Atorvastatin (nama dagang lainnya: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) adalah obat statin yang sering diresepkan untuk mengelola kolesterol tinggi dan mencegah penyakit kardiovaskular. Dengan menghambat enzim HMG-CoA reduktase, obat Atorvastatin secara efektif menurunkan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) dalam darah. Namun, meskipun memiliki manfaat, banyak orang mengalami efek samping dari Atorvastatin, di mana nyeri otot dan nyeri sendi adalah yang paling sering dilaporkan. Dalam artikel ini, Anda akan belajar mengapa obat Atorvastatin dapat menyebabkan nyeri otot dan nyeri sendi serta apa yang dapat Anda lakukan jika Anda mengalami efek samping ini.
Memahami obat statin dan fungsi utamanya
Untuk memahami mengapa nyeri otot dan nyeri sendi terjadi, Anda perlu memahami cara kerja obat Atorvastatin. Obat statin seperti Atorvastatin menghambat HMG-CoA reduktase — enzim di hati yang bertanggung jawab untuk memproduksi kolesterol. Dengan mengurangi sintesis kolesterol, Atorvastatin menurunkan kadar LDL kolesterol yang beredar, yang membantu mencegah penumpukan plak di arteri Anda. Mekanisme ini sangat efektif—penelitian menunjukkan bahwa obat Atorvastatin dapat mengurangi kolesterol LDL sebesar 20-60%, tergantung pada dosisnya (biasanya 10-80 mg per hari). Namun, gangguan dalam produksi kolesterol ini dapat mempengaruhi jalur biokimia lainnya di tubuh Anda, yang menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan seperti nyeri otot dan nyeri sendi.
Prevalensi nyeri otot dan nyeri sendi saat mengonsumsi obat Atorvastatin
Nyeri otot adalah salah satu efek samping yang paling sering dilaporkan dari obat statin, termasuk Atorvastatin. Uji klinis dan data dunia nyata menunjukkan bahwa 5-10% orang yang mengonsumsi obat statin mengalami mialgia, meskipun beberapa studi observasional melaporkan tingkat yang setinggi 20%. Nyeri sendi, meskipun kurang umum, sering dilaporkan bersamaan dengan ketidaknyamanan otot. Misalnya, sebuah studi tahun 2019 yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical Lipidology menemukan bahwa sekitar 7% pengguna obat Atorvastatin melaporkan artralgia, seringkali dikombinasikan dengan mialgia.
Mekanisme di balik nyeri otot
Alasan pasti mengapa Atorvastatin menyebabkan nyeri otot belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa mekanisme telah diusulkan berdasarkan penelitian dan observasi klinis.
Disrupsi produksi koenzim Q10
Koenzim Q10 (CoQ10) adalah molekul penting di mitokondria sel otot, tempat di mana energi (ATP) diproduksi. Salah satu teori utama menyatakan bahwa penghambatan HMG-CoA reduktase tidak hanya mengurangi kolesterol tetapi juga menurunkan sintesis CoQ10, karena kolesterol dan CoQ10 berbagi jalur metabolisme yang sama (jalur mevalonat). Tingkat CoQ10 yang rendah dapat mengganggu fungsi mitokondria, yang mengarah pada kelelahan otot, kelemahan otot, dan nyeri otot. Sebuah studi tahun 2015 dalam jurnal Medical Hypotheses menemukan bahwa pengguna obat statin memiliki tingkat CoQ10 yang 20-40% lebih rendah di jaringan otot dibandingkan dengan non-pengguna.
Stabilitas membran otot yang terganggu
Kolesterol adalah komponen utama dari membran sel, termasuk membran sel pada otot rangka. Dengan menurunkan kadar kolesterol, Atorvastatin mungkin membuat membran sel otot tidak stabil, sehingga lebih rentan terhadap kerusakan selama aktivitas fisik. Ini dapat memicu peradangan atau robekan mikro, menghasilkan sensasi nyeri atau kram yang mungkin Anda rasakan.
Peradangan dan respon imun
Beberapa bukti menunjukkan bahwa obat statin dapat memicu peradangan tingkat rendah di jaringan otot. Peradangan ini mungkin terjadi akibat akumulasi metabolit beracun atau respon imun terhadap sel otot yang tertekan. Dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan ini dapat meningkat menjadi miositis atau bahkan rabdomiolisis — suatu kondisi langka dan serius yang melibatkan kerusakan otot (terjadi pada kurang dari 0,1% pengguna obat Atorvastatin).
Mekanisme di balik nyeri sendi
Nyeri sendi yang disebabkan oleh Atorvastatin kurang dipelajari dibandingkan dengan nyeri otot, tetapi ada beberapa penjelasan yang masuk akal.
Dampak sekunder dari disfungsi otot
Sendi Anda bergantung pada otot-otot di sekitarnya untuk stabilitas dan gerakan. Jika Atorvastatin menyebabkan kelemahan otot atau kekakuan otot, ini dapat memberikan tekanan tambahan pada sendi Anda, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Misalnya, jika otot paha Anda melemah, sendi lutut Anda mungkin harus mengkompensasi, yang mengarah pada rasa sakit seiring waktu.
Peradangan sistemik
Obat statin memiliki sifat anti-inflamasi yang bermanfaat bagi sistem kardiovaskular Anda, tetapi secara paradoks, mereka mungkin memicu peradangan lokal di beberapa jaringan, termasuk sendi. Obat statin dapat mengubah kadar sitokin (molekul pensinyalan inflamasi), yang berpotensi berkontribusi pada artralgia pada individu yang rentan.
Keterlibatan tendon dan ligamen
Beberapa orang mengalami rasa sakit yang terasa terkait dengan sendi tetapi berasal dari tendon atau ligamen di dekat sendi. Obat statin telah dikaitkan dengan tendinopati (cedera tendon), mungkin disebabkan oleh peningkatan sintesis kolagen yang berkurang—efek lain dari gangguan jalur mevalonat. Rasa sakit ini dapat menyerupai atau memperburuk nyeri sendi.
Faktor risiko mengalami efek samping ini
Tidak semua orang yang mengonsumsi obat Atorvastatin akan mengalami nyeri otot atau nyeri sendi. Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda:
- Usia: Jika Anda berusia di atas 65 tahun, risiko Anda meningkat karena penurunan massa otot dan fungsi mitokondria yang alami.
- Dosis obat: Dosis yang lebih tinggi (misalnya, 80 mg) lebih mungkin menyebabkan gejala daripada dosis yang lebih rendah (misalnya, 10 mg).
- Aktivitas fisik: Jika Anda sangat aktif, otot Anda mungkin lebih rentan terhadap penurunan CoQ10 atau stres membran sel.
- Interaksi obat: Obat-obatan seperti fibrat (nama dagang: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), antibiotik tertentu (misalnya, erythromycin; nama dagang: Erythrocin, Ery-Tab, Ilosone, EryPed), atau antifungal dapat meningkatkan kadar Atorvastatin dalam darah Anda, memperburuk efek samping.
- Genetik: Variasi dalam gen SLCO1B1, yang mengatur penyerapan statin ke dalam sel, telah dikaitkan dengan risiko mialgia yang lebih tinggi.
Membandingkan Atorvastatin dengan obat statin lainnya
Apakah Atorvastatin menyebabkan lebih banyak nyeri otot dan nyeri sendi dibandingkan dengan obat statin lainnya? Jawabannya tidak jelas. Obat statin lipofilik seperti Atorvastatin dan simvastatin lebih mudah menembus jaringan otot dibandingkan obat statin hidrofilik seperti rosuvastatin atau pravastatin, meningkatkan risiko mialgia. Sebuah meta-analisis tahun 2018 dalam jurnal Circulation menemukan bahwa Atorvastatin memiliki sedikit tingkat mialgia yang lebih tinggi (9%) dibandingkan dengan rosuvastatin (7%), meskipun perbedaan tersebut tidak selalu signifikan secara statistik. Laporan tentang nyeri sendi lebih bervariasi di antara obat statin, menunjukkan bahwa ini mungkin lebih berkaitan dengan individu daripada spesifik obat.
Data dari Sistem Pelaporan Kejadian Merugikan (FAERS) dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) AS menunjukkan bahwa antara tahun 2004 dan 2020, obat Atorvastatin menyumbang lebih dari 15.000 laporan kejadian merugikan yang terkait dengan otot, dengan mialgia menjadi yang paling umum. Laporan nyeri sendi lebih sedikit tetapi tetap signifikan.
Apa yang harus Anda lakukan jika mengalami efek samping ini?
Jika Anda mengalami nyeri otot atau nyeri sendi saat mengonsumsi obat Atorvastatin, berikut adalah langkah yang harus Anda lakukan:
- Konsultasikan dengan dokter Anda: Segera laporkan efek samping. Dokter Anda mungkin akan memeriksa kadar CK atau menyesuaikan dosis obat Anda.
- Pertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen CoQ10: Beberapa studi menunjukkan 100-200 mg suplemen CoQ10 per hari mungkin meringankan mialgia.
- Ganti obat statin: Obat statin hidrofilik seperti rosuvastatin mungkin mengurangi efek samping.
- Pantau aktivitas fisik: Kurangi intensitas olahraga sementara untuk melihat apakah efek samping membaik.
- Minum cukup air: Memastikan kecukupan cairan membantu pemulihan otot.
Nyeri otot dan nyeri sendi yang disebabkan oleh obat Atorvastatin terkadang dapat reda dengan sendirinya, terutama jika gejalanya ringan. Namun, bagi beberapa individu, ketidaknyamanan dapat bertahan dan memerlukan intervensi. Jika rasa sakit terkait dengan obat atorvastatin, seringkali akan membaik dalam beberapa minggu setelah menghentikan pengobatan tersebut.
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan pada pengobatan Anda. Dokter akan membantu menentukan tindakan terbaik, apakah itu menyesuaikan dosis obat, beralih ke obat statin lain, atau mempertimbangkan pengobatan alternatif.
