Poin Utama:
- Obat statin, seperti atorvastatin (Lipitor), merupakan obat pilihan pertama untuk mengatasi kolesterol tinggi. Namun, tidak semua orang cocok menggunakannya.
- Obat alternatif untuk statin, seperti ezetimibe (Zetia), dapat diambil dengan atau tanpa statin untuk membantu mencapai target kolesterol Anda. Obat ini paling efektif jika dikombinasikan dengan diet sehat untuk jantung dan olahraga teratur.
- Opsi alternatif lain untuk statin termasuk obat fibrat seperti gemfibrozil (Lopid), obat pengikat asam empedu seperti kolestiramin (Prevalite), obat penghambat ATP sitrat lyase (ACL) seperti asam bempedoic (Nexletol) dan kombinasi asam bempedoic/ezetimibe (Nexlizet), dan lainnya.
- Produk alami dan obat bebas juga dapat membantu mengelola kadar kolesterol Anda. Profesional kesehatan dapat membantu Anda memutuskan produk mana yang aman untuk digunakan.
Obat statin telah menjadi pilihan pertama selama bertahun-tahun dalam menangani kolesterol tinggi. Namun, bagi sebagian orang, statin tidak cocok untuk mereka. Obat ini kadang dapat menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Dalam kasus lain, obat statin saja tidak cukup menurunkan kolesterol Anda.
Jika Anda memerlukan, ada beberapa opsi alternatif untuk statin dalam menurunkan kolesterol tinggi, sehingga Anda dapat mencapai tujuan kesehatan Anda.
Mengapa statin tidak selalu merupakan obat terbaik untuk mengatasi kolesterol tinggi?
Ada beberapa kasus di mana statin bukanlah opsi terbaik atau satu-satunya untuk pengelolaan kolesterol.
Jika kadar kolesterol Anda masih tinggi saat menggunakan obat statin seperti atorvastatin (Lipitor), menambahkan obat penurun kolesterol lainnya dapat menjadi solusi yang baik.
Kesehatan adalah faktor lain yang perlu dipertimbangkan. Intoleransi terhadap statin mencegah beberapa orang untuk menggunakan obat ini. Misalnya, statin telah dikaitkan dengan nyeri otot, termasuk kerusakan otot yang serius namun jarang terjadi yang dapat merusak ginjal. Selain itu, wanita hamil sebaiknya menghindari penggunaan obat statin karena dapat mengganggu sintesis kolesterol janin yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal.
Dalam kasus-kasus tersebut, profesional kesehatan mungkin merekomendasikan opsi alternatif untuk statin. Obat penurun kolesterol non-statin terbaik untuk Anda akan tergantung pada berbagai faktor, seperti usia Anda, seberapa tinggi kolesterol LDL (“kolesterol jahat”) Anda, atau apakah Anda pernah mengalami serangan jantung atau stroke sebelumnya.
Banyak opsi alternatif untuk statin tersedia. Tujuan dari setiap opsi adalah untuk membantu menurunkan kadar kolesterol Anda. Berikut adalah 7 opsi terbaik.
Opsi alternatif untuk obat statin dalam menurunkan kolesterol
1. Ezetimibe
Ezetimibe (Zetia) adalah obat yang sering diresepkan pada kasus di mana obat statin saja tidak mencukupi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan ezetimibe jika Anda telah mengonsumsi dosis maksimum rekomendasi statin tetapi kadar kolesterol Anda masih tinggi. Dokter juga mungkin merekomendasikan menggabungkan ezetimibe dengan atorvastatin atau simvastatin (Zocor, FloLipid) jika Anda memiliki kondisi genetik yang disebut hipercholesterolemia familial homozigot.
Ezetimibe bekerja dengan mencegah usus kecil Anda menyerap kolesterol. Mekanisme ini menyebabkan tubuh Anda menggunakan kolesterol dalam darah. Ini adalah salah satu dari sedikit obat non-statin yang dapat menurunkan kadar kolesterol LDL lebih lanjut ketika dikombinasikan dengan obat statin. Anda juga dapat menggabungkan ezetimibe dengan opsi alternatif statin lainnya.
Ezetimibe tersedia dalam bentuk tablet oral yang diambil sekali sehari. Obat ini juga dikombinasikan dengan obat statin dalam bentuk pil yang disebut Vytorin (ezetimibe/simvastatin) untuk kemudahan penggunaan. Jika Anda tidak dapat mengambil obat statin, ezetimibe juga dikombinasikan dengan opsi alternatif statin yang disebut asam bempedoic (Nexlizet).
2. Obat fibrat seperti gemfibrozil
Obat fibrat, seperti fenofibrate (Tricor) dan gemfibrozil (Lopid), secara ringan menurunkan kadar kolesterol LDL. Namun, manfaat utama mereka adalah mengatasi kadar trigliserida yang tinggi. Trigliserida adalah jenis lemak yang ditemukan dalam darah. Ketika kadar trigliserida terlalu tinggi, ini dapat menyebabkan kondisi seperti penyakit jantung dan pankreatitis.
Obat fibrat dapat diresepkan bersamaan dengan obat statin, dengan obat ezetimibe, atau diambil sendiri sebagai alternatif untuk statin. Namun, menggabungkan obat fibrat dengan statin dapat menyebabkan lebih banyak efek samping, terutama dengan gemfibrozil. Oleh karena itu, sebaiknya hindari penggunaan obat gemfibrozil bersama obat statin.
3. Obat pengikat asam empedu seperti kolestiramin
Kolestiramin (Prevalite), kolestipol (Colestid), dan kolesevelam (Welchol) termasuk dalam kelas obat pengikat asam empedu. Asam empedu adalah molekul yang terbuat dari kolesterol di hati. Usus kita menggunakannya untuk membantu mencerna dan menyerap lemak.
Obat pengikat asam empedu melekat pada asam empedu, sehingga mencegahnya diserap kembali. Akibatnya, tubuh akan mengeluarkannya melalui tinja. Hati harus menggunakan lebih banyak kolesterol dari darah untuk membuat asam empedu baru, yang menghasilkan kadar kolesterol yang lebih rendah.
Obat pengikat asam empedu dapat menurunkan kolesterol LDL, tetapi mereka memiliki beberapa kelemahan:
- Anda mungkin perlu mengonsumsi beberapa pil beberapa kali sehari.
- Obat pengikat asam empedu dapat berinteraksi dengan obat lain dan vitamin. Interaksi ini dapat membuatnya kurang efektif.
- Mereka dapat menyebabkan peningkatan kadar trigliserida.
- Mereka dapat menyebabkan sembelit dan masalah pencernaan.
4. Obat asam lemak omega-3 seperti Lovaza
Ada dua obat asam lemak omega-3 resep yang tersedia: Lovaza dan Vascepa. Lovaza memiliki dua jenis asam lemak: EPA dan DHA. Vascepa (icosapent ethyl) adalah obat baru yang hanya mengandung EPA. Kedua obat ini terutama membantu menurunkan kadar trigliserida yang sangat tinggi.
Anda dapat mengonsumsi obat asam lemak omega-3 bersamaan dengan obat statin. Biasanya tidak diambil sendiri untuk kontrol kolesterol.
Dalam beberapa kasus, seorang profesional kesehatan mungkin merekomendasikan penggunaan obat Vascepa untuk menurunkan risiko masalah kesehatan terkait jantung. Ini terutama berlaku jika Anda telah mengonsumsi dosis maksimum obat statin namun masih memiliki kadar trigliserida tinggi.
5. Obat penghambat PCSK9 seperti Repatha
Obat penghambat PCSK9 adalah kelas obat baru yang membantu menurunkan kolesterol. Sebagian besar obat ini, termasuk Praluent (alirocumab), Repatha (evolocumab), dan Lerochol (lerodalcibep-liga), diberikan melalui injeksi. Lipfendra (enlicitide) adalah obat penghambat PCSK9 pertama yang tersedia dalam bentuk pil oral. Obat-obat ini bekerja dengan memblokir enzim (protein) di hati yang disebut PCSK9. PCSK9 adalah protein yang secara tidak langsung mengurangi penghapusan kolesterol LDL dari darah. Memblokir PCSK9 membantu hati membersihkan lebih banyak LDL kolesterol, menghasilkan kadar LDL kolesterol yang lebih rendah.
Obat penghambat PCSK9 biasanya dipertimbangkan setelah pasien mencoba menggunakan statin dan ezetimibe. Mereka mungkin dipertimbangkan jika dosis maksimum statin, perubahan gaya hidup, dan ezetimibe tidak cukup menurunkan LDL kolesterol. Kadang-kadang, mereka bahkan digunakan sebagai pengganti ezetimibe.
Obat alternatif ini untuk statin sering kali sangat efektif. Namun, mereka bisa menyebabkan gejala seperti flu, dan peneliti masih belajar tentang kemungkinan efek jangka panjang dari penggunaan obat ini. Perlu dicatat bahwa tidak semua apotek memiliki obat-obat ini.
6. Leqvio
Leqvio (inclisiran) termasuk dalam kelas obat baru lainnya yang disebut small interfering RNAs (siRNAs). Leqvio memblokir enzim PCSK9, tetapi bekerja secara berbeda dibandingkan Praluent, Repatha, dan Lerochol. Leqvio menghentikan gen yang membuat enzim PCSK9 dari berfungsi.
Leqvio biasanya dikombinasikan dengan obat statin untuk mengatasi kolesterol tinggi yang disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk hipercholesterolemia familial. Kondisi ini ada sejak lahir dan menghasilkan kadar kolesterol yang sangat tinggi. Ketika dikombinasikan dengan obat statin, Leqvio dapat menurunkan kadar kolesterol hingga 40% hingga 50%.
Setelah dua dosis awal Anda, Leqvio disuntikkan di bawah kulit setiap 6 bulan oleh seorang profesional kesehatan. Efek samping umum dari Leqvio termasuk nyeri dan pembengkakan di lokasi suntikan.
7. Obat penghambat ACL seperti Nexletol dan Nexlizet
Asam bempedoic (Nexletol) dan kombinasi obat asam bempedoic/ezetimibe (Nexlizet) adalah dua jenis obat penghambat ATP sitrat lyase (ACL) yang tersedia. Ini adalah obat baru yang disetujui untuk menurunkan kolesterol LDL dengan cara yang berbeda dari obat pengawal kolesterol lainnya. Mereka mencegah hati Anda memproduksi kolesterol dengan memblokir enzim ACL dari berfungsi. Efek ini juga menghasilkan lebih banyak kolesterol LDL yang dihapus dari darah.
Obat penghambat ACL saat ini memiliki beberapa penggunaan yang disetujui pada orang dewasa:
- Jika Anda memiliki kolesterol tinggi, penyedia resep Anda mungkin merekomendasikan untuk mengambil Nexletol atau Nexlizet bersamaan dengan obat statin. Atau, jika obat statin tidak cocok untuk Anda, Anda dapat mengonsumsi obat Nexletol atau Nexlizet sendirian. Kedua obat ini perlu dikombinasikan dengan diet rendah kolesterol.
- Jika Anda memiliki penyakit jantung atau faktor risiko penyakit jantung dan obat statin tidak cocok untuk Anda, seorang profesional kesehatan mungkin meresepkan Nexletol atau Nexlizet untuk menurunkan risiko terjadinya serangan jantung dan peristiwa terkait jantung lainnya.
Apakah ada produk alami yang dapat menurunkan kolesterol?
Ya, obat resep bukan satu-satunya cara untuk mengatasi kolesterol tinggi. Beberapa produk alami dan produk bebas dapat memainkan peran penting juga. Misalnya, menambahkan lebih banyak serat larut ke dalam diet Anda adalah salah satu cara mudah untuk menurunkan kolesterol. Opsi lain juga tersedia.
Makanan umum yang membantu menurunkan kolesterol meliputi:
- Sterol tanaman (ditemukan dalam kacang-kacangan, biji-bijian, dll.)
- Produk kedelai
- Ikan berlemak, seperti salmon
- Avokad
- Buah-buahan, terutama beri dan bergamot
- Sayuran
- Kacang-kacangan.
Suplementasi diet yang mungkin membantu menurunkan kolesterol meliputi:
- Asam lemak omega-3 dari minyak ikan
- Nasi ragi merah
- Vitamin C
- Vitamin D
- Niasin
- Psyllium
- Berberin
- Probiotik.
Produk yang tidak memerlukan resep seperti ini juga dapat memiliki risiko mereka sendiri. Sebelum Anda membuat pembelian, bicarakan dengan profesional kesehatan. Mereka dapat membantu Anda menentukan produk mana yang aman untuk dicoba.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah ada usia di mana obat statin tidak lagi direkomendasikan?
Tidak ada usia spesifik di mana obat statin tidak lagi direkomendasikan. Namun, dibandingkan dengan orang dewasa yang lebih muda, penelitian tentang penggunaan statin pada orang berusia 75 tahun ke atas lebih sedikit.
Namun, beberapa orang dewasa dalam kelompok usia ini mungkin mendapat manfaat dari penggunaan obat statin. Mungkin wajar untuk melanjutkan penggunaan obat statin pada usia ini jika Anda sudah mengonsumsinya atau jika Anda pernah mengalami stroke atau serangan jantung di masa lalu. Profesional kesehatan dapat membantu Anda memutuskan apakah melanjutkan atau memulai penggunaan obat statin pada usia ini tepat untuk Anda.
Mengapa beberapa dokter menentang penggunaan obat statin?
Kekhawatiran umum mengenai obat statin adalah efek sampingnya, meskipun sebagian besar orang dapat mengonsumsinya tanpa masalah. Beberapa dokter percaya bahwa risiko efek samping mungkin melebihi manfaat untuk beberapa orang. Dokter lainnya merasa bahwa obat statin tidak cocok untuk semua orang, terutama mereka yang memiliki risiko rendah untuk mengalami serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan. Namun, banyak dokter tetap mempercayai efektivitas statin dalam menurunkan kolesterol.
