Sesak napas yang disertai dengan tekanan di dada adalah gejala serius yang memerlukan evaluasi medis segera untuk memastikan tidak adanya kondisi yang mengancam jiwa seperti serangan jantung atau emboli paru. Kedua gejala ini sering menunjukkan bahwa jantung atau paru-paru berjuang untuk menyediakan oksigen yang cukup bagi tubuh.
Penyakit dan kondisi yang menyebabkan sesak napas dengan tekanan di dada
1. Sindrom koroner akut (serangan jantung dan angina tidak stabil)
Sindrom koroner akut adalah kelompok kondisi yang terjadi ketika aliran darah ke bagian otot jantung tiba-tiba berkurang atau terhenti. Dua bentuk utama adalah serangan jantung (infark miokard) dan angina tidak stabil. Serangan jantung terjadi ketika plak lemak di dalam arteri koroner pecah, memicu pembekuan darah, dan menghalangi arteri sepenuhnya. Angina tidak stabil terjadi ketika sumbatan bersifat sementara dan sebagian tetapi tetap menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung.
Sindrom koroner akut merupakan salah satu penyebab paling umum dan paling berbahaya dari sesak napas dengan tekanan di dada. Tekanan dada dalam kondisi ini sering digambarkan sebagai tertekan, berat, atau ketat, dan bisa menjalar ke lengan kiri, rahang, leher, atau punggung. Sesak napas terjadi karena otot jantung kesulitan untuk memompa darah secara efektif ketika pasokan oksigen terputus.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko sindrom koroner akut termasuk merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, obesitas, dan riwayat keluarga penyakit jantung.
2. Gagal jantung
Gagal jantung berarti jantung tidak dapat lagi memompa darah dengan efisien untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, serangan jantung sebelumnya, diabetes, dan infeksi virus tertentu semuanya merusak otot jantung seiring waktu. Ketika sisi kiri jantung gagal, cairan menggenang ke dalam paru-paru (edema paru), menyebabkan kesulitan bernapas dan menghasilkan rasa berat di dada. Banyak orang dengan gagal jantung tidak dapat berbaring datar tanpa sesak napas yang parah dan terbangun di malam hari dengan usaha bernafas.
3. Emboli paru
Emboli paru terjadi ketika gumpalan darah – yang paling sering terbentuk di vena dalam kaki – berpindah ke arteri paru-paru dan menghalangi aliran darah ke bagian paru-paru. Ketidakaktifan yang berkepanjangan (penerbangan panjang, istirahat di tempat tidur setelah operasi), kanker, kehamilan, pil kontrasepsi oral, dan gangguan pembekuan yang diturunkan semuanya meningkatkan risiko. Gejala muncul secara tiba-tiba: sesak napas yang parah dan nyeri dada yang tajam atau seperti tekanan.
Emboli paru adalah kondisi kardiovaskular akut yang paling umum ketiga di seluruh dunia.
4. Pneumonia
Pneumonia adalah infeksi jaringan paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur. Infeksi ini menyebabkan kantung udara di paru-paru (alveoli) terisi cairan dan material peradangan, yang menyulitkan pernapasan dan mengurangi transfer oksigen ke dalam aliran darah. Tekanan di dada atau nyeri dada pada pneumonia biasanya diakibatkan oleh peradangan jaringan paru dan membran di sekitarnya (pleura). Bernapas dan batuk seringkali memperburuk rasa sakit.
5. Pleuritis
Pleuritis adalah peradangan pleura – membran berlapis dua yang mengelilingi paru-paru dan melapisi rongga dada. Dua lapisan pleura biasanya bergerak lancar satu sama lain, tetapi ketika meradang – karena infeksi, penyakit autoimun, atau emboli paru – mereka bergesekan satu sama lain dengan setiap napas. Hasilnya adalah nyeri dada tajam yang semakin buruk saat bernapas, batuk, atau bersin, dan dapat disertai oleh sesak napas karena Anda secara tidak sadar menghindari mengambil napas dalam untuk menghindari rasa sakit.
6. Anemia parah
Anemia terjadi ketika darah tidak mengangkut cukup sel darah merah atau hemoglobin – protein yang mengangkut oksigen – untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Ketika anemia menjadi parah, jantung bekerja lebih keras untuk mengkompensasi pengiriman oksigen yang berkurang, menyebabkan sesak napas dengan aktivitas ringan dan rasa ketat atau tekanan di dada.
Anemia adalah salah satu kondisi yang paling umum di dunia. Penyebab yang paling sering adalah kekurangan zat besi, kekurangan vitamin B12, penyakit kronis, dan kehilangan darah.
7. Asma dan penyakit paru obstruktif kronis
Asma dan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) adalah dua penyakit paru obstruktif yang paling umum. Asma menyempitkan saluran pernapasan sebagai respons terhadap alergen, infeksi, latihan, atau polutan udara. PPOK – yang sebagian besar disebabkan oleh merokok, sekitar 85% kasus – merusak jaringan paru secara progresif dan menyebabkan peradangan kronis pada saluran pernapasan. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan ketat di dada yang parah dan sesak napas saat serangan akut.
8. Gangguan panik
Gangguan panik adalah episode ketakutan yang intens, tidak terduga yang berulang yang menghasilkan gejala fisik yang nyata: jantung berdebar, tekanan di dada, dan sesak napas yang parah. Lonjakan adrenalin selama serangan panik menyebabkan hiperventilasi, yang mengubah kadar karbon dioksida dalam darah dan memicu ketegangan pada otot dada. Sensasi fisik ini adalah nyata, bukan imajiner – tetapi tidak muncul dari penyakit jantung atau paru-paru.
Apa yang perlu Anda lakukan ketika mengalami sesak napas dengan tekanan di dada
Hal paling penting untuk dipahami adalah bahwa sesak napas yang disertai tekanan di dada adalah keadaan darurat medis sampai terbukti sebaliknya. Anda tidak boleh menunggu untuk melihat apakah gejala tersebut hilang dengan sendirinya.
Segera hubungi layanan darurat jika:
- Tekanan di dada tersebut baru, parah, atau terasa seperti tertekan atau beban berat
- Gejala muncul secara tiba-tiba atau berkembang dengan cepat
- Anda juga merasakan nyeri menjalar ke rahang, lengan kiri, atau punggung
- Anda merasa pusing, bibir Anda terlihat biru, atau Anda berkeringat deras tanpa beraktivitas
- Anda telah batuk darah.
Sambil menunggu layanan darurat, duduklah tegak dalam posisi yang paling memudahkan bernapas. Jika Anda tidak alergi terhadap aspirin dan mencurigai serangan jantung, kunyah (jangan telan utuh) satu tablet aspirin standar (325 mg).
Cari perawatan mendesak di hari yang sama – tetapi tidak harus dengan ambulans – jika gejalanya ringan, terkelola, dan tidak cepat memburuk, terutama jika Anda mengalami demam atau batuk yang menunjukkan infeksi.
Jangan pernah mengabaikan gejala baru dan menunggu untuk jadwal pemeriksaan rutin, terutama jika tekanan di dada terjadi dengan pola yang dapat diprediksi saat beraktivitas dan hilang saat istirahat – pola yang sangat khas untuk angina.
Mendiagnosis sesak napas dengan tekanan di dada
Ketika Anda tiba di unit gawat darurat, dokter akan segera memulai proses diagnosis dengan cepat dan bersamaan.
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik adalah titik awal. Dokter akan meminta Anda untuk menggambarkan gejala Anda secara detail: kapan gejala mulai, bagaimana rasanya, apa yang memperburuk atau memperbaiki, apakah Anda pernah mengalami gejala serupa sebelumnya, dan kondisi medis lain yang Anda miliki. Dokter juga akan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda dengan stetoskop, mengukur tekanan darah Anda di kedua lengan, dan memeriksa tingkat oksigen Anda.
Elektrokardiogram merekam aktivitas listrik jantung Anda. Dokter melakukan tes ini dalam beberapa menit setelah kedatangan Anda karena dapat dengan cepat mengungkap apakah serangan jantung atau irama jantung yang tidak normal menyebabkan gejala Anda.
Tes darah sangat penting. Dokter mengukur kadar troponin jantung – protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh otot jantung ketika tercedera. Kadar troponin yang meningkat menunjukkan adanya serangan jantung. Hitung darah lengkap dapat mengidentifikasi anemia. Tes darah D-dimer membantu menilai kemungkinan adanya emboli paru. Analisis gas darah mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah Anda.
Rontgen dada memungkinkan dokter melihat ukuran dan bentuk jantung Anda, memeriksa adanya cairan di dalam dan sekitar paru-paru, dan mengidentifikasi pneumonia atau masalah paru lainnya.
Ekokardiografi menggunakan gelombang ultrasound untuk membuat gambar jantung Anda secara real-time. Ini menunjukkan seberapa baik jantung memompa, apakah katup berfungsi dengan baik, apakah ada cairan di sekitar jantung, dan apakah bagian dinding jantung bergerak secara abnormal – tanda adanya serangan jantung.
Pemindaian tomografi komputer (CT) dada memberikan gambar penampang yang sangat detail. CT angiogram paru secara khusus memvisualisasikan arteri paru dan dapat mengonfirmasi atau menolak adanya emboli paru. CT angiogram aorta dapat mendeteksi diseksi aorta.
Angiografi koroner adalah prosedur di mana dokter menyuntikkan pewarna kontras langsung ke arteri koroner dan menggunakan sinar-X untuk memvisualisasikannya. Dokter menggunakan angiografi koroner baik untuk diagnosis maupun untuk mengobati arteri koroner yang tersumbat.
Spirometri dan tes fungsi paru lainnya mengukur seberapa banyak udara yang dapat ditahan paru-paru Anda dan seberapa cepat Anda dapat menghembuskan napas. Tes ini membantu mengevaluasi apakah penyakit paru berkontribusi terhadap gejala Anda.
Mengobati sesak napas yang disertai dengan tekanan di dada
Pengobatan sepenuhnya tergantung pada penyebab yang mendasari.
Untuk serangan jantung, prioritasnya adalah mengembalikan aliran darah secepat mungkin. Dokter melakukan angioplasti koroner primer – memasukkan kateter tipis ke arteri yang tersumbat, membukanya dengan balon kecil, dan menempatkan stent logam untuk mempertahankannya tetap terbuka. Pedoman merekomendasikan menyelesaikan prosedur ini dalam waktu 90 menit setelah kedatangan di rumah sakit. Penelitian menunjukkan bahwa setiap penundaan 30 menit dalam membuka arteri yang tersumbat meningkatkan risiko kematian sekitar 7,5%. Obat pengencer darah menggantikan angioplasti ketika prosedur ini tidak segera tersedia.
Untuk gagal jantung dengan cairan di paru-paru, diuretik intravena (yang paling umum adalah furosemid) dengan cepat mengeluarkan cairan berlebih, oksigen tambahan mendukung pernapasan, dan dalam kasus yang parah ventilasi non-invasif memberikan oksigen tertekan melalui masker wajah. Pengobatan obat jangka panjang – termasuk obat penghambat enzim pengubah angiotensin, obat beta-blocker, dan agen baru seperti obat penghambat SGLT2 – secara substansial mengurangi angka kematian.
Untuk emboli paru, obat antikoagulan (pengencer darah) mencegah gumpalan semakin besar sementara sistem alami tubuh melarutkannya. Emboli paru yang besar dengan instabilitas hemodinamik memerlukan terapi trombolitik – obat pelarut gumpalan yang kuat yang diberikan secara intravena.
Untuk eksaserbasi asma dan PPOK, obat bronkodilator yang dihirup membuka saluran napas dengan cepat, kortikosteroid sistemik mengurangi peradangan, dan oksigen tambahan mendukung kadar oksigen darah. Ventilasi non-invasif secara substansial mengurangi angka kematian dalam eksaserbasi PPOK yang parah.
Untuk pneumonia, antibiotik menargetkan infeksi bakteri, sementara oksigen dan cairan intravena mendukung pemulihan. Untuk gangguan panik, teknik pernapasan terkontrol memberikan kelegaan segera; terapi perilaku kognitif dan obat penghambat reuptake serotonin selektif (seperti sertraline) adalah pengobatan jangka panjang yang paling efektif.
