Lorazepam adalah obat benzodiazepin yang diresepkan oleh dokter untuk mengurangi kecemasan, mengontrol agitasi akut, mengobati insomnia yang terkait dengan kecemasan, menghentikan kejang, dan mengelola gejala penarikan alkohol. Anda mungkin juga menerima obat ini sebelum prosedur medis atau dental untuk mengurangi kecemasan dan menginduksi sedasi.
Obat lorazepam juga dijual dengan nama dagang Temesta, Tavor, atau Ativan.
Obat lorazepam bekerja dengan cepat. Ketika Anda mengonsumsi lorazepam secara oral, Anda biasanya merasa lebih tenang dalam waktu 20 hingga 60 menit. Ketika seorang dokter memberikan lorazepam melalui injeksi untuk mengobati kejang atau agitasi berat, efek menenangkan muncul dalam waktu 1-3 menit. Studi klinis menunjukkan bahwa lorazepam secara signifikan mengurangi gejala kecemasan, dan efek antikonvulsan dapat menghentikan kejang yang sedang berlangsung pada sebagian besar pasien dalam waktu 10 menit pertama.
Bagaimana lorazepam bekerja di otak kita?
Lorazepam meningkatkan aktivitas asam gamma-amino-butyric (GABA), yang merupakan neurotransmitter penghambat utama dalam sistem saraf pusat kita. GABA mengikat pada reseptor GABA tipe A di sel-sel saraf. Reseptor ini mengontrol saluran ion klorida.
Lorazepam mengikat pada situs tertentu di kompleks reseptor GABA tipe A. Ikatan ini meningkatkan frekuensi pembukaan saluran klorida ketika GABA melekat pada reseptor. Lebih banyak ion klorida masuk ke dalam sel saraf. Masuknya klorida ini membuat membran sel saraf lebih bermuatan negatif. Perubahan listrik ini mengurangi kemampuan neuron untuk mengirim sinyal listrik.
Tindakan ini mengurangi aktivitas neuron yang berlebihan di daerah otak yang mengatur kecemasan, tidur, tonus otot, dan aktivitas kejang. Depresi sistem saraf pusat ini adalah penyebab efek terapeutik dan efek sampingnya.
Efek samping obat lorazepam
Efek samping yang umum dari lorazepam adalah:
- Mengantuk
- Kelelahan
- Pusing
- Lemah
- Ketidakstabilan atau masalah koordinasi
- Kebingungan
- Masalah memori
- Pandangan kabur
- Mual
- Konstipasi.
Efek samping yang jarang dari lorazepam adalah:
- Agitasi atau iritabilitas paradoks
- Depresi atau mood yang memburuk
- Depresi pernapasan
- Tekanan darah rendah
- Ketergantungan obat dan gejala penarikan obat.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping utama dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Mengantuk
Lorazepam meningkatkan aktivitas GABA di korteks serebral dan sistem aktivasi retikular. Jaringan otak ini menjaga kewaspadaan. Ketika lorazepam menekan jaringan ini, Anda merasa mengantuk.
Data uji klinis menunjukkan bahwa mengantuk terjadi pada sekitar 22% orang yang mengonsumsi lorazepam untuk mengobati kecemasan. Risiko ini meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan pada orang dewasa yang lebih tua.
Cara mengurangi efek samping ini:
- Minum dosis efektif terendah.
- Hindari alkohol dan obat penenang lainnya.
- Jangan mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mesin berat ketika Anda mulai mengonsumsi lorazepam atau ketika dokter Anda meningkatkan dosisnya.
- Diskusikan penyesuaian dosis dengan dokter jika rasa mengantuk yang berlebihan mengganggu kehidupan sehari-hari.
2. Pusing dan ketidakstabilan
Lorazepam menekan fungsi serebelum dan vestibular. Serebelum mengoordinasikan gerakan dan keseimbangan. Depresi sistem saraf pusat ini mengurangi tonus otot dan memperlambat refleks. Anda mungkin merasa pusing atau tidak stabil.
Pusing muncul pada sekitar 8% orang yang mengonsumsi lorazepam. Masalah koordinasi dan ketidakstabilan lebih umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan dapat berkontribusi pada risiko jatuh.
Cara mengurangi efek samping ini:
- Bangkit perlahan dari posisi duduk atau berbaring.
- Gunakan dukungan seperti pegangan jika Anda merasa tidak stabil.
- Dokter Anda mungkin akan mengurangi dosis, terutama jika Anda berusia lebih dari 65 tahun.
3. Masalah memori
Lorazepam mengganggu fungsi hippocampus. Hippocampus berperan dalam membentuk ingatan baru. Peningkatan GABA menekan aktivitas neuron di wilayah ini. Penekanan ini menyebabkan amnesia anterograd, yang berarti kesulitan dalam membentuk ingatan baru setelah Anda mengonsumsi obat.
Pemburukan memori jangka pendek terjadi pada sekitar 8% orang yang mengonsumsi lorazepam dengan dosis usual. Risikonya meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan pemberian intravena.
Cara mengurangi efek samping ini:
- Minum dosis efektif terkecil.
- Hindari mengonsumsi lorazepam sebelum aktivitas yang memerlukan fungsi memori penuh.
- Diskusikan opsi non-benzodiazepin dengan dokter Anda jika masalah memori berlanjut.
4. Kebingungan dan perlambatan kognitif
Lorazepam menurunkan frekuensi neuron di korteks serebral dalam mengirimkan sinyal listrik ke sel saraf lainnya. Penekanan kortikal ini memperlambat pemrosesan informasi dan mengganggu perhatian. Orang dewasa yang lebih tua sangat sensitif karena perubahan otak yang terkait dengan usia mengurangi kemampuan kognitif.
Kebingungan terjadi pada sekitar 4% orang dewasa, tetapi angkanya meningkat signifikan pada orang tua (hingga 10%).
Cara mengurangi efek samping ini:
- Gunakan dosis awal yang lebih rendah jika Anda lebih tua.
- Hindari menggabungkan dengan obat penekan sistem saraf pusat lainnya.
5. Depresi pernapasan
Lorazepam menekan pusat pernapasan di batang otak. Peningkatan GABA mengurangi dorongan untuk bernapas. Penekanan ini menjadi berbahaya ketika lorazepam digabungkan dengan obat opioid atau alkohol.
Pada dosis oral biasa di orang dewasa yang sehat, depresi pernapasan yang parah jarang terjadi. Risiko meningkat secara signifikan pada orang dengan penyakit paru kronis, apnea tidur, atau ketika lorazepam digabungkan dengan obat opioid. Studi menunjukkan bahwa penggunaan benzodiazepin dan opioid secara bersamaan meningkatkan risiko overdosis fatal beberapa kali lipat dibandingkan penggunaan opioid saja.
Cara menghindari efek samping ini:
- Jangan menggabungkan lorazepam dengan obat opioid atau alkohol kecuali dokter mengawasi Anda dengan ketat.
- Informasikan dokter Anda jika Anda memiliki asma, penyakit paru obstruktif kronis, atau apnea tidur.
- Cari perawatan darurat jika Anda memperhatikan pernapasan lambat atau rasa mengantuk yang ekstrem.
6. Ketergantungan obat dan gejala penarikan obat
Otak Anda beradaptasi dengan peningkatan GABA dalam jangka panjang. Otak mengurangi sensitivitas reseptor dan meningkatkan aktivitas neurotransmitter eksitatori. Ketika Anda berhenti menggunakan lorazepam secara tiba-tiba, ketidakseimbangan ini menyebabkan gejala penarikan obat seperti kecemasan, insomnia, tremor, dan dalam kasus yang parah, kejang.
Ketergantungan fisik dapat berkembang setelah beberapa minggu penggunaan berkelanjutan. Risiko ini meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan durasi yang lebih lama. Gejala penarikan obat terjadi pada banyak pengguna jangka panjang yang berhenti menggunakan obat secara tiba-tiba.
Cara mengurangi efek samping ini:
- Gunakan lorazepam untuk durasi terpendek yang memungkinkan.
- Jangan berhenti menggunakan obat secara tiba-tiba. Dokter Anda harus menurunkan dosis secara bertahap selama beberapa minggu.
- Pertimbangkan obat non-benzodiazepin untuk mengobati kecemasan kronis.
Siapa yang sebaiknya tidak menggunakan lorazepam?
Anda sebaiknya menghindari penggunaan lorazepam jika:
- Anda memiliki miastenia gravis, karena relaksasi otot dapat memperburuk kelemahan otot.
- Anda memiliki insufisiensi pernapasan berat atau apnea tidur, karena dapat terjadi depresi pernapasan.
- Anda memiliki glaukoma sudut sempit akut.
- Anda memiliki riwayat gangguan penggunaan zat adiktif, karena risiko ketergantungan obat meningkat.
- Anda sedang hamil, terutama pada tiga bulan pertama, karena lorazepam meningkatkan risiko cacat lahir dan menyebabkan gejala penarikan obat pada bayi baru lahir.
Obat alternatif
Untuk kecemasan kronis, obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif seperti sertraline atau escitalopram membantu Anda mengontrol kecemasan dalam jangka panjang tanpa risiko ketergantungan obat.
Untuk insomnia, obat hipnotik non-benzodiazepin atau terapi perilaku kognitif untuk insomnia menangani masalah tidur dengan risiko kecanduan yang lebih rendah.
Untuk gangguan kejang, obat antiepileptik seperti levetiracetam memberikan pengendalian kejang jangka panjang, sedangkan lorazepam terutama berguna untuk penghentian kejang yang akut.
Untuk orang dengan gangguan penggunaan zat adiktif, buspirone mengobati kecemasan umum tanpa efek sedatif dan ketergantungan obat.
