Uveitis: gejala, penyebab, dan pengobatan

Gambaran Umum

Uveitis adalah bentuk peradangan pada mata. Penyakit ini mempengaruhi lapisan tengah jaringan di dinding mata (uvea).

Tanda-tanda peringatan uveitis sering muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Gejala termasuk kemerahan pada mata, nyeri, dan penglihatan kabur. Penyakit ini dapat mempengaruhi salah satu atau kedua mata, dan dapat terjadi pada orang dari segala usia, termasuk anak-anak.

Penyebab uveitis bisa berupa infeksi, cedera, atau penyakit autoimun atau peradangan. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Uveitis bisa berbahaya, menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Diagnosis dan pengobatan yang dini sangat penting untuk mencegah komplikasi dan menjaga penglihatan Anda.

Gejala Uveitis

Tanda, gejala, dan karakteristik uveitis meliputi:

• Kemerahan pada mata
• Nyeri pada mata
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Penglihatan kabur
• Noda gelap yang mengapung di bidang penglihatan Anda
• Penurunan penglihatan

Gejala dapat muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat, meskipun dalam beberapa kasus, gejala berkembang secara bertahap. Gejala dapat mempengaruhi satu atau kedua mata. Terkadang, tidak ada gejala, dan tanda-tanda uveitis hanya terdeteksi saat pemeriksaan mata rutin.

Uvea adalah lapisan tengah jaringan di dinding mata. Uvea terdiri dari iris, badan siliaris, dan koroid. Ketika Anda melihat mata Anda di cermin, Anda akan melihat bagian putih mata (sklera) dan bagian mata yang berwarna (iris).

Iris terletak di bagian depan dalam mata. Badan siliaris adalah struktur di belakang iris. Koroid adalah lapisan pembuluh darah antara retina dan sklera. Retina melapisi bagian dalam belakang mata, seperti kertas dinding. Bagian dalam belakang mata diisi dengan cairan seperti gel yang disebut vitreous.

Jenis uveitis yang Anda miliki tergantung pada bagian atau bagian mana dari mata yang meradang:

• Uveitis anterior mempengaruhi bagian dalam depan mata (antara kornea dan iris) dan badan siliaris. Ini juga disebut iritis dan merupakan jenis uveitis yang paling umum.
• Uveitis intermediat mempengaruhi retina dan pembuluh darah tepat di belakang lensa (pars plana) serta gel di tengah mata (vitreous).
• Uveitis posterior mempengaruhi lapisan yang berada di dalam belakang mata, baik retina maupun koroid.
• Panuveitis terjadi ketika semua lapisan uvea meradang, dari depan hingga belakang mata.

Kapan Anda perlu mencari nasihat medis?

Hubungi dokter jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki tanda-tanda peringatan uveitis. Dokter mungkin akan merujuk Anda ke spesialis mata (oftalmologis). Jika Anda mengalami nyeri mata yang signifikan dan masalah penglihatan yang tidak terduga, cari perhatian medis segera.

Penyebab Uveitis

Pada sekitar setengah dari semua kasus, penyebab spesifik uveitis tidak jelas, dan kelainan ini dapat dianggap sebagai penyakit autoimun yang hanya mempengaruhi mata atau mata-mata tersebut. Jika penyebab dapat ditentukan, itu mungkin salah satu dari penyebab berikut:

• Penyakit autoimun atau peradangan yang mempengaruhi bagian lain dari tubuh, seperti sarcoidosis, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, atau penyakit Crohn.
• Infeksi, seperti penyakit goresan kucing, herpes zoster, sifilis, toksoplasmosis, atau tuberkulosis.
• Efek samping obat.
• Cedera atau operasi mata.
• Sangat jarang, kanker yang mempengaruhi mata, seperti limfoma.

Faktor Risiko

Orang dengan perubahan pada gen tertentu mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan uveitis. Merokok telah dikaitkan dengan uveitis yang lebih sulit untuk dikendalikan.

Komplikasi Uveitis

Jika tidak diobati, uveitis dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Pembengkakan retina (edema makular)
• Jaringan parut pada retina
• Glaukoma
• Katarak
• Kerusakan saraf optik
• Retina terlepas
• Kerugian penglihatan permanen

Diagnosis Uveitis

Ketika Anda pergi ke spesialis mata (oftalmologis), spesialis kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh dan mengumpulkan riwayat kesehatan yang detail. Pemeriksaan mata biasanya mencakup langkah-langkah berikut:

• Penilaian penglihatan (dengan kacamata Anda jika Anda biasanya menggunakannya) dan respon pupil Anda terhadap cahaya.
• Tonometri. Uji tonometri mengukur tekanan di dalam mata Anda (tekanan intraokular). Tetes mata pembius mungkin digunakan untuk tes ini.
• Pemeriksaan dengan lampu celah. Lampu celah adalah mikroskop yang memperbesar dan menerangi bagian depan mata Anda dengan cahaya intens. Evaluasi ini diperlukan untuk mengidentifikasi sel-sel inflamasi mikroskopis di bagian depan mata.
• Oftalmoskopi. Juga dikenal sebagai funduscopy, pemeriksaan ini dilakukan dengan melebarkan (mengembangkan) pupil dengan tetes mata dan menerangi mata dengan cahaya terang untuk memeriksa bagian belakang mata.

Dokter Anda juga dapat merekomendasikan:

• Fotografi warna bagian dalam mata (retina).
• Pemindaian tomografi koherensi optik (OCT). Tes ini mengukur ketebalan retina dan koroid untuk mengungkapkan peradangan di lapisan ini.
• Angiografi fluorescein atau angiografi hijau indosianin. Tes ini memerlukan penempatan kateter intravena di pembuluh darah di lengan Anda untuk memberikan pewarna. Pewarna ini akan mencapai pembuluh darah di mata dan memungkinkan pengambilan gambar peradangan pembuluh darah di dalam mata.
• Analisis cairan humor akueus atau vitreous dari mata.
• Tes darah.
• Pemeriksaan pencitraan, radiografi, CT, atau pemindaian MRI.

Jika oftalmologis berpikir bahwa kondisi yang mendasari mungkin menjadi penyebab uveitis, Anda mungkin dirujuk ke dokter lain untuk pemeriksaan medis umum dan tes laboratorium.

Terkadang, sulit untuk menemukan penyebab spesifik untuk uveitis. Namun, meskipun penyebab spesifik tidak dapat diidentifikasi, uveitis masih dapat diobati dengan sukses. Dalam sebagian besar kasus, mengidentifikasi penyebab untuk uveitis tidak mengarah pada penyembuhan. Masih diperlukan beberapa bentuk perawatan untuk mengendalikan peradangan.

Persiapan untuk Janji Temu

Ketika Anda memiliki gejala, Anda mungkin terlebih dahulu akan pergi menemui dokter umum. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kelainan pada mata (oftalmologis).

Informasi berikut akan membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda, dan mengetahui apa yang akan ditanyakan dokter kepada Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan

• Catat gejala Anda, termasuk gejala apapun yang terlihat tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji temu.
• Catat informasi pribadi penting, termasuk penyakit besar, trauma, atau perubahan hidup yang baru-baru ini terjadi.
• Bawa daftar semua obat, vitamin, atau suplemen diet yang Anda konsumsi.
• Mintalah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan. Selain itu, seseorang yang menemani Anda dapat mengemudikan Anda ke janji temu Anda, terutama jika gejala Anda membuat sulit untuk melihat dengan baik.
• Catat pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan membantu Anda mengumpulkan informasi yang paling penting. Untuk uveitis, beberapa pertanyaan dasar yang bisa ditanyakan meliputi:

• Apa penyebab yang paling mungkin dari masalah mata saya?
• Apa lagi yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah uveitis bersifat sementara atau berlangsung lama?
• Apakah saya akan kehilangan penglihatan saya?
• Metode pengobatan apa yang tersedia, dan metode mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang bisa saya harapkan dari pengobatan?
• Apakah ada yang dapat saya lakukan untuk mencegah penyakit ini terjadi lagi?

Apa yang akan ditanyakan dokter Anda

Dokter mungkin akan mengajukan pertanyaan berikut:

• Kapan Anda pertama kali menyadari gejala?
• Apakah gejala Anda terus-menerus atau kadang-kadang?
• Seberapa parah gejala Anda? Apakah gejala semakin memburuk?
• Apakah ada yang tampak memperbaiki gejala Anda?
• Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah mengalami uveitis sebelumnya?
• Apakah Anda memiliki masalah medis lainnya?
• Apakah Anda menderita arthritis?
• Apakah Anda memiliki masalah punggung?
• Apakah Anda mengalami ruam kulit baru-baru ini?
• Apakah Anda mengalami luka borok di mulut atau genital Anda?
• Apakah Anda mengalami infeksi saluran pernapasan atas atau gejala flu baru-baru ini?

Pengobatan Uveitis

Jika uveitis disebabkan oleh kondisi yang mendasari, pengobatan mungkin difokuskan pada kondisi spesifik tersebut. Biasanya, pengobatan untuk uveitis adalah sama terlepas dari penyebab terkait, selama bukan infeksius. Tujuan pengobatan adalah mengurangi peradangan di mata, serta di bagian lain dari tubuh, jika ada. Dalam beberapa kasus, pengobatan mungkin diperlukan selama bulan hingga tahun. Beberapa pilihan pengobatan tersedia.

Obat yang digunakan untuk mengobati uveitis

• Obat yang mengurangi peradangan. Dokter mungkin pertama kali meresepkan tetes mata dengan obat anti-inflamasi, seperti kortikosteroid. Tetes mata biasanya tidak cukup untuk mengobati peradangan di luar bagian depan mata, sehingga suntikan kortikosteroid di dalam atau sekitar mata atau tablet kortikosteroid (diminum) mungkin diperlukan.
• Obat yang mengontrol kejang. Tetes mata yang melebarkan (mengembang) pupil mungkin diresepkan untuk mengontrol kejang di iris dan badan siliaris, yang dapat membantu meredakan nyeri mata.
• Obat yang melawan bakteri atau virus. Jika uveitis disebabkan oleh infeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik, obat antivirus, atau obat lain, dengan atau tanpa kortikosteroid, untuk mengendalikan infeksi tersebut.
• Obat yang mempengaruhi sistem kekebalan atau menghancurkan sel. Anda mungkin memerlukan obat imunosupresif jika uveitis mempengaruhi kedua mata, tidak merespons dengan baik terhadap kortikosteroid, atau menjadi cukup parah untuk mengancam penglihatan Anda.

Beberapa dari obat-obat ini dapat memiliki efek samping serius terkait mata, seperti glaukoma dan katarak. Obat yang diambil melalui mulut atau suntikan dapat memiliki efek samping di bagian lain dari tubuh di luar mata. Anda mungkin perlu mengunjungi dokter untuk pemeriksaan lanjutan dan tes darah setiap satu hingga tiga bulan.

Operasi

• Vitrektomi. Operasi untuk mengangkat sebagian vitreous di mata jarang digunakan untuk mendiagnosis atau mengelola kondisi ini.
• Implan yang melepaskan obat. Untuk orang dengan uveitis posterior yang sulit diobati, perangkat yang ditanamkan di mata mungkin menjadi pilihan. Perangkat ini perlahan-lahan melepaskan kortikosteroid ke dalam mata selama dua hingga tiga tahun. Katarak biasanya berkembang pada orang yang belum menjalani operasi katarak. Hingga 30% pasien juga akan memerlukan pengobatan untuk tekanan mata yang meningkat untuk mencegah perkembangan glaukoma.

Kecepatan pemulihan Anda sebagian tergantung pada jenis uveitis yang Anda miliki dan tingkat keparahan gejala Anda. Uveitis yang mempengaruhi bagian belakang mata (uveitis posterior atau panuveitis, termasuk retinitis atau koroiditis) cenderung sembuh lebih lambat daripada uveitis di bagian depan mata (uveitis anterior atau iritis). Peradangan yang parah membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dibandingkan peradangan yang ringan.

Uveitis bisa kembali. Jadwalkan janji temu dengan dokter Anda jika ada gejala Anda muncul kembali atau memburuk.