Ikhtisar
Kanker tulang dapat dimulai di tulang mana pun dalam tubuh, tetapi paling sering memengaruhi panggul atau tulang panjang di lengan dan kaki. Kanker tulang adalah kasus yang jarang, menyumbang kurang dari 1% dari semua kasus kanker. Faktanya, tumor tulang yang tidak kanker jauh lebih umum dibandingkan dengan tumor yang kanker.
Istilah “kanker tulang” tidak mencakup kanker yang dimulai di tempat lain dalam tubuh dan menyebar (metastasis) ke tulang. Sebaliknya, kanker tersebut dinamai berdasarkan asal mula kankernya, seperti kanker payudara yang telah bermetastasis ke tulang.
Beberapa jenis kanker tulang terjadi terutama pada anak-anak, sementara jenis lainnya lebih umum terjadi pada orang dewasa. Pengangkatan melalui pembedahan adalah pengobatan yang paling umum, tetapi kemoterapi dan terapi radiasi juga dapat digunakan. Keputusan untuk menggunakan pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi didasarkan pada jenis kanker tulang yang sedang diobati.
Gejala kanker tulang
Gejala kanker tulang meliputi:
- Nyeri tulang
- Pembengkakan dan nyeri di sekitar area yang terkena
- Tulang yang melemah, yang menyebabkan patah tulang
- Kelelahan
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda perlu membuat janji dengan dokter jika Anda atau anak Anda mengalami nyeri tulang yang:
- Datang dan pergi
- Menjadi lebih parah di malam hari
- Tidak membaik dengan penghilang rasa sakit yang dijual bebas
Apa penyebab kanker tulang?
Penyebab sebagian besar kanker tulang tidak diketahui. Sebagian kecil kasus kanker tulang telah dikaitkan dengan faktor keturunan, sementara kasus lainnya terkait dengan paparan radiasi sebelumnya.
Jenis-jenis kanker tulang
Kanker tulang dibagi menjadi jenis-jenis terpisah berdasarkan jenis sel tempat kanker dimulai. Jenis kanker tulang yang paling umum meliputi:
- Osteosarcoma. Osteosarcoma adalah bentuk kanker tulang yang paling umum. Dalam tumor ini, sel-sel kanker memproduksi tulang. Varietas kanker tulang ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja, di tulang kaki atau lengan. Dalam keadaan yang jarang, osteosarkoma dapat muncul di luar tulang (osteo-sarkoma ekstra skelet).
- Chondrosarcoma. Chondrosarcoma adalah bentuk kanker tulang yang kedua paling umum. Dalam tumor ini, sel-sel kanker memproduksi kartilago. Chondrosarcoma biasanya terjadi di panggul, kaki, atau lengan pada orang dewasa paruh baya dan orang tua.
- Ewing sarcoma. Tumor Ewing sarcoma paling umum muncul di panggul, kaki, atau lengan anak-anak dan remaja.
Faktor Risiko
Para peneliti tidak sepenuhnya mengetahui penyebab kanker tulang, tetapi mereka telah menemukan faktor tertentu yang terkait dengan peningkatan risiko, termasuk:
- Sindrom genetik yang diturunkan. Beberapa sindrom genetik langka yang diturunkan dalam keluarga meningkatkan risiko kanker tulang, termasuk sindrom Li-Fraumeni dan retinoblastoma herediter.
- Penyakit Paget pada tulang. Biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, penyakit Paget pada tulang dapat meningkatkan risiko pengembangan kanker tulang di kemudian hari.
- Terapi radiasi untuk kanker. Paparan dosis radiasi yang besar, seperti yang diberikan selama terapi radiasi untuk kanker, meningkatkan risiko kanker tulang di masa depan.
Diagnosis kanker tulang
Pemeriksaan pencitraan dapat membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor tulang, serta apakah tumor telah menyebar ke bagian tubuh lainnya atau tidak. Jenis pemeriksaan pencitraan yang direkomendasikan bergantung pada gejala individu Anda. Pemeriksaan dapat mencakup:
- Bone scan
- Komputasi tomografi (CT)
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
- Tomografi emisi positron (PET)
- Sinus-X
Biopsi jarum atau biopsi bedah
Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) dari tumor untuk pengujian laboratorium. Pengujian dapat memberi tahu dokter Anda apakah jaringan tersebut bersifat kanker atau tidak, dan jenis kanker apa yang Anda miliki. Tes juga dapat mengungkapkan apakah sel tumor tumbuh cepat atau lambat.
Jenis prosedur biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tulang meliputi:
- Menyuntikkan jarum melalui kulit Anda dan ke dalam tumor. Selama biopsi jarum, dokter Anda menyuntikkan jarum tipis melalui kulit Anda dan mengarahkannya ke tumor. Dokter Anda menggunakan jarum tersebut untuk mengambil potongan kecil jaringan dari tumor.
- Pembedahan untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian. Selama biopsi bedah, dokter Anda membuat sayatan melalui kulit dan mengangkat seluruh tumor atau sebagian darinya.
Menentukan jenis biopsi yang Anda butuhkan dan rincian bagaimana prosedur harus dilakukan memerlukan perencanaan yang cermat oleh tim medis Anda. Dokter perlu melakukan biopsi dengan cara yang tidak mengganggu pembedahan di masa depan untuk mengangkat kanker tulang. Untuk alasan ini, mintalah rujukan dari dokter Anda ke tim dokter yang memiliki pengalaman luas dalam merawat tumor tulang sebelum biopsi Anda.
Stadium kanker tulang
Jika dokter Anda mengkonfirmasi diagnosis kanker tulang, dokter Anda akan mencoba menentukan sejauh mana (stadium) kanker tersebut, karena stadium kanker akan memandu opsi pengobatan Anda. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan meliputi:
- Ukuran tumor
- Seberapa cepat kanker tumbuh
- Jumlah tulang yang terkena, seperti vertebra yang berdekatan di tulang belakang
- Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya
Stadium kanker tulang ditunjukkan dengan angka Romawi, mulai dari 0 hingga IV. Stadium terendah menunjukkan bahwa tumor lebih kecil dan kurang agresif. Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Pengobatan kanker tulang
Opsi pengobatan untuk kanker tulang Anda didasarkan pada jenis kanker yang Anda miliki, stadium kanker, kesehatan secara keseluruhan, dan kebutuhan pribadi Anda. Kanker tulang yang berbeda merespons pengobatan yang berbeda, dan dokter Anda dapat membantu membimbing Anda tentang apa yang terbaik untuk kanker Anda. Misalnya, beberapa kanker tulang diobati hanya dengan pembedahan; beberapa dengan pembedahan dan kemoterapi; dan beberapa dengan pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Pembedahan
Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat seluruh tumor kanker. Dalam kebanyakan kasus, metode ini dilakukan dengan teknik khusus untuk mengangkat tumor dalam satu potongan utuh, bersama dengan sedikit jaringan sehat di sekitarnya. Dokter bedah menggantikan tulang yang hilang dengan tulang dari area lain di tubuh Anda, dengan bahan dari bank tulang, atau dengan pengganti yang terbuat dari logam dan plastik keras.
Kanker tulang yang sangat besar atau terletak di titik yang rumit di tulang mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian anggota tubuh (amputasi). Seiring berkembangnya metode pengobatan lain, amputasi menjadi semakin jarang. Jika amputasi diperlukan, Anda kemungkinan akan dipasangi anggota tubuh buatan dan menjalani pelatihan untuk belajar melakukan tugas sehari-hari menggunakan anggota tubuh baru Anda.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat anti-kanker yang kuat, yang biasanya diberikan melalui vena (intra-vena), untuk membunuh sel-sel kanker. Namun, jenis perawatan ini bekerja lebih baik untuk beberapa bentuk kanker tulang dibandingkan dengan yang lain. Misalnya, kemoterapi umumnya tidak sangat efektif untuk chondrosarcoma, tetapi merupakan bagian penting dari pengobatan untuk osteosarcoma dan Ewing sarcoma.
Terapis Radiasi
Terapis radiasi menggunakan sinar energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel-sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja sementara mesin khusus bergerak di sekitar Anda dan mengarahkannya ke titik-titik tertentu di tubuh Anda.
Terapis radiasi sering digunakan sebelum operasi karena dapat mengecilkan tumor dan memudahkan untuk diangkat. Metode ini dapat membantu mengurangi kemungkinan bahwa amputasi akan diperlukan.
Terapis radiasi juga dapat digunakan pada orang dengan kanker tulang yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan. Setelah pembedahan, terapi radiasi dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa. Bagi orang dengan kanker tulang lanjut, terapi radiasi bisa membantu mengendalikan tanda dan gejala, seperti nyeri.
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, Anda perlu membuat janji dengan dokter Anda. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki kanker tulang, Anda mungkin dirujuk ke seorang spesialis. Kanker tulang sering diobati oleh tim spesialis yang mungkin mencakup:
- Dokter bedah ortopedi yang berspesialisasi dalam melakukan operasi pada kanker yang mempengaruhi tulang (onkolog ortopedi)
- Dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker dengan kemoterapi atau obat sistemik lainnya (onkolog)
- Dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (onkolog radiasi)
- Dokter yang menganalisis jaringan untuk mendiagnosis jenis kanker yang spesifik (patolog)
- Spesialis rehabilitasi yang dapat membantu Anda pulih setelah pembedahan
Bagaimana cara bersiap
- Ketahui batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya apakah ada yang perlu Anda persiapkan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
- Catat gejala yang Anda alami, meskipun terlihat tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
- Catat informasi pribadi yang penting, termasuk perubahan hidup terbaru, atau stres besar.
- Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen makanan yang saat ini Anda konsumsi atau yang baru-baru ini Anda konsumsi.
- Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman bersamamu. Kadang-kadang, bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
- Bawa hasil pemindaian atau sinar-X sebelumnya (baik gambar maupun laporannya) dan catatan medis lain yang penting untuk situasi ini ke janji temu.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter
Untuk kanker tulang, beberapa pertanyaan dasar yang dapat ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Jenis kanker tulang apa yang saya miliki?
- Apa stadium kanker tulang saya?
- Apa grade kanker tulang saya?
- Apakah saya perlu tes tambahan?
- Apa opsi pengobatan untuk kanker tulang saya?
- Apa kemungkinan bahwa perawatan akan menyembuhkan kanker tulang saya?
- Apa efek samping dan risiko dari masing-masing opsi perawatan?
- Apakah pengobatan akan membuat saya tidak mungkin untuk memiliki anak?
- Saya memiliki penyakit lain, bagaimana pengobatan kanker akan memengaruhi penyakit saya yang lain?
- Apakah ada satu metode perawatan yang Anda pikir terbaik untuk saya?
- Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada teman atau anggota keluarga dalam situasi saya?
- Apakah saya harus bertemu spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
- Jika saya ingin meminta pendapat kedua, apakah Anda dapat merekomendasikan seorang spesialis?
Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda mungkin akan bertanya:
- Kapan Anda pertama kali mengalami gejala?
- Apakah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
