dan pemeriksaan darah spesifik penyakit lainnya.
- Pemeriksaan tinja jika infeksi kemungkinan terjadi.
- Pembayangan: ultrasonografi atau CT scan perut jika dokter mencurigai masalah perut yang parah.
- Penarikan cairan sendi dan analisis cairan jika satu sendi panas dan bengkak untuk mengecualikan infeksi.
- Rujukan kepada ahli reumatologi atau ahli gastroenterologi ketika penyakit yang dimediasi imun, penyakit radang usus, atau diagnosis yang kompleks dicurigai.
Pedoman pengobatan
– Mengobati penyebab yang mendasari. Jika infeksi bakteri memicu artritis reaktif, dokter Anda akan mengobati infeksi tersebut dan kemudian mengobati peradangan di sendi. Jika penyakit radang usus menyebabkan artritis, mengendalikan peradangan usus sering kali mengurangi gejala sendi. Jika penyakit celiac menyebabkan gejala, Anda akan memerlukan diet ketat bebas gluten. Jika penyakit Whipple ada, antibiotik jangka panjang diperlukan.
– Pengendalian nyeri dan pengobatan anti-inflamasi. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri dan obat anti-inflamasi. Perlu dicatat bahwa obat antiinflamasi nonsteroid dapat mengiritasi lambung dan memperburuk beberapa penyakit usus, jadi jangan mengonsumsinya secara teratur tanpa nasihat medis jika Anda mengalami nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan. Asetaminofen lebih aman untuk pereda nyeri jangka pendek bagi banyak orang tetapi periksa dengan dokter Anda.
– Obat spesialis. Gangguan autoimun atau autoinflamasi sering memerlukan obat-obatan modifikasi imun yang diresepkan dan diawasi oleh spesialis. Misalnya, kolkisin mencegah serangan demam Mediterania Keluarga, dan obat imunomodulator mengobati penyakit radang usus. Jangan mulai atau hentikan obat-obatan ini tanpa bimbingan spesialis.
– Tindak lanjut dan pemantauan. Beberapa kondisi memerlukan tindak lanjut jangka panjang karena risiko terhadap organ lain (misalnya penyakit hati, keterlibatan ginjal, atau kerusakan sendi kronis). Jaga janji temu tindak lanjut dan pemeriksaan darah yang dipesan dokter Anda.
