Ikhtisar
Divertikula adalah kantong kecil yang menonjol yang dapat terbentuk di lapisan sistem pencernaan Anda. Divertikula paling sering ditemukan di bagian bawah usus besar (kolon). Pembentukan divertikula adalah hal yang umum, terutama setelah usia 40 tahun, dan jarang menyebabkan masalah.
Kehadiran divertikula dikenal sebagai divertikulosis. Ketika satu atau lebih kantong tersebut menjadi meradang, dan dalam beberapa kasus terinfeksi, kondisi tersebut dikenal sebagai divertikulitis. Divertikulitis dapat menyebabkan nyeri perut yang parah, demam, mual, dan perubahan yang nyata dalam kebiasaan buang air besar Anda.
Divertikulitis ringan dapat diobati dengan istirahat, perubahan diet, dan antibiotik. Divertikulitis yang parah atau berulang mungkin memerlukan pembedahan.
Gejala divertikulitis
Tanda dan gejala divertikulitis meliputi:
- Nyeri, yang mungkin konstan dan bertahan selama beberapa hari. Bagian kiri bawah perut adalah lokasi nyeri yang biasa. Namun, terkadang sisi kanan perut lebih menyakitkan.
- Mual dan muntah.
- Demam.
- Konstipasi atau, kurang umum, diare.
Kapan Anda perlu melihat dokter?
Anda perlu mencari perhatian medis setiap kali Anda mengalami nyeri perut yang konstan dan tidak dapat dijelaskan, terutama jika Anda juga memiliki demam dan konstipasi atau diare.
Apa penyebab divertikulitis?
Divertikula biasanya berkembang ketika tempat-tempat yang secara alami lemah di kolon Anda runtuh di bawah tekanan. Proses ini menyebabkan kantong kecil menonjol melalui dinding kolon.
Divertikulitis terjadi ketika divertikula robek, mengakibatkan peradangan, dan dalam beberapa kasus, infeksi.
Faktor risiko
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan divertikulitis:
- Penuaan. Insiden divertikulitis meningkat seiring bertambahnya usia.
- Kelebihan berat badan. Menjadi sangat kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan divertikulitis.
- Merokok. Orang yang merokok lebih mungkin mengembangkan divertikulitis daripada yang tidak merokok.
- Kurangnya olahraga fisik. Olahraga fisik yang aktif tampaknya mengurangi risiko divertikulitis.
- Diet tinggi lemak hewani dan rendah serat. Diet rendah serat dengan asupan lemak hewani yang tinggi tampaknya meningkatkan risiko, meskipun peran serat yang rendah saja belum jelas.
- Obat-obatan tertentu. Beberapa obat terkait dengan peningkatan risiko divertikulitis, termasuk steroid, opioid, dan obat antiinflamasi non-steroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen sodium (Aleve).
Komplikasi divertikulitis
Sekitar 25% orang dengan divertikulitis akut mengembangkan komplikasi, yang dapat mencakup:
- Abses, yang terjadi ketika nanah terkumpul di dalam kantong.
- Sebuah penyumbatan di usus Anda yang disebabkan oleh jaringan parut.
- Jalur abnormal (fistula) antara bagian-bagian usus atau antara usus dan organ lainnya.
- Peritonitis, yang dapat terjadi jika kantong yang terinfeksi atau meradang pecah, menumpahkan isi usus ke dalam rongga perut Anda. Peritonitis adalah keadaan darurat medis dan memerlukan perawatan segera.
Diagnosis divertikulitis
Divertikulitis biasanya didiagnosis selama onset yang tiba-tiba atau cepat. Karena nyeri perut dapat menunjukkan sejumlah masalah, dokter Anda perlu menyingkirkan penyebab lain untuk gejala Anda.
Dokter Anda akan mulai dengan pemeriksaan fisik, yang akan mencakup pemeriksaan perut Anda. Wanita umumnya juga menjalani pemeriksaan panggul untuk menyingkirkan penyakit panggul.
Setelah itu, dokter Anda mungkin melakukan tes berikut:
- Tes darah dan urine, untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.
- Tes kehamilan untuk wanita usia subur, untuk menyingkirkan kehamilan sebagai penyebab nyeri perut.
- Tes enzim hati, untuk menyingkirkan penyebab nyeri perut terkait hati.
- Tes tinja, untuk menyingkirkan infeksi pada orang yang mengalami diare.
- CT scan, yang dapat mengidentifikasi kantong yang meradang atau terinfeksi dan mengkonfirmasi diagnosis divertikulitis. CT scan juga dapat menunjukkan tingkat keparahan divertikulitis dan memandu perawatan.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter Anda
Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan sistem pencernaan (gastroenterolog).
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan
- Perhatikan adanya pembatasan sebelum janji temu, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu Anda.
- Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan mengapa Anda pergi ke dokter.
- Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen diet Anda.
- Tuliskan informasi medis penting Anda, termasuk kondisi kesehatan lainnya.
- Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk perubahan atau stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
- Mintalah saudara atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
- Tuliskan pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda.
Pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda
- Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
- Jenis tes apa yang perlu saya lakukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
- Metode pengobatan apa yang tersedia?
- Apakah divertikulitis ini akan kambuh?
- Haruskah saya menghilangkan atau menambah makanan dalam diet saya?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi kesehatan ini bersama-sama?
Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk diajukan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter kepada Anda
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini akan membantu Anda menghemat waktu dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk poin-poin yang ingin Anda diskusikan. Anda mungkin akan ditanya:
- Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa parah gejaelnya?
- Apakah gejala Anda bersifat terus-menerus atau kadang-kadang?
- Apa yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda pernah mengalami demam?
- Obat dan pereda nyeri apa yang Anda konsumsi?
- Apakah Anda mengalami nyeri saat berkemih?
- Apakah Anda pernah menjalani tes skrining untuk kanker kolorektal (kolonoskopi)?
Pengobatan divertikulitis
Pengobatan divertikulitis tergantung pada tingkat keparahan tanda dan gejala Anda.
Untuk divertikulitis yang tidak rumit
Jika gejala Anda ringan, Anda mungkin diobati di rumah. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan:
- Antibiotik untuk mengobati infeksi, meskipun pedoman baru menyatakan bahwa pada kasus yang sangat ringan, antibiotik mungkin tidak diperlukan.
- Diet cair selama beberapa hari sementara usus Anda sembuh. Setelah gejala Anda membaik, Anda dapat secara bertahap menambah makanan padat ke dalam diet Anda.
Perawatan ini berhasil bagi sebagian besar orang dengan divertikulitis yang tidak rumit.
Untuk divertikulitis yang rumit
Jika Anda mengalami nyeri parah atau memiliki masalah kesehatan lainnya, Anda kemungkinan perlu dirawat di rumah sakit. Perawatan untuk divertikulitis yang rumit umumnya dilakukan dengan:
- Antibiotik intravena
- Pemasangan tabung untuk mengalirkan abses abdomen, jika abses telah terbentuk
Pembedahan untuk mengobati divertikulitis
Anda kemungkinan perlu menjalani pembedahan untuk mengobati divertikulitis jika:
- Anda memiliki komplikasi, seperti abses usus, fistula, atau obstruksi, atau tusukan di dinding usus
- Anda telah mengalami beberapa episode divertikulitis yang tidak rumit
- Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah
Ada dua jenis pembedahan utama untuk mengobati divertikulitis:
- Reseksi usus primer. Ahli bedah mengangkat segmen usus yang sakit dan kemudian menyambungkan segmen yang sehat (anastomosis). Metode ini memungkinkan Anda untuk memiliki buang air besar yang normal. Tergantung pada jumlah peradangan, Anda mungkin menjalani pembedahan terbuka atau prosedur minimally invasive (laparoskopi).
- Reseksi usus dengan kolostomi. Jika Anda mengalami peradangan yang begitu parah sehingga tidak mungkin untuk menyambungkan kolon dan rektum Anda, ahli bedah akan melakukan kolostomi. Sebuah pembukaan (stoma) pada dinding abdomen Anda dihubungkan ke bagian sehat dari kolon Anda. Limbah melewati pembukaan tersebut ke dalam kantong. Setelah peradangan mereda, kolostomi dapat dibalik dan usus disambungkan kembali.
Perawatan lanjutan
Dokter Anda mungkin merekomendasikan kolonoskopi enam minggu setelah Anda sembuh dari divertikulitis, terutama jika Anda belum menjalani tes dalam tahun sebelumnya. Tidak terlihat adanya hubungan langsung antara penyakit divertikula dan kanker kolorektal. Namun, kolonoskopi — yang berisiko selama onset divertikulitis — dapat mengesampingkan kanker kolorektal sebagai penyebab gejala Anda.
Setelah pengobatan yang berhasil, dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mencegah episode divertikulitis di masa depan. Keputusan mengenai pembedahan adalah keputusan individual dan seringkali didasarkan pada frekuensi onset dan apakah komplikasi telah terjadi atau tidak.
Terapi alternatif
Beberapa pakar menduga bahwa orang yang mengalami divertikulitis mungkin tidak memiliki cukup bakteri baik di usus mereka. Probiotik — makanan atau suplemen yang mengandung bakteri bermanfaat — kadang-kadang disarankan sebagai cara untuk mencegah divertikulitis. Namun, saran tersebut belum divalidasi secara ilmiah.
Pencegahan divertikulitis
Untuk membantu mencegah divertikulitis, Anda harus:
- Berolahraga secara teratur. Olahraga mendorong fungsi usus yang normal dan mengurangi tekanan di dalam kolon Anda. Cobalah untuk berolahraga setidaknya 30 menit pada sebagian besar hari.
- Makan lebih banyak serat. Diet tinggi serat mengurangi risiko divertikulitis. Makanan kaya serat, seperti buah dan sayur segar serta biji-bijian utuh, melembutkan limbah dan membantu mengeluarkannya lebih cepat melalui kolon Anda. Makan biji dan kacang tidak terkait dengan pengembangan divertikulitis.
- Minum banyak cairan. Serat bekerja dengan menyerap air dan meningkatkan limbah lembut dan besar di kolon Anda. Tapi jika Anda tidak minum cukup cairan untuk menggantikan jumlah cairan yang diserap, serat dapat menyebabkan konstipasi.
- Hindari merokok. Merokok tembakau terkait dengan peningkatan risiko divertikulitis.
