Citalopram adalah obat resep yang termasuk dalam kelas antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Dokter meresepkan citalopram untuk mengobati gangguan depresi mayor dan kadang-kadang gangguan kecemasan. Obat ini membantu meningkatkan suasana hati, tidur, nafsu makan, dan tingkat energi, sambil juga mengurangi perasaan takut, cemas, atau sedih. Namun, citalopram juga dapat menyebabkan efek samping ringan hingga parah, dengan efek samping umum termasuk mulut kering, mual, berkeringat, gangguan tidur, dan sakit kepala.
Obat citalopram sering dipasarkan dengan nama merek seperti Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol, atau Celexa.
Di bawah ini, kami akan menjelaskan secara rinci bagaimana cara kerja obat citalopram, bagaimana ia menyebabkan efek samping, dan bagaimana Anda dapat menghindari atau meminimalkan efek samping ini.
Cara kerja obat citalopram
Citalopram bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin di otak kita. Serotonin adalah neurotransmitter yang berperan penting dalam mengatur suasana hati, emosi, tidur, dan nafsu makan. Pada orang yang mengalami depresi, kadar serotonin seringkali terlalu rendah.
Biasanya, setelah serotonin dilepaskan ke dalam ruang sinaptik antara dua neuron, neuron presinaptik menyerapnya kembali melalui proses yang disebut reuptake. Citalopram menghalangi transporter reuptake serotonin (SERT), mencegah serotonin diserap kembali. Efek ini menyebabkan lebih banyak serotonin tetap di celah sinaptik dan terus merangsang neuron postsinaptik, yang secara bertahap meningkatkan suasana hati dan keseimbangan emosi.
Citalopram tidak mempengaruhi neurotransmitter lain secara signifikan, yang merupakan alasan mengapa obat ini cenderung memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan antidepresan yang lebih tua seperti antidepresan tricyclic.
Efek samping umum dari obat citalopram
1. Mual
Banyak orang merasa mual atau memiliki perut tidak nyaman, terutama selama beberapa hari atau minggu pertama mengonsumsi obat citalopram.
Citalopram meningkatkan kadar serotonin tidak hanya di otak tetapi juga di usus kita. Sekitar 90% serotonin dalam tubuh kita ditemukan di saluran pencernaan. Peningkatan serotonin di saluran pencernaan merangsang reseptor yang memicu mual dan meningkatkan motilitas usus.
Frekuensi kejadian: Efek samping ini terjadi pada hingga 21% pengguna obat citalopram, terutama di awal pengobatan.
Pencegahan: Untuk mengurangi mual, Anda dapat mengonsumsi obat citalopram dengan makanan. Membagi dosis harian Anda (jika diizinkan oleh dokter) atau memulai dengan dosis rendah dan meningkatkannya secara bertahap juga dapat membantu tubuh Anda beradaptasi.
2. Mulut kering
Banyak orang mengalami perasaan lengket atau kering di mulut dan tenggorokan, terkadang disertai dengan napas tidak sedap atau kesulitan menelan.
Citalopram dapat sedikit menghambat sistem saraf parasimpatik, yang mengurangi produksi air liur. Modifikasi serotonin di kelenjar air liur juga dapat menyumbang untuk menyebabkan efek samping ini.
Frekuensi kejadian: Mulut kering terjadi pada sekitar 20% orang yang mengonsumsi obat citalopram.
Pencegahan: Anda dapat mengatasi mulut kering dengan sering-sering menghirup air, mengunyah permen karet bebas gula, atau menggunakan pengganti air liur. Hindari konsumsi kafein dan alkohol, karena kafein dan alkohol dapat memperburuk mulut kering.
3. Kelelahan atau mengantuk
Banyak orang merasa lelah atau mengantuk, terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan dengan citalopram.
Dengan mengubah kadar serotonin, citalopram dapat mempengaruhi siklus tidur-bangun dan menekan kewaspadaan pada beberapa individu. Obat ini juga dapat mengurangi tidur REM di awal pengobatan.
Frekuensi kejadian: Kelelahan atau mengantuk terjadi pada sekitar 18% pengguna citalopram.
Pencegahan: Cobalah untuk mengambil obat ini di malam hari. Hindari mengemudi atau menggunakan mesin jika Anda merasa mengantuk. Efek samping ini biasanya berkurang setelah 3-4 minggu.
4. Insomnia
Beberapa orang yang mengonsumsi obat citalopram kesulitan untuk tidur atau tetap tidur.
Citalopram dapat merangsang reseptor serotonin yang mempromosikan kewaspadaan di area otak tertentu, khususnya nukleus raphe dorsal.
Frekuensi kejadian: Insomnia terjadi pada sekitar 15% pengguna citalopram.
Pencegahan: Mengonsumsi obat citalopram di pagi hari dapat membantu jika mengakibatkan insomnia. Anda juga harus mengikuti jadwal tidur yang konsisten dan menghindari kafein di sore hari.
5. Disfungsi seksual
Banyak orang yang mengonsumsi obat citalopram mengalami penurunan libido, kesulitan mencapai orgasme, atau disfungsi ereksi.
Peningkatan kadar serotonin menghambat jalur dopamin dan norepinefrin; kedua jalur ini memainkan peran penting dalam hasrat dan rangsangan seksual. Serotonin juga menekan refleks spinal yang diperlukan untuk orgasme dan ereksi.
Frekuensi kejadian: Disfungsi seksual terjadi pada 30–50% orang yang mengonsumsi obat citalopram, meskipun tingkat keparahannya bervariasi.
Pencegahan: Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika efek samping ini menjadi mengganggu. Penyesuaian dosis, libur obat (di bawah bimbingan medis), atau beralih ke antidepresan alternatif seperti bupropion dapat membantu.
6. Hiperhidrosis
Anda mungkin berkeringat secara berlebihan, terutama di malam hari atau selama aktivitas fisik minimal.
Citalopram merangsang jalur serotonergik di hipotalamus yang mengatur suhu tubuh dan kelenjar keringat.
Frekuensi kejadian: Efek samping ini terjadi pada sekitar 11% pengguna obat citalopram.
Pencegahan: Mengenakan pakaian yang breathable, menjaga ruangan tetap sejuk, dan menggunakan antiperspirant dapat membantu. Jika berkeringat parah, dokter Anda mungkin akan menyesuaikan dosis atau menambahkan obat antikolinergik dosis rendah.
7. Perubahan berat badan
Beberapa orang mengalami penambahan atau penurunan berat badan saat menggunakan obat citalopram.
Penurunan berat badan pada minggu-minggu awal mengonsumsi obat citalopram mungkin disebabkan oleh berkurangnya nafsu makan atau mual.
Namun, saat menggunakan obat citalopram dalam jangka panjang, penambahan berat badan dapat terjadi akibat rangsangan nafsu makan, perubahan metabolisme, atau peningkatan emosi yang mengarah pada peningkatan konsumsi makanan.
Frekuensi kejadian: Perubahan berat badan terjadi pada 5–10% orang yang mengonsumsi obat citalopram.
Pencegahan: Anda harus memantau pola makan dan berolahraga secara teratur. Jika Anda mengalami peningkatan berat badan yang signifikan, dokter Anda mungkin akan menyarankan konseling diet atau mempertimbangkan untuk mengganti obat.
8. Sakit kepala
Anda mungkin merasakan sakit kepala tumpul atau berdenyut, terutama selama 1-2 minggu pertama mengonsumsi obat citalopram.
Kadar serotonin di otak mempengaruhi tonus pembuluh darah dan persepsi rasa sakit. Perubahan cepat pada kadar serotonin dapat memicu perubahan vaskular sementara yang menyebabkan sakit kepala.
Frekuensi kejadian: Sakit kepala terjadi pada sekitar 18% pengguna obat citalopram di awal pengobatan.
Pencegahan: Minum banyak air, menggunakan pereda nyeri yang dijual bebas seperti acetaminophen (jika disetujui oleh dokter Anda), dan memberi tubuh Anda waktu untuk beradaptasi dapat membantu. Efek samping ini biasanya membaik dalam 2-3 minggu.
9. Tremor
Anda mungkin memperhatikan tremor ringan pada tangan.
Peningkatan kadar serotonin dapat merangsang berlebihan korteks motorik atau serebelum, yang mengontrol gerakan dan koordinasi.
Frekuensi kejadian: Tremor terjadi pada sekitar 8% orang yang mengonsumsi obat citalopram.
Pencegahan: Menurunkan dosis (di bawah pengawasan medis) atau beralih ke antidepresan lain bisa bermanfaat. Hindari konsumsi kafein, karena kafein dapat memperburuk tremor.
10. Pikiran bunuh diri (pada remaja)
Beberapa remaja atau orang dewasa muda mungkin mengalami depresi yang semakin parah atau pikiran tentang menyakiti diri sendiri selama beberapa minggu pertama pengobatan dengan citalopram.
Citalopram mungkin awalnya meningkatkan energi atau motivasi sebelum suasana hati membaik. Ketidakcocokan ini dapat menciptakan jendela sementara di mana pikiran bunuh diri lebih mungkin untuk dilaksanakan.
Frekuensi kejadian: Efek samping ini jarang tetapi serius. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengeluarkan peringatan kotak hitam untuk peningkatan risiko bunuh diri pada orang yang berusia di bawah 25 tahun.
Pencegahan: Anda harus tetap berhubungan dekat dengan dokter Anda selama 1–2 bulan pertama setelah mengonsumsi obat citalopram. Anggota keluarga harus memantau perubahan suasana hati atau perilaku yang tidak biasa. Bantuan medis segera diperlukan jika pikiran bunuh diri muncul.
Efek samping yang jarang tetapi serius dari obat citalopram
11. Sindrom serotonin
Sindrom serotonin adalah kondisi berbahaya yang disebabkan oleh kelebihan serotonin, yang mengarah pada kegelisahan, kebingungan, demam tinggi, kekakuan otot, dan kejang.
Mengambil citalopram bersama dengan obat serotonergik lain (seperti MAOIs, triptans, atau obat penghilang rasa sakit tertentu) dapat menyebabkan akumulasi serotonin yang berlebihan.
Frekuensi kejadian: Sindrom serotonin jarang terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa.
Pencegahan: Anda harus menghindari mengombinasikan citalopram dengan obat lain yang meningkatkan serotonin, kecuali jika diarahkan oleh dokter Anda. Laporkan gejala segera.
12. Perpanjangan interval QT
Citalopram dapat memperpanjang siklus listrik jantung, yang dapat menyebabkan ritme jantung yang abnormal.
Citalopram memblokir saluran kalium jantung, khususnya saluran hERG, yang memperlambat repolarisasi listrik di sel-sel otot jantung.
Frekuensi kejadian: Efek samping ini lebih mungkin terjadi pada dosis di atas 40 mg/hari atau pada orang dengan masalah jantung yang sudah ada sebelumnya.
Pencegahan: Dokter biasanya membatasi dosis maksimum hingga 40 mg/hari (atau 20 mg/hari untuk orang tua). Anda harus menjalani elektrokardiogram secara berkala jika memiliki riwayat penyakit jantung atau mengonsumsi obat lain yang memperpanjang QT.
Ringkasan
Citalopram adalah antidepresan yang banyak digunakan yang bekerja dengan meningkatkan serotonin di otak untuk memperbaiki suasana hati, mengurangi kecemasan, dan membantu memulihkan keseimbangan emosi. Seperti semua obat, ia juga dapat menyebabkan efek samping—tetapi sebagian besar efek samping ini adalah yang dapat dikelola atau bersifat sementara.
Anda dapat mengurangi efek samping dengan tindakan berikut:
- Memulai dengan dosis rendah dan meningkat secara perlahan
- Meminum obat pada waktu yang sama setiap hari
- Menghindari alkohol dan interaksi obat
- Berkomunikasi secara teratur dengan dokter Anda tentang gejala Anda
Jika Anda mengalami efek samping serius atau menetap, Anda tidak boleh menghentikan pengobatan sendiri. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk mendapatkan panduan dan penyesuaian yang aman.
