Ikhtisar
Enkopresis, yang terkadang disebut sebagai inkontinensia feses, adalah pengeluaran tinja (biasanya secara tidak sadar) ke dalam pakaian secara berulang. Ini biasanya terjadi ketika tinja yang terimpaksi mengumpul di usus besar dan rektum: usus besar menjadi terlalu penuh dan tinja cair bocor di sekitar tinja yang tertahan, mengotori pakaian dalam. Pada akhirnya, penahanan tinja dapat menyebabkan pembengkakan (distensi) di usus dan kehilangan kontrol atas buang air besar.
Enkopresis biasanya terjadi setelah usia 4 tahun, ketika seorang anak sudah belajar menggunakan toilet. Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia feses adalah gejala dari sembelit kronis. Sangat jarang terjadi tanpa sembelit dan bisa jadi disebabkan oleh masalah emosional.
Enkopresis bisa menjadi hal yang membuat frustrasi bagi orang tua — dan memalukan bagi anak. Namun, dengan kesabaran dan penguatan positif, pengobatan untuk enkopresis biasanya berhasil.
Gejala
Tanda dan gejala enkopresis dapat mencakup:
- Kebocoran tinja atau tinja cair di pakaian dalam, yang bisa disalahartikan sebagai diare
- Sembelit dengan tinja yang kering dan keras
- Pelepasan tinja besar yang menyumbat atau hampir menyumbat toilet
- Penghindaran buang air besar
- Jangka waktu yang lama antara waktu buang air besar
- Kehilangan nafsu makan
- Nyeri perut
- Masalah dengan kebocoran pada siang hari atau enuresis (buang air kecil di tempat tidur)
- Infeksi kandung kemih berulang, biasanya pada gadis
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Hubungi dokter Anda jika anak Anda sudah terlatih toilet dan mulai mengalami satu atau lebih gejala yang tercantum di atas.
Penyebab enkopresis
Ada beberapa penyebab enkopresis, termasuk sembelit dan masalah emosional.
Sembelit
Kebanyakan kasus enkopresis merupakan akibat dari sembelit kronis. Dalam sembelit, tinja anak keras, kering, dan mungkin menyakitkan untuk dikeluarkan. Akibatnya, anak cenderung menghindari pergi ke toilet — membuat masalah semakin parah.
Semakin lama tinja berada di usus besar, semakin sulit bagi anak untuk mengeluarkan tinja. Usus besar mengembang, akhirnya memengaruhi saraf yang memberi sinyal kapan saatnya untuk pergi ke toilet. Ketika usus besar menjadi terlalu penuh, tinja lunak atau cair mungkin bocor di sekitar tinja yang tertahan atau kehilangan kontrol atas buang air besar mungkin terjadi.
Beberapa penyebab sembelit meliputi:
- Menahan tinja karena takut menggunakan toilet (terutama saat jauh dari rumah) atau karena tinja menyakitkan
- Tidak ingin mengganggu permainan atau aktivitas lainnya
- Kekurangan serat dalam makanan
- Tidak minum cukup cairan
- Minum terlalu banyak susu sapi atau, jarang, intoleransi terhadap susu sapi — meskipun hasil penelitian mengenai ini berbeda-beda
Masalah emosional
Stres emosional dapat memicu enkopresis. Seorang anak mungkin mengalami stres dari:
- Pelatihan toilet yang prematur, sulit, atau penuh konflik
- Perubahan dalam hidup anak, seperti perubahan diet, pelatihan toilet, mulai bersekolah, atau perubahan jadwal
- Stressor emosional, misalnya, perceraian orang tua atau kelahiran saudara
Faktor risiko
Enkopresis lebih umum terjadi pada anak laki-laki. Faktor risiko ini dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya enkopresis:
- Penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan sembelit, seperti obat penahan batuk
- Gangguan perhatian/hiperaktivitas
- Gangguan spektrum autisme
- Kecemasan atau depresi
Komplikasi akibat enkopresis
Anak yang mengalami enkopresis dapat merasakan berbagai emosi, termasuk rasa malu, frustrasi, malu, dan marah. Jika anak Anda digoda oleh teman-teman atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, anak Anda mungkin merasa depresi atau memiliki harga diri yang rendah.
Pencegahan enkopresis
Berikut adalah beberapa strategi yang dapat membantu mencegah enkopresis dan komplikasinya.
Menghindari sembelit
Bantu anak Anda menghindari sembelit dengan menyediakan diet seimbang yang tinggi serat dan mendorong anak Anda untuk minum cukup air.
Pelajari teknik pelatihan toilet yang efektif
Pendidikan diri tentang teknik pelatihan toilet yang efektif. Hindari memulai terlalu awal atau bersikap terlalu keras dalam metode Anda. Tunggu sampai anak Anda siap, dan kemudian gunakan penguatan positif dan dorongan untuk membantu mencapai kemajuan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya mengenai pelatihan toilet.
Dapatkan perawatan awal untuk enkopresis
Perawatan awal, termasuk panduan dari dokter anak atau profesional kesehatan mental, dapat membantu mencegah dampak sosial dan emosional dari enkopresis. Kunjungan lanjutan secara teratur dengan dokter Anda dapat membantu mengidentifikasi masalah yang terus berlanjut atau berulang sehingga penyesuaian dalam pengobatan dapat dilakukan sesuai kebutuhan.
Diagnosis enkopresis
Untuk mendiagnosis enkopresis, dokter anak Anda mungkin:
- Melakukan pemeriksaan fisik dan mendiskusikan gejala, kebiasaan buang air besar, dan kebiasaan makan untuk menyingkirkan penyebab fisik sembelit atau inkontinensia feses
- Melakukan pemeriksaan rektal digital untuk memeriksa apakah ada tinja yang terimpaksi dengan memasukkan jari yang dilapisi pelumas dan menggunakan sarung tangan ke dalam rektum anak Anda sambil menekan perut anak Anda dengan tangan yang lain
- Merekomendasikan rontgen abdomen untuk memastikan adanya tinja yang terimpaksi
- Menyarankan untuk dilakukan evaluasi psikologis jika masalah emosional berkontribusi pada gejala anak Anda
Pengobatan enkopresis
Secara umum, semakin cepat pengobatan dimulai untuk enkopresis, semakin baik. Langkah pertama adalah membersihkan usus besar dari tinja yang tertahan dan terimpaksi. Setelah itu, pengobatan berfokus pada mendorong buang air besar yang sehat. Dalam beberapa kasus, psikoterapi mungkin menjadi tambahan yang berguna untuk pengobatan.
Membersihkan usus besar dari tinja yang terimpaksi
Ada beberapa metode untuk membersihkan usus besar dan meredakan sembelit. Dokter anak Anda kemungkinan akan merekomendasikan satu atau lebih cara berikut:
- Obat pencahar tertentu
- Suppositoria rektal
- Enema
Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan pemantauan yang ketat untuk memeriksa kemajuan pembersihan usus besar.
Mendorong buang air besar yang sehat
Setelah usus besar dibersihkan, penting untuk mendorong anak Anda agar memiliki kebiasaan buang air besar yang teratur. Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan:
- Perubahan diet yang mencakup lebih banyak serat dan cukup cairan
- Obat pencahar, dengan bertahap mengurangi penggunaannya setelah usus kembali berfungsi normal
- Melatih anak Anda untuk pergi ke toilet sesegera mungkin saat merasakan dorongan buang air besar
- Mencoba untuk tidak mengkonsumsi susu sapi untuk sementara atau memeriksa intoleransi susu sapi jika diperlukan
Modifikasi perilaku
Dokter anak Anda atau profesional kesehatan mental dapat mendiskusikan teknik untuk mengajarkan anak Anda memiliki buang air besar yang teratur. Ini kadang disebut sebagai modifikasi perilaku atau pelatihan kembali usus.
Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan psikoterapi dengan profesional kesehatan mental jika enkopresis mungkin terkait dengan masalah emosional. Psikoterapi juga bisa bermanfaat jika anak Anda merasa malu, bersalah, depresi, atau memiliki harga diri rendah terkait dengan enkopresis.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Hindari menggunakan enema atau obat pencahar — termasuk produk herbal atau homeopati — tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak Anda.
Setelah anak Anda diobati untuk enkopresis, penting untuk mendorong buang air besar yang teratur. Tips berikut bisa membantu:
- Fokus pada serat. Berikan anak Anda diet seimbang yang kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh, dan makanan lainnya yang tinggi serat, yang dapat membantu membentuk tinja yang lunak.
- Encourage your child to drink water. Minum cukup air membantu menjaga agar tinja tidak keras. Cairan lainnya mungkin membantu, tetapi perhatikan kalori.
- Batasi susu sapi jika itu yang direkomendasikan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, susu sapi dapat berkontribusi pada sembelit, tetapi produk susu juga mengandung nutrisi penting, jadi tanyakan kepada dokter berapa banyak produk susu yang dibutuhkan anak Anda setiap hari.
- Atur waktu toilet. Diskusikan dengan anak Anda untuk duduk di toilet selama lima hingga sepuluh menit pada waktu yang reguler setiap hari. Ini sebaiknya dilakukan setelah makan karena usus menjadi lebih aktif setelah makan. Pujilah anak Anda karena telah duduk di toilet sebagaimana diminta dan mencoba.
- Tempatkan bangku kaki di dekat toilet. Ini dapat membuat anak Anda lebih nyaman, dan mengubah posisi kaki anak dapat memberikan tekanan lebih pada perut, membuat buang air besar lebih mudah.
- Tetap pada program. Mungkin perlu berbulan-bulan untuk mengembalikan sensasi dan fungsi usus normal dan mengembangkan kebiasaan baru. Tekun dalam program ini juga dapat mengurangi kekambuhan.
- Berikan dukungan dan sikap positif. Ketika Anda membantu anak Anda mengatasi enkopresis, bersabarlah dan gunakan penguatan positif. Jangan menyalahkan, mengkritik, atau menghukum anak Anda jika mengalami kecelakaan. Sebaliknya, tawarkan cinta dan dukungan tanpa syarat.
