Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang proses diagnosis dan pengobatan kanker esofagus. Kanker esofagus adalah kanker yang berasal dari esofagus.
Merokok, minum alkohol, dan esofagus Barrett dapat meningkatkan risiko kanker esofagus. Gejala kanker esofagus meliputi penurunan berat badan, nyeri saat menelan, atau kesulitan menelan.
Diagnosis kanker esofagus
Uji dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker esofagus meliputi:
- Pemeriksaan barium. Selama pemeriksaan ini, Anda akan menelan cairan yang mengandung barium dan kemudian menjalani rontgen. Barium melapisi bagian dalam esofagus Anda, yang kemudian menunjukkan adanya perubahan pada jaringan di rontgen.
- Pemeriksaan endoskopi untuk memeriksa esofagus Anda. Selama endoskopi, dokter Anda akan memasukkan tabung fleksibel yang dilengkapi dengan lensa video (videoendoscope) ke dalam tenggorokan dan esofagus Anda. Dengan menggunakan endoskop, dokter Anda memeriksa esofagus Anda, mencari kanker atau area yang mengalami iritasi.
- Pengambilan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Dokter Anda mungkin menggunakan endoskop untuk mengambil sampel jaringan yang mencurigakan. Sampel jaringan tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk mencari sel kanker.
Menentukan sejauh mana kanker
Setelah diagnosis kanker esofagus dikonfirmasi, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain di tubuh Anda.
Tes ini mungkin termasuk:
- Bronkoskopi
- Ultrasound endoskopi (EUS)
- Tomografi komputer (CT)
- Tomografi emisi positron (PET)
Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur ini untuk menentukan stadium kanker Anda. Stadium kanker esofagus diindikasikan dengan angka Romawi yang berkisar dari 0 hingga IV, dengan stadium terendah menunjukkan bahwa kanker masih kecil dan hanya mempengaruhi lapisan superfisial esofagus Anda. Pada stadium IV, kanker dianggap sudah lanjut dan telah menyebar ke area tubuh lainnya.
Sistem penentuan stadium kanker terus berkembang dan menjadi lebih kompleks seiring dengan perbaikan diagnosis dan pengobatan kanker. Dokter Anda menggunakan stadium kanker Anda untuk memilih pengobatan yang tepat bagi Anda.
Pengobatan kanker esofagus
Metode pengobatan untuk kanker esofagus bergantung pada jenis sel di dalam kanker Anda, stadium kanker Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan kebutuhan pribadi Anda.
Bedah untuk mengobati kanker esofagus
Bedah untuk mengangkat kanker dapat dilakukan sendirian atau dikombinasikan dengan metode pengobatan lainnya.
Teknik bedah yang digunakan untuk mengobati kanker esofagus meliputi:
- Bedah untuk mengangkat tumor yang sangat kecil. Jika kanker Anda sangat kecil, terlokalisir pada lapisan superfisial esofagus dan belum menyebar, dokter bedah Anda mungkin menyarankan untuk mengangkat kanker dan jaringan sehat yang mengelilinginya. Bedah ini dapat dilakukan menggunakan endoskop yang dimasukkan ke dalam tenggorokan dan esofagus Anda.
- Bedah untuk mengangkat sebagian esofagus (esofagektomi). Selama esofagektomi, dokter bedah akan mengangkat bagian esofagus Anda yang mengandung kanker, bersama dengan bagian atas lambung dan kelenjar getah bening terdekat. Esa bagian esofagus yang tersisa akan dihubungkan kembali ke lambung. Biasanya, teknik ini dilakukan dengan mengangkat lambung untuk disambungkan ke esofagus yang tersisa.
- Bedah untuk mengangkat bagian dari esofagus dan bagian atas lambung (esofagogastrektomi). Selama esofagogastrektomi, dokter bedah akan mengangkat bagian dari esofagus Anda, kelenjar getah bening terdekat, dan bagian lebih besar dari lambung. Sisa lambung kemudian ditarik ke atas dan disambungkan kembali ke esofagus Anda. Jika perlu, sebagian usus besar digunakan untuk membantu menyambungkan keduanya.
Bedah kanker esofagus memiliki risiko komplikasi serius, seperti infeksi, pendarahan, dan kebocoran dari bagian di mana esofagus yang tersisa disambungkan ke lambung.
Pembedahan untuk mengangkat esofagus dapat dilakukan sebagai bedah terbuka menggunakan sayatan besar, atau dengan alat bedah khusus yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil pada kulit Anda (laparoskopi). Cara pembedahan dilakukan tergantung pada situasi individu Anda dan pendekatan khusus yang diambil dokter bedah dalam mengelolanya.
Pengobatan untuk komplikasi
Pengobatan untuk obstruksi esofagus dan kesulitan menelan (disfagia) dapat mencakup:
- Meredakan obstruksi esofagus. Jika kanker esofagus Anda telah mempersempit esofagus, dokter bedah dapat menggunakan endoskop dan alat khusus untuk menempatkan tabung logam (stent) untuk menjaga esofagus tetap terbuka. Opsi lain termasuk bedah, radioterapi, kemoterapi, terapi laser, dan terapi fotodinamik.
- Memberikan nutrisi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tabung makanan jika Anda mengalami kesulitan menelan atau jika Anda menjalani bedah esofagus. Tabung makanan memungkinkan nutrisi disalurkan langsung ke lambung atau usus kecil Anda, memberi waktu bagi esofagus Anda untuk sembuh setelah pengobatan kanker.
Kemoterapi untuk mengobati kanker esofagus
Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi biasanya digunakan sebelum (neoadjuvant) atau setelah (adjuvant) pembedahan pada orang dengan kanker esofagus. Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan radioterapi.
Pada orang dengan kanker yang sudah lanjut dan telah menyebar di luar esofagus, kemoterapi dapat digunakan sendirian untuk membantu meredakan gejala yang disebabkan oleh kanker.
Efek samping kemoterapi yang Anda alami tergantung pada jenis obat kemoterapi yang Anda terima.
Radioterapi untuk mengobati kanker esofagus
Radioterapi menggunakan sinar berkekuatan tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Radioterapi biasanya berasal dari mesin di luar tubuh Anda yang mengarahkan sinar ke kanker Anda (radioterapi sinar luar). Atau, kurang umum, radiasi dapat diletakkan di dalam tubuh Anda dekat dengan kanker (brachytherapy).
Radioterapi umumnya dikombinasikan dengan kemoterapi pada orang dengan kanker esofagus. Ini biasanya digunakan sebelum bedah, atau kadang-kadang setelah bedah. Radioterapi juga digunakan untuk meredakan komplikasi dari kanker esofagus yang sudah lanjut, seperti ketika tumor tumbuh cukup besar untuk menghalangi makanan masuk ke lambung Anda.
Efek samping radiasi pada esofagus meliputi reaksi kulit yang mirip dengan terbakar sinar matahari, nyeri atau kesulitan menelan, dan kerusakan pada organ terdekat, seperti paru-paru dan jantung.
Kombinasi kemoterapi dan radioterapi
Kombinasi kemoterapi dan radioterapi dapat meningkatkan efektivitas masing-masing pengobatan. Kemoterapi dan radioterapi yang kombinasi mungkin menjadi satu-satunya pengobatan yang Anda terima, atau terapi kombinasi dapat digunakan sebelum pembedahan. Namun, menggabungkan pengobatan kemoterapi dan radioterapi meningkatkan kemungkinan dan keparahan efek samping.
Terapis obat yang ditargetkan
Treatment obat yang ditargetkan berfokus pada kelemahan tertentu yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, pengobatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Untuk kanker esofagus, obat yang ditargetkan biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi untuk kanker yang telah lanjut atau kanker yang tidak merespon pengobatan lainnya.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pengobatan obat yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh Anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker memproduksi protein yang menyulitkan sel-sel sistem kekebalan untuk mengenali sel kanker sebagai berbahaya. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu. Untuk kanker esofagus, imunoterapi mungkin digunakan ketika kanker sudah lanjut, kanker kembali muncul, atau kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Terapi alternatif
Terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping dari kanker dan pengobatan kanker. Misalnya, orang dengan kanker esofagus mungkin mengalami nyeri yang disebabkan oleh pengobatan kanker atau oleh tumor yang membesar. Dokter Anda dapat bekerja untuk mengendalikan nyeri Anda dengan mengobati penyebab atau dengan menggunakan obat-obatan. Namun, nyeri mungkin tetap ada, dan terapi komplementer serta alternatif dapat membantu Anda mengatasinya.
Opsi yang tersedia meliputi:
- Akupunktur
- Gambar terpandu
- Pijat
- Teknik relaksasi
Tanyakan kepada dokter Anda apakah opsi ini aman untuk Anda.
Persiapan untuk janji dengan dokter
Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki kanker esofagus, Anda mungkin dirujuk kepada beberapa dokter yang akan membantu mengevaluasi kondisi Anda. Tim pengobatan Anda mungkin terdiri dari dokter yang:
- Mengevaluasi esofagus (gastroenterolog)
- Mengobati kanker dengan kemoterapi dan obat-obatan lainnya (onkolog)
- Melakukan operasi (dokter bedah)
- Menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (onkolog radiasi)
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan mengetahui apa yang akan ditanyakan oleh dokter Anda.
- Ketahui batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti pembatasan diet.
- Catat gejala yang Anda alami, meskipun tampak tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji temu.
- Buat catatan informasi pribadi yang penting, termasuk perubahan hidup baru-baru ini, atau stres yang signifikan.
- Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen diet yang Anda konsumsi.
- Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
- Tuliskan daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda mendapatkan informasi paling lengkap dari dokter Anda. Untuk kanker esofagus, beberapa pertanyaan dasar yang bisa Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Di mana letak kanker esofagus saya?
- Seberapa lanjut kanker saya?
- Dapatkah Anda menjelaskan laporan patologi kepada saya?
- Apa tes lain yang saya butuhkan?
- Apa saja opsi pengobatan yang tersedia?
- Apa efek samping potensial dari masing-masing opsi pengobatan?
- Apakah ada satu opsi pengobatan yang Anda anggap terbaik?
- Apa yang Anda rekomendasikan kepada seorang teman atau anggota keluarga dalam situasi saya?
- Apakah saya perlu menemui spesialis?
- Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul selama janji temu Anda.
Beragam opsi pengobatan yang perlu dipertimbangkan
Dokter akan bekerja sama dengan Anda untuk meninjau semua opsi pengobatan Anda, dan memilih pengobatan yang paling sesuai dengan kebutuhan dan tujuan Anda.
Beragam pengobatan yang ditawarkan kepada pasien kanker esofagus meliputi kemoterapi, radioterapi, terapi proton, dan bedah invasif minimal maupun tradisional, seperti esofagektomi.
