Leukemia limfoblastik akut: gejala dan pengobatan

Apa itu leukemia limfositik akut?

Leukemia limfositik akut adalah jenis kanker yang memengaruhi darah dan sumsum tulang. Sumsum tulang adalah jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah dibuat.

Kata “akut” dalam leukemia limfositik akut berasal dari fakta bahwa penyakit ini berkembang dengan cepat dan menghasilkan sel darah yang belum matang, bukan yang sudah matang. Kata “limfositik” mengacu pada sel darah putih yang disebut limfosit, yang menjadi sasaran penyakit ini. Leukemia limfositik akut juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut.

Leukemia limfositik akut adalah jenis kanker yang paling umum pada anak-anak, dan pengobatannya memberikan peluang besar untuk sembuh. Leukemia limfositik akut juga dapat terjadi pada orang dewasa, meskipun peluang untuk sembuh sangat berkurang.

Gejala leukemia limfositik akut

Tanda dan gejala leukemia limfositik akut mungkin termasuk:

• Perdarahan dari gusi
• Nyeri tulang
• Demam
• Infeksi yang sering
• Pendarahan hidung yang sering atau parah
• Benjolan akibat kelenjar getah bening yang membengkak di sekitar leher, ketiak, perut, atau selangkangan
• Kulit pucat
• Sesak napas
• Kelemahan, kelelahan, atau penurunan energi secara umum

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Anda perlu membuat janji dengan dokter jika Anda melihat tanda dan gejala yang berlangsung terus-menerus dan mengkhawatirkan.

Banyak tanda dan gejala leukemia limfositik akut mirip dengan gejala flu. Namun, tanda dan gejala flu biasanya akan membaik seiring waktu. Jika tanda dan gejala tidak membaik seperti yang diharapkan, buatlah janji dengan dokter Anda.

Apa yang menyebabkan leukemia limfositik akut?

Leukemia limfositik akut terjadi ketika sel sumsum tulang mengalami perubahan (mutasi) dalam materi genetik atau DNA-nya. DNA sel mengandung instruksi yang memberitahu sel apa yang harus dilakukan. Normalnya, DNA memberi tahu sel untuk tumbuh pada tingkat tertentu dan mati pada waktu tertentu. Dalam leukemia limfositik akut, mutasi memberi sinyal kepada sel sumsum tulang untuk terus tumbuh dan membelah diri.

Ketika proses ini terjadi, produksi sel darah menjadi tidak terkendali. Sumsum tulang menghasilkan sel-sel yang belum matang yang berkembang menjadi sel darah putih leukemik yang disebut limfoblas. Sel-sel abnormal ini tidak dapat berfungsi secara normal, dan mereka dapat menumpuk dan menghalangi sel-sel sehat.

Para peneliti belum mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA yang dapat menyebabkan leukemia limfositik akut.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik akut termasuk:

• Pengobatan kanker sebelumnya. Anak-anak dan orang dewasa yang telah menjalani jenis kemoterapi dan radioterapi tertentu untuk jenis kanker lainnya mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan leukemia limfositik akut.
• Paparan radiasi. Orang yang terpapar tingkat radiasi yang sangat tinggi, seperti penyintas kecelakaan reaktor nuklir, memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan leukemia limfositik akut.
• Kelainan genetik. Beberapa kelainan genetik, seperti sindrom Down, dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi terhadap leukemia limfositik akut.

Diagnosis leukemia limfositik akut

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik akut meliputi:

• Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan terlalu banyak atau terlalu sedikit sel darah putih, tidak cukup sel darah merah, dan tidak cukup trombosit. Tes darah juga dapat menunjukkan adanya sel blast — sel yang belum matang yang biasanya ditemukan di sumsum tulang.
• Tes sumsum tulang. Selama aspirasi dan biopsi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel tersebut dikirim ke laboratorium untuk diuji mencari sel leukemia. Dokter di laboratorium akan mengklasifikasikan sel darah menjadi jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk, dan fitur genetik atau molekuler lainnya. Mereka juga mencari perubahan tertentu dalam sel kanker dan menentukan apakah sel leukemia berasal dari limfosit B atau limfosit T. Informasi ini membantu dokter Anda mengembangkan rencana pengobatan.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti sinar-X, CT scan, atau USG mungkin membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak, tulang belakang, atau bagian lain dari tubuh.
• Tes cairan spinal. Tes pungsi lumbal mungkin digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan spinal — cairan yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Sampel tersebut diuji untuk melihat apakah sel kanker telah menyebar ke cairan spinal.

Menentukan prognosis Anda

Dokter Anda menggunakan informasi yang diperoleh dari tes dan prosedur ini untuk menentukan prognosis Anda dan memutuskan opsi pengobatan yang tepat. Jenis kanker lainnya menggunakan tahap numerik untuk menunjukkan sejauh mana kanker telah menyebar, tetapi tidak ada tahap untuk leukemia limfositik akut.

Sebaliknya, tingkat keparahan kondisi Anda ditentukan oleh:

• Jenis limfosit yang terlibat — sel B atau sel T
• Perubahan genetik spesifik yang ada dalam sel leukemia Anda
• Usia Anda
• Hasil dari tes laboratorium, seperti jumlah sel darah putih yang terdeteksi dalam sampel darah

Pengobatan leukemia limfositik akut

Secara umum, pengobatan untuk leukemia limfositik akut memiliki beberapa fase:

• Terapi induksi. Tujuan fase pertama pengobatan adalah untuk membunuh sebagian besar sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang serta mengembalikan produksi sel darah normal.
• Terapi konsolidasi. Juga disebut terapi pasca-remisi, fase pengobatan ini bertujuan untuk menghancurkan sisa-sisa leukemia yang ada dalam tubuh.
• Terapi pemeliharaan. Fase ketiga pengobatan mencegah sel leukemia dari tumbuh kembali. Pengobatan yang digunakan dalam tahap ini biasanya diberikan dalam dosis yang jauh lebih rendah selama periode waktu yang lama, seringkali bertahun-tahun.
• Pengobatan pencegahan untuk sumsum tulang. Selama setiap fase terapi, orang dengan leukemia limfositik akut mungkin menerima pengobatan tambahan untuk membunuh sel leukemia yang terletak di sistem saraf pusat. Dalam jenis pengobatan ini, obat kemoterapi sering disuntikkan langsung ke dalam cairan yang melapisi sumsum tulang belakang.

Menurut situasi Anda, fase-fase pengobatan untuk leukemia limfositik akut dapat berlangsung selama dua hingga tiga tahun.

Metode pengobatan dapat meliputi:

• Kemoterapi. Kemoterapi, yang menggunakan obat untuk membunuh sel kanker, biasanya digunakan sebagai terapi induksi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan leukemia limfositik akut. Obat kemoterapi juga dapat digunakan di fase konsolidasi dan pemeliharaan.
• Terapi yang ditargetkan. Pengobatan obat yang ditargetkan fokus pada kelainan tertentu yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, pengobatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Sel-sel leukemia Anda akan diuji untuk melihat apakah terapi yang ditargetkan mungkin bermanfaat bagi Anda. Terapi yang ditargetkan dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk terapi induksi, terapi konsolidasi, atau terapi pemeliharaan.
• Radioterapi. Radioterapi menggunakan sinar berkekuatan tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Jika sel kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat, dokter Anda mungkin merekomendasikan radioterapi.
• Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, dapat digunakan sebagai terapi konsolidasi atau untuk mengobati kekambuhan jika terjadi. Prosedur ini memungkinkan seseorang yang menderita leukemia untuk membangun kembali sumsum tulang yang sehat dengan mengganti sumsum tulang leukemik dengan sumsum yang bebas leukemia dari orang sehat. Transplantasi sumsum tulang dimulai dengan dosis tinggi kemoterapi atau radiasi untuk menghancurkan sumsum tulang yang memproduksi leukemia. Sumsum kemudian diganti dengan sumsum tulang dari donor yang kompatibel (transplantasi alogenik).
• Rekayasa sel imun untuk melawan leukemia. Sebuah pengobatan khusus yang disebut terapi sel CAR-T mengambil sel T yang melawan kuman dari tubuh Anda, merekayasa mereka untuk melawan kanker, dan menyuntikkan kembali ke dalam tubuh Anda. Terapi CAR-T mungkin menjadi opsi bagi anak-anak dan orang dewasa muda. Ini mungkin digunakan untuk terapi konsolidasi atau untuk mengobati kekambuhan.
• Uji klinis. Uji klinis adalah eksperimen untuk menguji pengobatan kanker baru dan cara baru menggunakan pengobatan yang sudah ada. Meskipun uji klinis memberi Anda atau anak Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan kanker terbaru, manfaat dan risikonya mungkin tidak pasti. Diskusikan manfaat dan risiko uji klinis dengan dokter Anda.

Pengobatan untuk orang dewasa yang lebih tua

Orang dewasa yang lebih tua, seperti mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, cenderung mengalami lebih banyak komplikasi dari pengobatan. Dan orang dewasa yang lebih tua umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan anak-anak yang diobati untuk leukemia limfositik akut.

Diskusikan opsi Anda dengan dokter Anda. Berdasarkan kesehatan secara keseluruhan dan tujuan Anda, Anda mungkin memutuskan untuk menjalani pengobatan untuk leukemia Anda.

Beberapa orang mungkin memilih untuk tidak menjalani pengobatan untuk kanker, dan lebih fokus pada pengobatan yang meringankan gejala dan membantu mereka memanfaatkan waktu yang tersisa.

Terapi alternatif

Tidak ada metode pengobatan alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan leukemia limfositik akut. Namun, beberapa terapi alternatif mungkin membantu meredakan efek samping dari pengobatan kanker dan membuat Anda atau anak Anda merasa lebih nyaman. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter, karena beberapa pengobatan alternatif dapat mengganggu pengobatan kanker, seperti kemoterapi.

Pengobatan alternatif yang dapat meredakan gejala meliputi:

• Akupuntur
• Olahraga
• Pijat
• Mediasi
• Kegiatan relaksasi, termasuk yoga dan tai-chi